Видове диабет и видове инсулин

Обобщение

• Хората с диабет тип 1 трябва да инжектират инсулин всеки ден, често до четири или пет пъти на ден.
• Налични са различни устройства за подаване на инсулин, като спринцовка и игла, писалка за подаване на инсулин и инсулинова помпа.
• Вашият лекар или преподавател по диабет ще ви научи как да инжектирате инсулин, къде и кога да инжектирате инсулин и как да съхранявате инсулина безопасно.
• Дори с помощта на Вашия лекар и преподавател по диабет, може да отнеме известно време, за да намерите правилната доза инсулин, за да намалите кръвната си глюкоза до целевите нива.

Захарният диабет е хронично и потенциално животозастрашаващо заболяване, при което тялото губи способността си да произвежда инсулин или започва да произвежда или използва инсулин по-малко ефективно, което води до твърде високи нива на кръвната глюкоза (хипергликемия).

С течение на времето нивата на глюкоза в кръвта над нормалните граници могат да увредят очите, бъбреците и нервите ви, а също така могат да причинят сърдечни заболявания и инсулт. Около 422 милиона души по света имат диабет, като повечето от тях живеят в страни с ниски и средни доходи, а 1,6 милиона смъртни случая са пряко причинени от диабет всяка година. Както броят на случаите, така и разпространението на диабета непрекъснато се увеличават през последните няколко десетилетия.

У нас диабетът е едно от най-бързо развиващите се хронични заболявания. Основните видове диабет са тип 1, тип 2 и гестационен диабет.

Диабет тип 1

Диабет тип 1 се развива, когато клетките на панкреаса престанат да произвеждат инсулин. Без инсулин глюкозата не може да навлезе в мускулните клетки, за да генерира енергия. Вместо това, глюкозата се повишава в кръвта, причинявайки на човек да стане изключително зле. Диабет тип 1 е животозастрашаващ, ако не се доставя инсулин. Хората с диабет тип 1 трябва да инжектират инсулин до края на живота си.

Диабет тип 1 често се среща при деца и хора под 30-годишна възраст, но това заболяване може да се появи на всяка възраст. Това заболяване не се причинява от фактори на начина на живот. Точната причина за диабет тип 1 не е известна, но изследванията показват, че нещо в околната среда може да предизвика това заболяване при човек, който има генетичен риск.

Имунната система на организма атакува и унищожава бета клетките на панкреаса, след като човекът получи вирус, тъй като вижда клетките като чужди. Повечето хора с диагноза диабет тип 1 нямат членове на семейството с това заболяване.

Диабет тип 2

Диабет тип 2 се развива, когато панкреасът не произвежда достатъчно инсулин и произведения инсулин не работи толкова добре, колкото би трябвало (известен също като инсулинова резистентност). В резултат на това глюкозата в кръвта започва да се повишава над нормалните нива. Половината от хората с диабет тип 2 не знаят, че имат това заболяване, тъй като нямат симптоми.

Диабет тип 2 (известен някога като диабет при възрастни) засяга 85% -90% от всички хора с диабет. Хората, които развиват диабет тип 2, е много вероятно също да имат някой в ​​семейството си с това заболяване. Диабет тип 2 се счита за заболяване от начина на живот, тъй като наднорменото тегло и недостатъчното физическо натоварване увеличават риска от развитие на диабет тип 2.

Хората от определен етнически произход, като полинезийски, азиатски или индийски, са по-склонни да развият диабет тип 2.

При първата диагноза много хора с диабет тип 2 могат да управляват състоянието си със здравословна диета и повишена физическа активност.

С течение на времето повечето хора с диабет тип 2 ще се нуждаят от таблетки за диабет, за да поддържат нивата на кръвната си глюкоза в целевия диапазон. (Може да е необходимо редовно проследяване на кръвната захар, за да се проследи ефективността на лечението.) Началното време за използване на таблетки за диабет варира в зависимост от индивидуалните нужди. Около 50% от хората с диабет тип 2 се нуждаят от инжекции с инсулин в рамките на 6 до 10 години след поставяне на диагнозата.

Гестационен диабет

Гестационният диабет се среща при около 5% -10% от бременните жени и обикновено изчезва след раждането на бебето. Жените, които са имали гестационен диабет, имат повишен риск от развитие на диабет тип 2 по-късно.

Гестационният диабет обикновено се управлява чрез проследяване на нивата на кръвната глюкоза, посещение на диетолог за помощ за здравословно хранене и, когато е възможно, участие в редовна физическа активност. Някои жени може да се наложи да инжектират инсулин по време на бременността си, за да помогнат да управляват нивата на кръвната си глюкоза, докато бебето им се роди.

Инсулин при диабет

Инсулинът е хормон, който тялото ни произвежда, за да поддържа нивата на кръвната захар в нормалните граници. Инсулинът се произвежда от бета клетки в панкреаса. Основната функция на инсулина е да придвижва глюкозата от кръвта ни в клетките на тялото, за да генерира енергия. Ако нямате достатъчно инсулин, глюкозата ще се натрупва в кръвта, вместо да генерира енергия за тялото ви.

При диабет тип 1 тялото не произвежда никакъв инсулин, поради което инсулинът трябва да се инжектира редовно всеки ден, за да остане жив. При диабет тип 2 тялото не произвежда достатъчно инсулин или произведеният инсулин не работи добре. Понякога са необходими инжекции с инсулин за управление на нивата на кръвната захар.

Използване на инсулин

Хората с диабет тип 1 трябва да инжектират инсулин всеки ден, често четири или пет пъти на ден. Те могат да използват помпа за доставяне на инсулин; в този случай те трябва да поставят много фина пластмасова тръба (канюла) под кожата на всеки два до три дни. Понякога хората с диабет тип 2 също трябва да започнат да използват инсулин, когато диета, физическа активност и когато лекарствените таблетки вече не контролират ефективно нивата на кръвната си глюкоза.

Трябва да започнете да инжектирате инсулин може да бъде плашещо. Инжектирането на инсулин обаче е много по-лесно, отколкото повечето хора си представят. Съществуват различни устройства, които могат да улеснят предоставянето на инсулин.

Ако трябва да започнете да използвате инсулин, Вашият лекар или педагог по диабет може да помогне с обучение и подкрепа. Те ще ви научат за:

• вида и действието на вашия инсулин
• как, къде и кога да се инжектира инсулин
• как да смените местата за инжектиране
• къде да вземете инсулина си и как да съхранявате инсулина безопасно
• как да управлявате ниската кръвна глюкоза
• как да водите запис на нивата на кръвната си глюкоза и дозите инсулин
• който ще ви помогне да коригирате дозите инсулин.

Дозите инсулин обикновено не остават същите като началната доза. Вашият лекар или педагог по диабет ще ви помогне да коригирате инсулина си. Важна част от корекцията на инсулина е редовното проследяване и записване на кръвната захар.

Може да отнеме известно време, за да достигнете безопасно дозата инсулин за вас. И тъй като нуждите ви от инсулин не е задължително да останат постоянни през целия ви живот, ще трябва да посещавате редовно здравния си екип за диабет за преглед.

Когато започнете да използвате инсулин, е важно да имате преглед от акредитиран диетолог, за да разберете как въглехидратите и инсулинът работят заедно.

Ако имате диабет тип 1, да се научите как да броите въглехидратите и да съпоставяте инсулина си с храната, която ядете, е идеалният начин да го управлявате. В зависимост от това какво ядете, вашите дози инсулин по време на хранене могат да варират от хранене до хранене и от ден на ден.

Видове инсулин

Бързо действащият инсулин и краткодействащият инсулин помага за намаляване на нивата на кръвната глюкоза по време на хранене; и междинно действащ инсулин или дългодействащ инсулин помага за управление на общите нужди на организма. Всички видове инсулин помагат за управление на нивата на кръвната захар.

Инсулинът се групира според това колко дълго действа в организма. Петте различни вида инсулин варират от бързодействащи до дългодействащи. Някои видове инсулин изглеждат бистри, докато други видове са мътни. Консултирайте се с вашия фармацевт дали инсулинът, който приемате, трябва да е бистър или мътен.

Преди да инжектирате облачен инсулин, инсулиновата писалка или флаконът трябва внимателно да се навият между ръцете ви, за да сте сигурни, че инсулинът е равномерно смесен (докато изглежда млечен). Не използвайте бистър инсулин, ако изглежда мътен.

Често хората се нуждаят както от бързодействащ, така и от по-продължително действащ инсулин. Всеки е различен и се нуждае от различни комбинации.

Петте вида инсулин са:

• бързодействащ инсулин
• краткодействащ инсулин
• междинно действащ инсулин
• смесен инсулин
• дългодействащ инсулин.

Бързодействащ инсулин

Бързодействащият инсулин започва да действа 2,5 до 20 минути след инжектирането. Действието на бързодействащия инсулин е най-голямо между един и три часа след инжектирането и може да продължи до пет часа. Този тип инсулин действа по-бързо след хранене, подобно на естествения инсулин в организма, намалявайки риска от ниска кръвна глюкоза (кръвна глюкоза под 4 mmol / L). Когато използвате този тип инсулин, трябва да ядете веднага след инжектирането.

Понастоящем се предлагат тези три бързодействащи вида инсулин:

• Fiasp и NovoRapid® (инсулин аспарт)
• Humalog® (инсулин лиспро)
• Apidra® (инсулин глулизин).

Fiasp е нов, бързодействащ инсулин с по-бързо начало на действие. Този инсулин е предназначен да подобри нивата на кръвната глюкоза след хранене.

Инсулин с кратко действие

Краткодействащият инсулин отнема повече време, за да започне да работи, отколкото бързодействащите инсулини.

Краткодействащият инсулин започва да понижава нивата на кръвната глюкоза в рамките на 30 минути, така че трябва да си инжектирате 30 минути преди хранене. Краткодействащият инсулин има своя максимален ефект два до пет часа след инжектирането и продължава шест до осем часа.

Понастоящем се предлагат тези краткодействащи инсулини:

• Actrapid®
• Humulin® R.

Междинно действащ инсулин

Междинно действащите и дългодействащите инсулини често се наричат ​​фонов инсулин или базален инсулин.

Междинно действащите инсулини са мътни по природа и трябва да се смесват добре.

Тези инсулини започват да действат около 60 до 90 минути след инжектирането, достигат пик между 4 до 12 часа и продължават между 16 и 24 часа.

Понастоящем се предлагат тези междинно действащи инсулини:

• Humulin® NPH (човешки изофан инсулин)
• Protaphane® (човешки изофан инсулин).

Дългодействащ инсулин

Понастоящем се предлагат тези дългодействащи инсулини:

• Lantus® (гларгин инсулин) – бавно, равномерно освобождаване на инсулин без видимо пиково действие. Една инжекция може да продължи до 24 часа. Този инсулин обикновено се инжектира веднъж дневно, но може да се приема два пъти дневно.
• Toujeo (инсулин гларгин) – този инсулин има концентрация от 300 единици на ml, така че е три пъти по-висока от концентрацията на други инсулини. Този инсулин се дава веднъж дневно и продължава поне 24 часа. Не бива да го бъркате с обикновения инсулин Lantus, който има концентрация от 100 единици на ml. За безопасност инсулинът Toujeo се доставя само от писалка за еднократна употреба. Toujeo дава по-бавно и по-стабилно ниво на глюкоза, особено през нощта.
• Levemir® (детемир инсулин) – бавно, равномерно освобождаване на инсулин без видимо пиково действие и може да продължи до 18 часа. Този инсулин обикновено се инжектира два пъти дневно.

Въпреки че тези инсулини са с продължително действие, те са бистри и не се нуждаят от смесване преди инжектиране.

Смесен инсулин

Смесеният инсулин съдържа предварително смесена комбинация от инсулин с много бързо действие или инсулин с кратко действие, заедно с междинно действащ инсулин.

Понастоящем се предлагат тези смесени инсулини:

• бързодействащ инсулин и междинно действащ инсулин
  • Ryzodeg 70:30 (70% дълго действащ Degludec, 30% бърз Aspart)
  • NovoMix® 30 (30% бърз, 70% междинен протафан)
  • Humalog® Mix 25 (25% бърз, 75% междинен хумулин NPH)
  • Humalog® Mix 50 (50% бърз, 50% междинен хумулин NPH)
• краткодействащ инсулин и междинно действащ инсулин
  • Mixtard® 30/70 (30% къс, 70% междинен протафан)
  • Mixtard® 50/50 (50% къс, 50% междинен протафан)
  • Humulin® 30/70 (30% къс, 70% междинен Humulin NPH).