Общ преглед
Какво е безвкусен диабет?
Диабет insipidus е рядко състояние, при което има проблем със секрецията на антидиуретичен хормон (ADH). ADH, наричан още вазопресин, контролира количеството вода, което бъбреците отделят в урината. ADH се съхранява в хипофизната жлеза, която се намира зад моста на носа.
Пациентите с безвкусен диабет имат големи количества урина, която е разредена (бистра) поради тази невъзможност да се контролира количеството вода в урината. Повечето случаи на диабет insipidus се появяват, защото няма достатъчно ADH или защото бъбреците не реагират правилно на ADH.
Тялото произвежда повече ADH, когато е дехидратирано или при загуба на кръвно налягане. Увеличаването на ADH казва на бъбреците да задържат повече вода, вместо да я отделят в урината.
Например, ако човек без диабет insipidus е в пустинята без достъп до вода, той или тя ще произвежда повече ADH хормон и ще задържа вода от урината; човек с безвкусен диабет ще продължи да уринира водата и ще се дехидратира.
Важно е да се отбележи разликата между диабет insipidus и други състояния, които са свързани с повишено уриниране, като захарен диабет (висока кръвна захар) и инфекции на пикочните пътища.
Какви здравословни проблеми са свързани с диабет insipidus?
Повечето хора уринират един до два литра урина на ден, но човек с безвкусен диабет може да уринира три литра или повече. Пациентите често се събуждат посред нощ, за да уринират. Тъй като губят много вода с урината, тези пациенти са изложени на риск от дехидратация.
Пациентите с безвкусен диабет имат повишена жажда и са склонни да пият много вода. Ако пациентът няма достъп до питейна вода, той или тя не може да компенсира загубата на вода и химикалите в тялото се „концентрират“. Човекът може да има повишени нива на натрий в кръвта (хипернатриемия), което причинява объркване и други промени в психичното състояние.
Какви са видовете безвкусен диабет?
Има четири вида безвкусен диабет:
- Централен безвкусен диабет, най-честата форма, се случва, когато мозъкът не отделя достатъчно ADH. Това може да бъде причинено от увреждане на хипофизната жлеза или хипоталамуса, участък от мозъка близо до хипофизната жлеза. Хипоталамусът произвежда ADH и други хормони и контролира тяхното освобождаване. Има много възможни причини за това увреждане, включително наследствен дефект в ген, операция или нараняване, включващо главата, тумори и инфекции.
- Нефрогенен безвкусен диабет се случва, когато има достатъчно ADH, но бъбреците не реагират правилно на него и не могат да задържат водата. Това може да бъде причинено от реакция към лекарство, често литий. Може да бъде причинено и от дефект в гените, високо ниво на калций в кръвта (хиперкалциемия) или бъбречно заболяване.
- Дипсогенен безвкусен диабет не е свързано с ADH и се причинява от пиене на твърде много течности. Това се случва, когато механизмът, който кара човек да се чувства жаден, е повреден, така че човекът се чувства жаден, дори когато течността не е необходима. Може да бъде причинено от увреждане на хипоталамуса или от психично заболяване.
- Гестационен безвкусен диабет засяга бременни жени. Причинява се от ензими, произвеждани от плацентата, временен орган, който осигурява храна на плода. Понякога тези ензими пречат на способността на бъбреците да обработват ADH. Гестационният безвкусен диабет обикновено изчезва малко след края на бременността.
Диагностика и тестове
Как се диагностицира диабет insipidus?
Ако Вашият лекар смята, че може да имате диабет insipidus, той или тя може да назначи един или повече от тези тестове:
- Кръвни изследвания
- Тестове за урина
- Тест за лишаване от вода (наричан още тест за лишаване от течности), за да видите колко урина произвеждате, когато не пиете нищо
- Магнитно резонансно изображение (ЯМР) на главата ви за изследване на хипофизната жлеза
Управление и лечение
Как се лекува диабет insipidus?
В някои случаи безвкусен диабет не може да бъде излекуван, но може да се управлява с лекарства.
Десмопресин, лекарство, което действа като ADH, често се използва за лечение на централен безвкусен диабет. Десмопресин може да се прилага като инжекция (инжекция), в хапче или в спрей за нос. Понякога се използва и за лечение на гестационен безвкусен диабет.
Лечението на нефрогенен диабет insipidus е по-сложно и понякога включва комбинация от подходи. Ако състоянието е причинено от лекарства, понякога се лекува чрез смяна на лекарството. Противовъзпалителни лекарства, хапчета за вода и болкоуспокояващи като аспирин и ибупрофен също могат да помогнат. Може да отнеме известно време, за да се намери правилната комбинация за даден пациент.
Лечението на дипсогенен диабет insipidus е по-малко ефективно. Ако е причинено от основно състояние като психично заболяване, лечението може да бъде насочено към тази причина. Може да се използват и някои от същите лечения, използвани за други видове безвкусен диабет.
Discussion about this post