Видове рак на кожата: Механизми, различия и тенденции

Ракът на кожата представлява група заболявания, при които анормални кожни клетки се разрастват неконтролируемо. Тази група включва няколко различни вида, които се различават по произход, поведение, тежест и изход. Познаването на видовете рак на кожата ви помага да разпознавате рисковете, да откривате предупредителните признаци и да разберете как лекарите диагностицират и лекуват заболяването.

Общ преглед на рака на кожата

Ракът на кожата е най-разпространеният вид рак в света. Всяка година в световен мащаб се диагностицират над 1,5 милиона нови случая, включително както меланомни, така и немеланомни видове.

• Годишно се регистрират около 2 до 3 милиона случая на немеланомни видове рак на кожата.
• В световен мащаб се регистрират около 330 000 случая на меланом, които причиняват близо 60 000 смъртни случая годишно.

Лекарите класифицират рака на кожата в две основни категории:

1. Немеланомни видове рак на кожата
2. Меланом.

Немеланомните видове са много по-често срещани, докато меланомът е по-рядък, но по-опасен.

Основни форми на рак на кожата

1. Базоцелуларен карцином

Базоцелуларният карцином се развива от базовите клетки в най-дълбокия слой на епидермиса. Тази форма съставлява по-голямата част от всички случаи на рак на кожата.

Причина и механизъм

Ултравиолетовото лъчение уврежда ДНК на базовите клетки. Това увреждане нарушава нормалното клетъчно деление. След това клетките растат бавно, но непрекъснато.

• Интензивното излагане на слънце в ранна възраст допринася значително за появата на този рак.
• Генетичните мутации се натрупват с времето, особено в изложените на слънце области като лицето и шията.

Характеристики

• Този рак расте бавно
• Този рак рядко се разпространява (това означава, че има нисък метастатичен потенциал)
• Този рак обикновено се появява на кожата, изложена на слънце.

Типичният външен вид включва:

• Блестящи или перлести подутини
• Отворени рани, които не зарастват
• Розови или червени кожни петна.

Данни

Базоцелуларният карцином представлява най-голямата част от раковите заболявания на кожата, особено при възрастните хора.

Пациентите обикновено оцеляват при този рак, тъй като той расте бавно, остава локализиран и рядко се разпространява към лимфните възли или вътрешните органи. Въпреки това, ракът може да унищожи околната тъкан, ако не бъде лекуван. Лекарите обикновено могат да премахнат базално-клетъчния карцином напълно чрез малки процедури като хирургично изрязване или техники за локално унищожаване, което води до много високи проценти на излекуване. В повечето случаи лечението в ранен стадий води до процент на излекуване над 95%. Смъртта от този рак е много рядка и този изход се наблюдава главно само при много напреднали, пренебрегнати случаи или при хора с тежка слабост на имунната система.

2. Плоскоклетъчен карцином

Плоскоклетъчният карцином възниква от плоските клетки, които образуват външния слой на епидермиса.

Причина и механизъм

Хроничното излагане на ултравиолетови лъчи причинява кумулативно увреждане на ДНК в продължение на много години.

• Дългосрочното излагане на слънце е основният рисков фактор.
• Този рак често се развива след десетилетия на излагане на ултравиолетови лъчи.

Характеристики

• По-бърз растеж в сравнение с базално-клетъчния карцином
• Умерен риск от разпространение (метастази)
• Ракът обикновено се появява в кожни области, изложени на слънчева светлина.

Типичният външен вид включва:

• Люспести червени кожни петна
• Удебелени или покрити с корички лезии по кожата
• Язви, които могат да кървят.

Данни

• Броят на случаите на плоскоклетъчен карцином е нараснал значително, като се очаква увеличение от 120% през последните десетилетия.
• Плоскоклетъчният карцином е втората най-често срещана форма на рак на кожата.

Пациентите трябва да лекуват този рак в ранен стадий, тъй като той може да се разпространи към лимфните възли и вътрешните органи.

3. Меланом

Меланомът се развива от меланоцитите – клетките, които произвеждат кожния пигмент.

Причина и механизъм

Ултравиолетовото лъчение причинява мутации в меланоцитите. Тези мутации водят до агресивен растеж на тумора.

• Периодичното интензивно излагане на слънце и слънчевите изгаряния увеличават риска.
• Генетичната предразположеност също играе важна роля.

Характеристики

• Меланомът е по-рядко срещан, но е силно агресивен.
• Тази форма на рак има силна тенденция към ранно разпространение.
• Меланомът е причина за повечето смъртни случаи от рак на кожата.

Типичните предупредителни признаци следват модела „ABCDE“:

• Asymmetry (асиметрия; едната половина на бенката не съответства на другата половина по форма, размер или дебелина.)
• Border irregularity (нередовни краища; краищата на бенката са неравни, назъбени, размити или неясни.)
• Color variation (бенката има няколко цвята, вместо един еднороден цвят.)
• Diameter enlargement (увеличаване на диаметъра; бенката е по-голяма от около 6 милиметра или продължава да нараства.)
• Evolution (промени във времето; бенката променя размера, формата или цвета си.)

Данни

• Меланомът съставлява около 1% от случаите на рак на кожата, но причинява по-голямата част от смъртните случаи.
• Около 330 000 случая и 60 000 смъртни случая в световен мащаб всяка година.
• Броят на случаите на меланом се е увеличил с около 46% през последното десетилетие в някои региони.

Меланомът може да се разпространи бързо към органи като мозъка, черния дроб и белите дробове. Ранното откриване значително подобрява шансовете за оцеляване.

4. Карцином на Меркелевите клетки (рядък, но агресивен)

Карциномът на Меркелевите клетки е рядък вид рак, който се развива от Меркелевите клетки, участващи в осезателните усещания.

Причина и механизъм

• Карциномът на Меркелевите клетки се свързва с излагане на ултравиолетови лъчи.
• Карциномът на Меркелевите клетки е свързан с инфекция с полиомавирус на Меркелевите клетки.

Характеристики

• Карциномът на Меркелевите клетки расте бързо.
• Карциномът на Меркел е силно агресивен.
• Висок риск от ранни метастази

Типични прояви на карцином на Меркел:

• Твърди, безболезнени възли
• Бърз растеж в рамките на седмици

Трябва да лекувате този рак спешно поради неговата агресивна природа.

Сравнение на основните форми на рак на кожата

Рискът от базално-клетъчен карцином и плоскоклетъчен карцином се увеличава с възрастта поради натрупаните увреждания.

Меланомът се среща във всички възрастови групи и броят на случаите продължава да нараства.

Тенденции

Заболеваемостта от рак на кожата продължава да нараства поради няколко фактора:

Излагане на ултравиолетови лъчи

• Излагането на слънце остава основната причина.
• Изкуствени източници като солариуми също допринасят за това.

Застаряващо население

• По-дългият живот увеличава натрупаните увреждания на ДНК.

Промени в начина на живот

• Дейностите на открито и поведението, насочено към излагане на слънце, увеличават риска.

Източници на информация:

• Международна агенция за изследване на рака – специализираната агенция за рак към Световната здравна организация
• ResearchGate
• Списание Frontiers
• Списание Nature
• Националната медицинска библиотека на САЩ