Общ преглед
Видео-асистирана лобектомия като вид минимално инвазивна торакална хирургия
Ракът на белия дроб е водещата причина за смърт от рак в Съединените щати, като всяка година се диагностицират приблизително 180 000 нови случая.
Докато хирургичната резекция предлага най-добрия шанс за излекуване на тези с рак на белия дроб в ранен стадий, традиционният подход с отворен гръден кош (наречен торакотомия) обикновено изисква пет до седем дни възстановяване в болницата, с продължително възстановяване у дома.
Гръдните хирурзи от клиниката в Кливланд предлагат по-малко инвазивен хирургичен подход, наречен видео-асистирана лобектомия за избрани пациенти като лечение на рак на белия дроб в ранен стадий. Тази техника за видео-асистирана торакална хирургия (VATS) намалява болничния престой на пациента до около три до четири дни и пациентът изпитва по-бързо възстановяване с по-малко болка след операция на VATS лобектомия в сравнение с традиционния подход за торакотомия.
Cleveland Clinic е един от малкото центрове в страната със значителен опит във видео-асистираната лобектомия. В допълнение, хирургичните резултати от видео-асистираната лобектомия са сравними с резултатите от традиционната лобектомия.
Какво е лобектомия?
Лобектомията е хирургично отстраняване на голяма част от белия дроб. Лобектомията е най-честата операция, извършвана за лечение на рак на белия дроб.
Лобектомията традиционно се извършва по време на торакотомична операция. По време на операция на торакотомия се прави разрез отстрани на гръдния кош между ребрата. След това ребрата се раздалечават, за да може хирургът да види в гръдната кухина и да отстрани тумора или засегнатата тъкан.
Подробности за процедурата
Какви изследвания са необходими преди видео-асистирана лобектомия?
Ако бъде открит рак на белия дроб, ще бъдат направени още тестове, за да се установи дали раковите клетки са се разпространили от единия или двата белия дроб в други части на тялото (стадиране). Вашият лекар трябва да знае стадия на заболяването, за да планира Вашето лечение. Предоперативните тестове обикновено продължават около един ден и се насрочват няколко седмици преди датата на операцията. Планировчикът за гръдна хирургия ще насрочи тестовете и консултациите, които са поискани от вашия хирург. Като цяло, след първата ви среща с вашия хирург, всички тестове са насрочени за еднократно повторно посещение за ваше удобство.
Предоперативните тестове включват:
- Пълен физически преглед
- Рентгенова снимка на гръдния кош
- Компютърна томография (КТ).
- Позитронно-емисионна томография (PET) сканиране
- Кръвни изследвания
-
Електрокардиограма или сърдечен стрес тест
- Тестове за дишане, като спирометрия или тест за белодробна функция
Вашият хирург ще определи дали са необходими други предоперативни изследвания.
Като част от предоперативната ви оценка ще се срещнете с анестезиолог, който ще обсъди анестезията и следоперативния контрол на болката.
Какво се случва по време на VATS лобектомия?
Видео-асистираната лобектомия е по-малко инвазивна от традиционната торакотомия. По време на VATS лобектомия се правят три 1-инчови разреза и един 3- до 4-инчов разрез в гръдния кош, за да се осигури достъп до гръдната кухина без разширяване на ребрата.
По време на видео-асистирана лобектомия, тораскоп (малка видеокамера) и хирургически инструменти се вмъкват в разрезите. Гръдният хирург се ръководи от изображенията на оперативната област, предавани от тораскопа, докато извършва лобектомията. Изображенията се проектират върху компютърен монитор, който е разположен до пациента.
Позиция на малки разрези
Изглед отпред
Страничен изглед
Вашият хирург ще премахне тумора или засегнатата тъкан от белия дроб чрез малките разрези. Ако се отстранява раков тумор в ранен стадий, лимфните възли (малки структури с форма на боб) в областта на средата на гръдния кош също могат да бъдат отстранени или биопсирани, за да се гарантира, че ракът не се е разпространил.
Преди да завърши процедурата, хирургът ще провери дали няма зони на кървене, ще изплакне гръдната кухина и ще затвори малките разрези. Един или два дренажа остават на място след операцията за отстраняване на излишната течност и въздух от около белия дроб. Дренажите се отстраняват по-късно по време на възстановяването на пациента.
Възстановяване и Outlook
Колко време ще отнеме възстановяването от видео-асистирана лобектомия?
Вашият болничен престой след видео-асистирана лобектомия обикновено е 3 до 4 дни след операцията. Вашият екип по гръдна хирургия, включващ вашия хирург, хирургически ординатори и колеги, клиницисти по хирургически медицински сестри, социални работници и анестезиолог, ще ви помогне да се възстановите възможно най-бързо.
По време на вашето болнично възстановяване вие и вашето семейство ще получавате актуализации за напредъка си, така че ще знаете кога можете да се приберете у дома.
Вашият здравен екип ще предостави конкретни инструкции за вашето възстановяване и връщане на работа, включително насоки за активност, шофиране, грижи за разрез и диета. Като цяло може да сте в състояние да се върнете на работа (ако имате заседнала работа), да възобновите шофирането и да участвате в повечето ненатоварващи дейности в рамките на 4 до 6 седмици след минимално инвазивна торакална хирургия. Можете да възобновите вдигането на тежести и други по-напрегнати дейности в рамките на 6 до 12 седмици след операцията.
Ще бъде насрочен последващ преглед 7 до 10 дни след операцията. Ще ви бъде направена рентгенова снимка на гръдния кош и вашият хирург ще оцени мястото на раната и вашето възстановяване. Хирургът ще даде допълнителни насоки за вашите дейности, връщане на работа и диета по това време.
допълнителни детайли
Кои пациенти са кандидати за видео-асистирана лобектомия?
Пациенти, които се нуждаят от различни диагностични и/или терапевтични процедури на външната област на белия дроб, могат да бъдат кандидати за видео-асистирана хирургия. Най-добрите кандидати за видео-асистирана лобектомия включват пациенти с I стадий на недребноклетъчен рак на белия дроб (малък първичен тумор, под 3 cm, в първия стадий на рак, който не се е разпространил извън белите дробове) или пациенти, които имат единичен увеличаване на белодробния възел.
Въпреки че се разглеждат минимално инвазивни подходи за всеки пациент, някои пациенти може да не са кандидати за видео-асистирана лобектомия. Традиционната торакотомия може да бъде по-подходяща за някои пациенти с големи тумори, засегнати лимфни възли или предишна операция на гръдния кош.
Как мога да бъда оценен за видео-асистирана лобектомия?
Моля, обадете се на линията за час за торакална хирургия в Кливланд на 216.445.6860 или 800.223.2273 вътрешен. 56860 за насрочване на предхирургична оценка с гръдния хирург.
Когато се срещнете с торакалния хирург за предоперативна оценка, ще бъде извършен физически преглед. Хирургът ще ви зададе въпроси относно вашето състояние и здравна история. Торакалният хирург ще обсъди вашите възможности за лечение и ползите и потенциалните рискове от процедурата, която ви препоръчва. Ще бъдат назначени допълнителни тестове, за да се уверим, че видео-асистираната лобектомия е правилното лечение за Вас.
Какви са ползите от видео-асистираната лобектомия?
Пациентите, които имат видео-асистирана лобектомия, обикновено изпитват по-малко болка и имат по-бързо възстановяване от тези, които имат традиционна торакотомична операция. Други възможни ползи включват намален риск от инфекция и по-малко кървене.
Последните изследвания показват, че видео-асистираната лобектомия може да се извърши с ниски нива на усложнения и намалено вътреболнично възстановяване до приблизително 3 до 4 дни. Допълнителни проучвания също показват, че видео-асистираната лобектомия е толкова ефективна за премахване на рак на белия дроб в стадий I, колкото традиционната, отворена торакотомия на гръдния кош.
Какви са рисковете от видео-асистираната лобектомия?
Има рискове от всяка хирургична процедура. Вашият лекар ще обсъди с Вас потенциалните рискове от процедурата. Възможните рискове от процедурата могат да включват:
- Риск от кървене, изискващо отваряне на гръдния кош (торакотомия)
- Постоянно изтичане на въздух (повече от 7 дни) от белия дроб
- Подкожен емфизем (наличие на въздух или газ в подкожната тъкан)
- Треска
Discussion about this post