Glyxambi е лекарство, което се използва за подобряване на контрола на кръвната захар при възрастни с диабет тип 2. Много хора постигат по-добър контрол на глюкозата с Glyxambi, тъй като това лекарство съчетава две различни лекарства за диабет в една таблетка. По-добрият контрол на кръвната захар намалява риска от дългосрочни усложнения като бъбречни заболявания, увреждане на нервите, загуба на зрението и сърдечно-съдови заболявания.
Лекарството Glyxambi съдържа две активни съставки:
- Емпаглифлозин (лекарство от групата на SGLT2 инхибиторите)
- Линаглиптин (лекарство от групата на DPP-4 инхибиторите).
Клиничните проучвания показват, че при много пациенти Glyxambi понижава нивото на HbA1c по-ефективно, отколкото емпаглифлозин или линаглиптин, приемани самостоятелно. Glyxambi също така спомага за умерена загуба на тегло и може леко да понижи кръвното налягане, тъй като емпаглифлозин увеличава екскрецията на глюкоза и натрий в урината.
Въпреки че емпаглифлозинът сам по себе си е доказал ползи за сърдечно-съдовата система и бъбреците при избрани пациенти, Glyxambi се предписва предимно за подобряване на контрола на кръвната захар, а не за намаляване на сърдечно-съдовия риск.
Как действа лекарството Glyxambi
Glyxambi съчетава два взаимно допълващи се механизма на действие.
Емпаглифлозин блокира протеина натриево-глюкозен котранспортер-2 (SGLT2) в бъбреците. Обикновено бъбреците реабсорбират филтрираната глюкоза обратно в кръвния поток. Емпаглифлозин предотвратява голяма част от тази реабсорбция на глюкоза, като позволява излишната глюкоза да напусне организма чрез урината. По този начин нивата на кръвната глюкоза намаляват, без да се стимулира секрецията на инсулин.
Линаглиптин инхибира ензима дипептидилпептидаза-4 (DPP-4). DPP-4 обикновено разгражда инкретиновите хормони като GLP-1 и GIP. Чрез блокиране на DPP-4 линаглиптин удължава действието на инкретините, което увеличава освобождаването на инсулин след хранене и потиска секрецията на глюкагон, когато нивата на кръвната глюкоза са повишени.
Тъй като и двете съставки понижават кръвната глюкоза чрез различни биологични пътища, тази комбинация намалява кръвната глюкоза в много по-голяма степен, отколкото едно лекарство само по себе си.
Странични ефекти на лекарството Glyxambi
Страничните ефекти на Glyxambi са:
- Инфекция на пикочните пътища
- Генитална гъбична инфекция
- Учестено уриниране
- Дехидратация
- Ниско кръвно налягане
- Ниска кръвна захар (предимно когато Glyxambi се комбинира с инсулин или лекарства от групата на сулфонилмочевините)
- Промени в бъбречната функция
- Кетоацидоза
- Остра бъбречна недостатъчност
- Панкреатит
- Тежки алергични реакции
- Булозен пемфигоид
- Гангрена на Фурние
- Некротизираща инфекция на пикочните пътища
- Повишен LDL холестерол
- Болки в ставите.
Следва да разясним нежеланите реакции и да ви дадем насоки как да ги избегнете или намалите.
1. Инфекция на пикочните пътища
Инфекцията на пикочните пътища е един от най-честите странични ефекти на лекарството Glyxambi.
Емпаглифлозин увеличава количеството глюкоза, излъчвана в урината. По-високата концентрация на глюкоза в урината осигурява на бактериите допълнителни хранителни вещества, което улеснява размножаването им в пикочните пътища. Жените са изложени на по-висок риск в сравнение с мъжете, тъй като женската анатомия позволява на бактериите да проникнат по-лесно в пикочните пътища.
Клиничните проучвания сочат, че 9% от жените и 4% от мъжете, приемали лекарството Glyxambi, са претърпели инфекция на пикочните пътища.
За да избегнете този страничен ефект, трябва да пиете достатъчно течности, освен ако лекарят не ви е препоръчал ограничаване на приема на течности, и да уринирате редовно, вместо да отлагате посещенията в тоалетната. Добрата генитална хигиена също спомага за намаляване на размножаването на бактериите. Незабавно потърсете лекарска помощ, ако имате парещо усещане при уриниране, температура, болка в хълбоците или кръв в урината.
2. Генитална гъбична инфекция
Гениталните гъбични инфекции се срещат по-често при приема на лекарства от групата на SGLT2 инхибиторите, отколкото при много други лекарства за диабет.
Излишната глюкоза, изхвърляна с урината, създава среда, благоприятстваща размножаването на гъбички от рода Candida в гениталната област.
Клиничните проучвания показаха, че около 6% от жените и 2% от мъжете, приемали лекарството Glyxambi, са имали генитална гъбична инфекция.
За да предотвратите гъбична инфекция, поддържайте гениталната област чиста и суха и незабавно сменяйте мокрите дрехи. Поддържайте добър контрол на кръвната захар, тъй като високите нива на глюкоза самостоятелно повишават риска от гъбична инфекция.
Повечето случаи на гъбична инфекция се лекуват успешно с противогъбични лекарства.
3. Учестено уриниране
Много хора, които приемат лекарството „Гликсамби“, забелязват, че уринират по-често през първите 2–3 седмици.
Емпаглифлозин води до задържане на глюкоза в урината. Глюкозата привлича вода чрез осмотичен диурез, което увеличава обема на урината.
Трябва да пиете достатъчно вода, за да компенсирате загубата на течности. Приемането на лекарството Glyxambi сутрин може да намали уринирането през нощта.
4. Дехидратация
Загубата на течности понякога може да стане прекомерна.
Осмотичният диуретичен ефект отстранява както глюкозата, така и водата от организма ви. Възрастните хора и лицата, приемащи диуретични лекарства, са изложени на по-голям риск от дехидратация.
Трябва да пиете достатъчно вода, особено при горещо време, след повръщане, при диария или при интензивни физически натоварвания. Вашият лекар може да ви препоръча временно да преустановите приема на лекарството Glyxambi, когато имате остро заболяване, което повишава риска от дехидратация.
5. Ниско кръвно налягане
Някои пациенти, приемащи лекарството, изпитват замайване, когато станат на крака.
Загубата на течности намалява обема на циркулиращата кръв, което води до понижаване на кръвното налягане.
6. Ниска кръвна захар
Само по себе си лекарството Glyxambi рядко причинява хипогликемия.
Нито емпаглифлозинът, нито линаглиптинът стимулират силно отделянето на инсулин, когато нивото на кръвната глюкоза е в норма. Рискът от хипогликемия се увеличава значително, когато „Гликсамби“ се комбинира с инсулин или лекарства от групата на сулфонилуреите. Клиничните проучвания са отчели хипогликемия при приблизително 20% от пациентите, които са комбинирали тези лекарства.
7. Промени в бъбречната функция
Бъбречната функция може временно да се влоши след започване на приема на лекарството „Гликсамби“.
Емпаглифлозин променя кръвния поток в бъбреците. Оценената скорост на гломерулна филтрация (eGFR) често леко намалява, преди бъбречната функция да се стабилизира.
Тежко остро бъбречно увреждане е рядко, но са докладвани такива случаи.
8. Кетоацидоза
Диабетната кетоацидоза е едно от най-сериозните усложнения, свързани с лекарствата от групата на SGLT2 инхибиторите.
Емпаглифлозин понижава нивата на инсулина и повишава активността на глюкагона. Тези хормонални промени стимулират производството на кетони, дори когато кръвната глюкоза е само умерено повишена.
Клиничните проучвания са отчели случаи на диабетна кетоацидоза при по-малко от 0,1% от пациентите, приемащи лекарството Glyxambi.
Потърсете незабавна медицинска помощ, ако изпитвате гадене, повръщане, коремна болка, учестено дишане, необичайна умора или дъх с плодов мирис.
9. Панкреатит
Линаглиптин е свързван с редки случаи на панкреатит.
Повишената инкретинова активност може да повлияе на панкреатичната тъкан при някои хора.
Остър панкреатит е настъпил при по-малко от 0,1% от пациентите, приемащи лекарството Glyxambi.
Избягвайте употребата на лекарството Glyxambi, ако преди това сте развили панкреатит вследствие на приема на лекарство от групата на DPP-4 инхибиторите. Свържете се незабавно с Вашия лекар, ако изпитвате силна и продължителна коремна болка.
10. Булозен пемфигоид
Булозният пемфигоид е рядко автоимунно кожно заболяване, свързано с образуването на мехури, което се свързва с лекарствата от групата на DPP-4 инхибиторите.
Изследователите смятат, че инхибирането на DPP-4 може да промени имунната регулация и да предизвика образуването на автоантитела срещу протеини в кожата.
Този страничен ефект е много рядък.
11. Гангрена на Фурние
Гангрената на Фурние е изключително рядка, но животозастрашаваща инфекция.
Повишената концентрация на глюкоза в урината може да благоприятства размножаването на бактерии в областта на гениталиите, което позволява развитието на тежка инфекция при предразположени лица.
Незабавно потърсете спешна медицинска помощ, ако изпитвате силна болка в гениталната област, подуване, зачервяване на кожата, температура или секрет с неприятна миризма.
12. Болка в ставите
Някои хора съобщават за силна болка в ставите по време на приема на лекарства от групата на DPP-4 инхибиторите.
Изследователите все още не са установили точния механизъм, но имуномедиираното възпаление може да допринесе за появата на този нежелан ефект.
13. Повишен LDL холестерол
LDL холестеролът може леко да се повиши при хора, приемащи лекарството Glyxambi.
Инхибирането на SGLT2 леко променя липидния метаболизъм чрез механизми, които все още са предмет на изследване.
„Glyxambi“ е ефективно лекарство за контрол на кръвната захар. Повечето странични ефекти на това лекарство са леки и контролируеми, по-специално инфекции на пикочните пътища, генитална гъбична инфекция, често уриниране и дехидратация. Сериозните нежелани реакции, като кетоацидоза, панкреатит, тежки алергични реакции, гангрена на Фурние и булозен пемфигоид, са редки, но своевременното им разпознаване е от съществено значение, тъй като ранното лечение значително подобрява резултатите от терапията.
Discussion about this post