Треморите на ръката при възрастни хора са често срещан проблем, който може значително да повлияе на ежедневието им. Тези неволни движения на треперене на ръка могат да се дължат на различни причини, вариращи от доброкачествени до по -сериозни неврологични разстройства. Разбирането на основните причини за тремор на ръцете е от решаващо значение за осигуряването на ефективно лечение и подобряване на качеството на живот. В тази статия ще предоставим информация за често срещаните причини за тремор на ръцете при възрастни индивиди и за методите за диагностика и лечение.
Разбиране на треперенето на ръцете
Треморите на ръката са ритмични, неволни движения на ръцете, които могат да варират по тежест и честота. Треморите на ръката често се класифицират в два основни типа:
- Почивка на тремор: Възникват, когато ръцете са в покой, например когато легнете или седите неподвижно.
- Тремор на ръцете по време на дейност: Възниква по време на доброволни движения, като писане, хранене или държане на предмети.
Треморите на ръката могат значително да повлияят на ежедневните дейности, намалявайки качеството на живот и независимостта. При възрастни индивиди треперенето на ръцете често се свързва с неврологични или системни състояния.
Чести причини за тремор на ръцете при възрастни хора
1. Основен тремор (essential tremor)
Основният тремор (E8XSSE8XNTI8XAL TR8XEM8XOR) е една от най -често срещаните причини за тремор на ръцете при възрастни хора. Това разстройство е вид екшън тремор, което означава, че треперенето се случва, когато този човек се опитва да движи ръцете или ръцете си, например когато посяга към нещо. Точната причина за основния тремор не е напълно разбрана, но се смята, че включва анормална електрическа мозъчна активност, особено в малкия мозък, която контролира двигателната координация. Тази ненормална активност води до ритмично разклащане на ръцете. Генетичните фактори също могат да играят роля, тъй като основният тремор често работи в семействата.
Диагноза:
Диагнозата на основния тремор е предимно клинична въз основа на медицинската история и симптоми на пациента. Невролог често ще пита за семейната анамнеза, тъй като обикновено е наследствен основен тремор и подробен преглед ще изключи други потенциални причини за тремор, като болестта на Паркинсон. В някои случаи може да се проведе ЯМР на мозъчните или кръвни изследвания, за да се изключат други неврологични състояния.
Лечение на основен тремор:
Лечението на основен тремор обикновено включва лекарства за управление на симптомите. Най -често срещаните лекарства са:
- Бета-блокери (напр. Пропранолол): Тези лекарства помагат за намаляване на тремора, като блокират ефектите на адреналин върху нервната система.
- Лекарства против припадък (напр. Примидон): Тези лекарства помагат да се контролират треморите чрез стабилизиране на нервната активност в мозъка.
- Дълбока мозъчна стимулация: В тежки случаи, когато лекарствата са неефективни, може да се препоръча дълбока мозъчна стимулация. Този метод се извършва чрез имплантиране на устройство, което изпраща електрически импулси от страна на мозъка, отговорен за треморите.
- Промени в начина на живот: В някои случаи избягването на стреса и кофеина, който може да изостри треперенето, може да намали треперенето на ръката.
2. Болест на Паркинсон
Болестта на Паркинсон е прогресивно невродегенеративно разстройство, което засяга предимно двигателната система. Това заболяване се причинява от загубата на неврони, произвеждащи допамин в мозъка, по-специално в Substantia nigra-регион, който играе ключова роля за контролиране на движението. С намаляването на нивата на допамин, това води до отличителните симптоми на болестта на Паркинсон, включително брадикинезия (бавна на движение), мускулна твърдост и тремор в покой. Треморът на ръката при болестта на Паркинсон обикновено се среща в покой и се описва като „треперещ на хапчета“, при който палецът и показалецът на този човек се движат с кръгово движение, сякаш търкалят хапче.
Диагноза:
Болестта на Паркинсон се диагностицира въз основа на клинични симптоми и физикален преглед. Невролог ще оцени движението на пациента, мускулния тонус и координацията между крайниците. Диагнозата често се поддържа от невровизуални тестове (като ЯМР или PET сканиране), които могат да покажат намалена активност на допамин в мозъка. Диагнозата на болестта на Паркинсон обикновено се поставя след изключване на други състояния, които могат да причинят подобни симптоми.
Лечение на болестта на Паркинсон:
Понастоящем болестта на Паркинсон е неизлечима, но лекарствата могат да помогнат за управление на симптомите:
- Леводопа (L-DOPA): Това лекарство се превръща в допамин в мозъка, като помага за облекчаване на двигателните симптоми, включително тремор.
- Допамин агонисти: Тези лекарства имитират ефектите на допамин и могат да се използват самостоятелно или в комбинация с леводопа.
- MAO-B инхибитори (напр., Селегилин): Тези лекарства помагат за повишаване на нивата на допамин, като инхибират ензима, който го разгражда.
- Дълбока мозъчна стимулация: За пациенти с напреднала болест на Паркинсон дълбоката мозъчна стимулация може да бъде ефективна при контролиране на треморите и други двигателни симптоми.
3. Инсулт или преходна исхемична атака
Инсулт или преходна исхемична атака може да причини тремор на ръцете при възрастни хора, ако засяга областите на мозъка, които контролират движението. Инсулт възниква, когато кръвният поток към мозъка е прекъснат, което води до клетъчна смърт и загуба на функция в засегнатата област. Когато ударът засяга моторния кортекс или мозъчния мозък, това може да доведе до широк спектър от двигателни проблеми, включително тремор на ръцете. Преходните исхемични атаки, често наричани „мини-удари“, причиняват временни нарушения на притока на кръв към мозъка и също могат да доведат до тремор на ръката, ако регионът контролира движението на ръката.
Диагноза:
Диагнозата на инсулт или преходна исхемична атака се поставя чрез комбинация от клиничен преглед и тестове за изображения. CT сканиране или ЯМР на мозъка може да идентифицира области на увреждане на мозъка. Освен това, задълбочената история на събитието (напр. Внезапна слабост, изтръпване или проблеми с речта) помага за разграничаване между инсулт и други условия, които могат да причинят тремор.
Опции за лечение:
Лечението на тремор на ръцете, причинено от инсулт или преходна исхемична атака, зависи от основното състояние:
- Лечение на инсулт: Незабавното медицинско лечение е от решаващо значение за инсулт и целта е да се възстанови притока на кръв в засегнатата област на мозъка. Лечението може да включва използване на лекарства за разрушаване на съсиреци (тромболити) или хирургични интервенции.
- Рехабилитация: Физикалната терапия помага за подобряване на двигателната функция и намаляване на треперенето, причинено от инсулт. Трудовата терапия също може да помогне при преподаването на адаптивни техники за изпълнение на ежедневни задачи.
4. Хипертиреоидизъм
Хипертиреоидизмът възниква, когато щитовидната жлеза произвежда твърде много хормон на щитовидната жлеза. Това състояние може да увеличи метаболизма на организма, причинявайки симптоми като загуба на тегло, бърза сърдечна честота и тремор на ръцете. Треморите в хипертиреоидизма обикновено са фини и се появяват по време на периоди на почивка или активност. Смята се, че точният механизъм зад треморите е резултат от повишена активност на симпатичната нервна система, която повишава мускулната възбудимост.
Диагноза:
За диагностициране на хипертиреоидизъм се извършват кръвни тестове, измерващи нивата на хормона на щитовидната жлеза (Т3 и Т4) и стимулиращия щитовидната жлеза (TSH). Повишеният Т3 и Т4 с нисък TSH показва хипертиреоидизъм. За оценка на размера и функцията на щитовидната жлеза може да се използва и ултразвук или радиоактивен тест за поглъщане на йод.
Лечение на хипертиреоидизъм:
Лечението на хипертиреоидизъм има за цел да намали свръхпроизводството на хормон на щитовидната жлеза:
- Антитироидни лекарства (напр. Метимазол): Тези лекарства намаляват производството на хормони на щитовидната жлеза.
- Радиоактивна йодна терапия: Това лечение се извършва чрез приемане на радиоактивен йод, който унищожава свръхактивната тъкан на щитовидната жлеза.
- Бета-блокери (напр. Пропранолол): Тези лекарства могат да бъдат предписани за контрол на треморите и други симптоми, свързани с хипертиреоидизъм.
- Тироидектомия: В някои случаи може да е необходима операция за отстраняване на част или цялата щитовидната жлеза.
5. Странични ефекти на лекарствата
Някои лекарства, особено лекарствата, приети от възрастните хора при други състояния, могат да предизвикат треперене на ръцете като страничен ефект. Например, лекарства като антидепресанти (SSRI), антипсихотици и бронходилататори могат да доведат до тремор, защото засягат невротрансмитерите в мозъка. Други лекарства, като кортикостероиди, също могат да причинят тремор в резултат на тяхното въздействие върху нервната система.
Диагноза:
Внимателният преглед на историята на лекарствата на пациента е от съществено значение. Ако треморите започват след използването на ново лекарство, лекарят може да подозира, че това лекарство е причината. Кръвните тестове също могат да помогнат за идентифициране на нивото на определени лекарства в организма.
Лечение на странични ефекти на лекарства:
Ако се установи, че лекарството е причина за тремор, лекарят може да коригира дозата или да превключи пациента на различно лекарство. В някои случаи могат да бъдат предписани допълнителни лекарства за противодействие на треморите.
6. Психогенен тремор
Психогенните тремори се причиняват от психологически фактори, като стрес, тревожност или разстройство на конверсия. Треморът може да варира по интензивност и може да бъде трудно да се разграничи от другите видове тремори.
Диагноза:
- Клинична оценка: Оценка за психологически стресори или анамнеза за психично здраве.
- Несъответстващи модели на тремор: Психогенните тремори често се променят по честота или амплитуда по време на изследване.
Опции за лечение:
- Психотерапия: Когнитивно-поведенческа терапия или други форми на консултиране.
- Лекарства: могат да се предписват антидепресанти или лекарства против тревожност.
- Управление на стреса: Техники като упражнения за съзнание и релаксация.
В обобщение, треперенето на ръцете при възрастни хора се причинява от различни фактори, вариращи от доброкачествени състояния като основен тремор до по -сериозни заболявания, като болестта на Паркинсон и инсултите. Треморите на ръката при възрастни хора могат да бъдат загрижени, особено ако те са постоянни или се влошават. Важно е да се консултирате със здравен специалист, за да определите причината и подходящото лечение.
Discussion about this post