Общ преглед
Какво е фоторефрактивна кератектомия (PRK) очна хирургия?
Фоторефрактивната кератектомия (PRK) е лазерна очна хирургия – по-специално вид рефрактивна хирургия. Проблемът с рефракцията е, когато очите ви не огъват правилно светлината, което ви пречи да виждате най-добре. Има вероятност след PRK да нямате нужда от очила или контактни лещи, или поне само за определени дейности като четене или шофиране през нощта.
Защо се извършва фоторефрактивна кератектомия (PRK)?
Фоторефрактивната кератектомия се извършва за лечение на рефрактивни грешки в очите. Чрез използване на лазер за промяна на формата на роговицата ви, тази процедура подобрява начина, по който светлинните лъчи се фокусират върху ретината ви. Може да се нуждаете от PRK, ако сте били диагностицирани със следните проблеми с очите:
-
Миопия (късогледство).
-
Хиперметропия (далекогледство).
-
Астигматизъм (формата на окото ви причинява замъглено зрение).
Кой може да има фоторефрактивна кератектомия (PRK)?
Трябва да отговаряте на определени изисквания, за да имате PRK. Освен да проведете разговор с вашия офталмолог (очен лекар) за това какво да очаквате, трябва да:
- Имайте здрави роговици.
- Имайте здрави очи като цяло.
- Имайте реалистични очаквания относно PRK. Вашият хирург ще обсъди какво да очаквате и какво не.
- Да сте на 18 години или повече.
- Имайте рецепта за очи, която не се е променила през предходната година.
Няма вероятност да се класирате за PRK, ако:
- Имате напреднала глаукома.
- са бременни.
- Кърмете.
- Имате катаракта.
- Имате очна инфекция, синдром на сухото око или блефарит.
- Имайте белези в очите си.
- Имате рефракционна грешка, която непрекъснато се променя.
- Имате наранявания или заболявания на роговицата.
- Имате заболяване, което засяга заздравяването, алергия или неконтролиран диабет.
Дали фоторефрактивната кератектомия (PRK) е амбулаторна или болнична операция?
Вашата фоторефрактивна кератектомия ще се проведе в амбулаторен център за очна хирургия.
Какъв вид доставчик на здравни услуги извършва фоторефрактивна кератектомия (PRK)?
Можете да работите с цял екип за вашата фоторефрактивна кератектомия:
-
Офталмолози (които изучават и лекуват очни заболявания).
- Офталмологични хирурзи.
- медицински сестри.
- Оптометристи (доставчици на здравни грижи, които са специализирани в очите като цяло).
- техници.
Каква е разликата между PRK и LASIK?
LASIK (situ keratomileusis) също е вид лазерна очна хирургия, която работи върху роговицата ви. За разлика от LASIK, PRK не включва изрязване на клапа в роговицата ви. Най-добре е да имате PRK, ако имате сухи очи, тънки роговици или ако имате много активен начин на живот. Корнеалният капак може да се премести от дейността.
Всички операции за лазерна корекция на зрението работят чрез промяна на формата на роговицата или изчистване на предната част на окото ви, така че светлината, преминаваща през нея, да бъде правилно фокусирана върху ретината, разположена в задната част на окото ви. По време на PRK очен хирург използва лазер, за да промени формата на роговицата ви. Този лазер, който доставя пулсиращ лъч ултравиолетова светлина, се използва върху повърхността на роговицата, а не под роговичния капак, както при LASIK.
LASIK има по-кратък период на възстановяване и по-малко болка след процедурата. Ако имате PRK, е по-вероятно да имате замъглено зрение за кратко време. Обикновено качеството на зрението в дългосрочен план от PRK е толкова добро, колкото и LASIK.
Може да изберете PRK пред LASIK поради следните причини:
- LASIK е по-нова процедура в сравнение с PRK. Вашият офталмолог може да е по-запознат с фоторефрактивната кератектомия. Говорете с вашия очен хирург за техния опит.
- LASIK идва с риск от преместване или изкълчване на клапата. Тъй като PRK не включва клапа, която може да се движи от физическа активност, тя може да бъде предпочитана от пилоти и спортисти и всеки, който прави много физическа активност.
Подробности за процедурата
Как да се подготвя за операция на фоторефрактивна кератектомия (PRK)?
Преди вашата PRK операция ще се срещнете с доставчик на здравни услуги, който ще обсъди какво трябва да очаквате преди, по време и след операцията. По време на тази сесия вашата медицинска история ще бъде оценена и ще ви бъдат тествани очите, за да измерите следното:
- Размерът на зениците ви.
- Грешка на пречупване.
- Вашата роговица.
- Общото здраве на очите ви.
Вашият очен хирург ще отговори на всички допълнителни въпроси, които може да имате. След това можете да насрочите час за PRK процедурата.
Ако носите твърди газопропускливи контактни лещи, трябва да спрете да ги носите най-малко три седмици преди датата на вашето посещение за скрининг. Други видове контактни лещи не трябва да се носят най-малко три дни преди оценката. Не забравяйте да донесете текущите си очила, за да може рецептата ви да бъде прегледана.
В деня на операцията изяжте лека храна, преди да дойдете и вземете всички обичайно предписани лекарства. Не носете грим за очи и не разполагайте с обемисти аксесоари в косата си, които ще пречат на позиционирането на главата ви под лазера. Ако не се чувствате добре тази сутрин, обадете се в кабинета на вашия офталмолог, за да определите дали процедурата трябва да бъде отложена.
Какво трябва да нося при фоторефрактивната кератектомия (PRK)?
Не е необходимо да носите нищо за вашата процедура, въпреки че може да искате да носите очила вместо контактни лещи, само за удобство.
Какво се случва по време на процедурата по фоторефрактивна кератектомия (PRK)?
Вашият PRK ще се случи в шест стъпки:
- Вашият хирург ще изтръпне очите ви с капки за очи.
- Те ще сложат държач в окото ви, за да ви попречат да мигате.
- Вашият епител – външният слой на роговицата ви – ще бъде отстранен с помощта на четка, острие, лазер или алкохолен разтвор.
- След това офталмологът ще използва лазер, за да промени формата на роговицата ви.
- След това хирургът ще ви даде нестероидни противовъзпалителни капки за очи, антибиотични капки и стероидни капки.
- Обикновено в края на операцията се поставя прозрачна контактна леща, за да се намали дразненето по време на лечебния процес. Работи като превръзка.
Колко дълго продължава процедурата фоторефрактивна кератектомия (PRK)?
PRK процедурата отнема само около 10 до 15 минути.
Ще спя ли по време на процедурата?
Ще бъдете будни по време на PRK процедурата. Вашият хирург ще използва капки, за да изтръпне очите ви.
Кога ще мога да се прибера след PRK процедурата?
Ще можете да се приберете веднага след PRK. Все пак трябва някой да те кара.
Какво да очаквам след процедурата фоторефрактивна кератектомия (PRK)?
След PRK трябва:
- Да си починете.
- Избягвайте физическата активност толкова дълго, колкото препоръча Вашият хирург.
- Вземете няколко дни почивка от работа, ако е необходимо.
Може да имате болка в очите в продължение на два или три дни, така че вземете болкоуспокояващо без рецепта или вземете рецепта за болкоуспокояващи капки за очи. Може да ви бъдат предписани и други лекарства. Не забравяйте да носите слънчеви очила навън (доколкото сте инструктирани), за да предотвратите образуването на белези по роговицата.
Вашето зрение ще се подобри след три до пет дни, но междувременно може да е замъглено. Може да отнеме още месец, преди да видите големи подобрения на зрението си.
Рискове/ползи
Какви са предимствата на фоторефрактивната кератектомия (PRK)?
Говорете с вашите доставчици на здравни услуги за рисковете и ползите от PRK (фоторефрактивна очна хирургия) преди вашата процедура. Предимствата включват:
- PRK може точно да коригира късогледството. Приблизително 90% от пациентите с PRK имат 20/20 зрение без очила или контактни лещи една година след операцията. Над 95% имат 20/40 или по-добро (без очила или контакти).
- PRK може да бъде за предпочитане пред LASIK при някои пациенти с по-тънки роговици или с неравности на повърхността на роговицата, тъй като PRK разрушава по-малко тъкан на роговицата в сравнение с подобна операция LASIK.
- PRK е технически по-прост от LASIK и използва същите модерни системи за лазерно лечение. Поради тази причина някои рефрактивни хирурзи предпочитат PRK пред LASIK.
Какви са недостатъците, рисковете и възможните странични ефекти на процедурата фоторефрактивна кератектомия (PRK)?
Всички операции включват рискове и фоторефрактивната кератектомия не е по-различна. След процедурата може да имате:
- Белези по роговицата ви.
- Замъгляване на роговицата, което представлява мъгла върху роговицата ви.
- Инфекция.
- Отблясъци и ореол, когато сте около светлини, особено през нощта.
- Болка в очите, дразнене и/или сълзене.
- Чувствителност към светлина.
- Замъглено зрение. Лекарство, наречено митомицин С, понякога се използва по време на операция, за да се сведе до минимум рискът от мъгла след PRK.
- Регресия, което означава, че лечението става по-малко ефективно.
- Забавено излекуване.
Много, много рядко пациентите са имали влошено зрение или дори слепота.
Резултатът не е напълно предвидим поради вариациите в индивидуалното заздравяване на рани и малък брой пациенти все още може да се нуждаят от очила или допълнителна операция, за да постигнат най-доброто си зрение.
Възстановяване и Outlook
Каква е прогнозата (перспективата) за хора, които имат фоторефрактивна кератектомия (PRK)?
Прогнозата след PRK е много положителна. Обикновено зрението се подобрява с около 80% един месец след операцията и около 95% до три месеца след операцията.
Болезнена ли е фоторефрактивната кератектомия (PRK)?
Не. Очите ви ще бъдат вцепенени, така че да не усетите нищо. След процедурата може да почувствате болка в продължение на няколко дни.
Какво мога да ям и пия след фоторефрактивната кератектомия (PRK)?
Няма ограничения за това какво можете да ядете или пиете след фоторефрактивна кератектомия.
Трябва ли да ходя на някакви последващи срещи след фоторефрактивната кератектомия (PRK)?
Контактната леща с превръзка обикновено се носи през първите няколко дни, за да може повърхността на окото ви да заздравее. Трябва да очаквате да посетите своя офталмолог два или три пъти през първите три месеца след операцията, като първото посещение е един до три дни след операцията. След като повърхността на окото ви заздравее, контактната леща на превръзката се отстранява.
Ще имам ли нужда от очила за четене, за да коригирам пресбиопията, след като имам фоторефрактивна кератектомия (PRK)?
Пресбиопията (загуба на фокус върху близките обекти) в крайна сметка засяга всички пациенти на възраст над 40 години и може да се управлява с очила за четене или със смесен подход към лазерна рефракционна хирургия, наречена моновизия. Monovision може да се симулира преди операцията с помощта на чифт пробни очила или контактни лещи. При моновизия недоминиращото око се коригира за компютърно или четене разстояния (леко късогледо), а доминантното око се коригира за разстояние.
Пресбиопията всъщност не се обръща от моновизия PRK, но вашата зависимост от очила за четене може да бъде намалена чрез включване на моновизия в плана за лечение. Изпробването на моновизия в офиса по време на вашия скрининг изпит може да ви помогне да оцените ползите и компромисите, свързани с подхода на моновизия.
Кога мога да се върна на работа/училище?
Някои хора си вземат няколко почивни дни от работа/училище, докато други отнемат цяла седмица. Не се връщайте, докато не се почувствате комфортно с визията си.
Кога да се обадите на лекар
Кога трябва да се свържа с моя хирург след фоторефрактивна кератектомия (PRK)?
Свържете се с вашия хирург, ако болката не изчезне след няколко дни.
Кога трябва да видя моя доставчик на здравни услуги?
Посетете вашия оптометрист или офталмолог за последващи срещи, както е препоръчано. Кажете им, ако имате още притеснения относно визията си.
допълнителни детайли
Покрива ли застраховката фоторефрактивна кератектомия?
Това зависи от вида на застраховката, която имате и колко покриват. Свържете се с вашата застрахователна компания преди процедурата, за да разберете подробностите.
Фоторефрактивната кератектомия (PRK) е кратка процедура с кратко време за възстановяване. Може да подобри вашето късогледство, далекогледство или астигматизъм. Не забравяйте да имате подходящи очаквания за вашия PRK. Може все още да имате нужда от очила или контактни лещи след операцията. Говорете с вашия оптометрист и офталмолог за вашите притеснения и възможности веднага щом забележите проблеми с очите си.
Discussion about this post