Антибиотиците са мощни лекарства, използвани за лечение на бактериални инфекции, но понякога могат да доведат до нежелани странични ефекти, включително запек. Тази статия изследва връзката между антибиотиците и запека, като изследва основните механизми, предоставя доказателства от изследвания и предлага насоки за превенция и лечение.
Антибиотиците причиняват ли запек?
Краткият отговор е да, антибиотиците причиняват запек при някои хора. Връзката между антибиотиците и запека обаче е сложна и може да варира в зависимост от конкретния антибиотик, дозировката, продължителността на лечението и индивидуалните фактори.
Механизмите зад антибиотично индуцирания запек са:
1. Нарушаване на чревната микробиота
Антибиотиците действат, като убиват или инхибират растежа на бактериите, но не правят разлика между вредните патогени и полезните чревни бактерии. Това нарушаване на микробиома на червата може да доведе до запек чрез няколко механизма:
а) Намалено производство на късоверижни мастни киселини: Чревните бактерии произвеждат късоверижни мастни киселини (SCFA) чрез ферментация на диетични фибри. SCFA спомагат за стимулиране на чревната подвижност и поддържат подходящ воден баланс в дебелото черво. Проучване, публикувано в списание „Gut Microbes“ (2017 г.), установи, че лечението с антибиотици води до значително намаляване на SCFA-продуциращите бактерии, което потенциално допринася за запек.
б) Променен метаболизъм на жлъчните киселини: Чревните бактерии играят решаваща роля в метаболизирането на жлъчните киселини, които спомагат за стимулиране на чревната подвижност. Проучване в „Journal of Hepatology“ (2016) демонстрира, че антибиотичното лечение нарушава метаболизма на жлъчните киселини, което води до намалена чревна подвижност и потенциален запек.
2. Директни ефекти върху чревната подвижност
Някои антибиотици могат директно да засегнат мускулите и нервите в червата, което води до намалена подвижност и запек. Например:
а) Еритромицин: Доказано е, че този антибиотик забавя времето за преминаване през червата. Проучване в “American Journal of Gastroenterology” (2000) установи, че еритромицин значително забавя преминаването през дебелото черво при здрави доброволци.
b) Опиоид-съдържащи антибиотици: Някои антибиотици, като дифеноксилат (използван в комбинация с атропин за лечение на диария), имат опиоидни ефекти, които могат да забавят чревния мотилитет и да причинят запек.
3. Дехидратация
Някои антибиотици, особено антибиотици, които могат да причинят диария като страничен ефект, могат да доведат до дехидратация. Дехидратацията може да допринесе за запек чрез намаляване на съдържанието на вода в изпражненията, което прави по-трудно и по-трудно дефекацията.
Доказателства и статистика
Няколко проучвания са изследвали връзката между антибиотиците и запека:
- Мащабно проучване, публикувано в списание „Gut“ (2018 г.), анализира данни от над 4 милиона индивида и установи, че употребата на антибиотици е свързана с 13% повишен риск от новопоявил се синдром на раздразнените черва, включително IBS с преобладаващ запек.
- Систематичен преглед и мета-анализ, публикувани в „Journal of Antimicrobial Chemotherapy“ (2017), изследват 62 проучвания и установяват, че общата честота на диария, свързана с антибиотици, е 19%. Докато това проучване се фокусира върху диарията, то подчертава значителното въздействие на антибиотиците върху чревната функция.
- Изследване, публикувано в списание „Nature“ (2018 г.), показва, че дори един курс на антибиотици може да промени микробиома на червата до една година, потенциално засягайки храносмилателната функция дълго след края на лечението.
Предотвратяване и лечение на запек, предизвикан от антибиотици
Ако трябва да приемате антибиотици, има няколко стратегии, които можете да използвате, за да намалите риска от запек или да облекчите симптомите:
Пийте много течности
Пийте много вода и други течности през целия ден, за да поддържате правилната хидратация и да омекотите изпражненията.
Яжте повече храни, богати на фибри
Консумирайте диета, богата на фибри, включително плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни и бобови растения. Проучване в „Световния журнал по гастроентерология“ (2012) установи, че увеличаването на приема на диетични фибри може да помогне за облекчаване на симптомите на запек.
Помислете за прием на пробиотици
Пробиотиците могат да помогнат за възстановяване на баланса на чревните бактерии по време и след антибиотично лечение. Мета-анализ, публикуван в „Journal of Clinical Gastroenterology“ (2017), установи, че пробиотиците са ефективни при предотвратяването на диария, свързана с антибиотици, и могат също да помогнат при запек.
Останете физически активни
Редовната физическа активност може да помогне за стимулиране на дефекацията и подобряване на цялостното здраве на храносмилането.
Използвайте омекотители за изпражненията или леки лаксативи
Ако запекът продължава, говорете с Вашия лекар относно използването на омекотители за изпражнения без рецепта или леки лаксативи, за да осигурите облекчение.
Обсъдете алтернативни лекарства с Вашия лекар
Ако запекът е постоянен проблем, говорете с Вашия лекар за преминаване към друг антибиотик или коригиране на дозата.
Discussion about this post