Заболявания, които причиняват симптоми на когнитивно увреждане

Когнитивното увреждане е намаляване на умствените способности като памет, разсъждение и концентрация. Когнитивното увреждане може да варира от лека забрава до сериозни смущения, които засягат ежедневието. Тази статия описва най-честите заболявания и състояния, които водят до когнитивно увреждане.

Чести заболявания и състояния, които причиняват симптоми на когнитивно увреждане

1. Болест на Алцхаймер

Болестта на Алцхаймер е най-честата причина за деменция, представляваща 60-80% от случаите. Това заболяване се характеризира с натрупване на амилоид-бета плаки и тау протеинови възли в мозъка. Тези анормални протеини нарушават невронната комуникация и водят до невронна смърт, главно в региони, отговорни за паметта и разсъжденията, като хипокампуса и кората.

Симптоми

• Ранните признаци включват забравяне, затруднено припомняне на скорошни събития и неправилно поставяне на предмети.
• С напредването на заболяването пациентите могат да изпитат дезориентация, езикови затруднения и промени в настроението.
• В тежки стадии пациентите не могат да разпознават близките си, да изпълняват ежедневните си задачи или да общуват ефективно.

Диагноза

• Когнитивни тестове като Mini-Mental State Examination (MMSE) или Montreal Cognitive Assessment (MoCA).
• Изобразяване на мозъка (MRI или PET сканиране) за откриване на атрофия или амилоидни плаки.
• Биомаркери в гръбначно-мозъчната течност (CSF), като повишени тау и намалени нива на амилоид-бета.

Лечение на болестта на Алцхаймер

• Медикаменти като холинестеразни инхибитори (напр. донепезил) или NMDA рецепторни антагонисти (напр. мемантин) за справяне със симптомите.
• Интервенции в начина на живот, включително когнитивна стимулация, физически упражнения и социална ангажираност, за забавяне на прогресията на заболяването.
• Текущи изследвания на моноклонални антитела, насочени към амилоид-бета, като донанемаб, леканемаб.

2. Съдова деменция

Съдовата деменция възниква поради намален приток на кръв към мозъка, често от инсулти, заболяване на малките съдове или хронични състояния като хипертония. Този ограничен кръвен поток уврежда мозъчните клетки, което води до нарушени когнитивни функции.

Симптоми

• Ранните признаци включват нарушено планиране, забавено мислене и затруднено фокусиране.
• Физическите симптоми включват слабост или изтръпване от едната страна на тялото, в зависимост от мястото на удара.
• Промените в настроението или депресията също са чести.

Диагноза

• Изобразяване на мозъка (CT или MRI) за идентифициране на инсулти, инфаркти или лезии на бялото вещество.
• Медицинска история, фокусирана върху сърдечно-съдови рискове като високо кръвно налягане, диабет или тютюнопушене.
• Невропсихологични оценки за оценка на специфични дефицити в познанието.

Лечение на съдова деменция

• Контролиране на рисковите фактори с лекарства като антихипертензивни, антитромбоцитни или статини.
• Рехабилитационни терапии (физикална терапия, логопедична терапия или трудова терапия) за подобряване на функционалните резултати.
• Когнитивно обучение за подпомагане на управлението на дефицита на паметта или вниманието.

3. Деменция при болест на Паркинсон (PDD)

Болестта на Паркинсон засяга предимно двигателните функции, но може да прогресира до деменция в по-късни етапи. Натрупването на алфа-синуклеинови протеини (телца на Леви) в мозъчния ствол и кората допринася както за двигателните, така и за когнитивните симптоми.

Симптоми

• Проблеми с паметта, затруднено концентриране и нарушени умения за решаване на проблеми.
• Халюцинациите, заблудите и нарушенията на настроението са чести в напредналите стадии на заболяването.
• Моторните симптоми, включително треперене, скованост и брадикинезия (забавени движения), често предшестват когнитивен спад.

Диагноза

• Неврологични прегледи, фокусирани както върху двигателните, така и върху когнитивните признаци.
• Изобразяване на мозъка, за да се изключат други причини за деменция.
• Изчерпателна медицинска история и клинични критерии за болестта на Паркинсон.

Лечение на болестта на Паркинсон

• Допаминергични лекарства (напр. леводопа) за управление на двигателни симптоми.
• Инхибитори на холинестеразата като ривастигмин за когнитивни симптоми.
• Нефармакологични интервенции, включително физически упражнения и когнитивна терапия.

4. Свързано с депресия когнитивно увреждане

Голямото депресивно разстройство може да доведе до „псевдодеменция“, където когнитивните симптоми имитират деменция, но са обратими с подходящо лечение. Хроничният стрес и ниските нива на невротрансмитери като серотонин и допамин нарушават мозъчната функция.

Симптоми

• Лоша концентрация, пропуски в паметта и нерешителност.
• Емоционални симптоми, като постоянна тъга, умора и липса на интерес.
• Симптомите често варират, като се подобряват с настроението.

Диагноза

• Психиатрична оценка с помощта на инструменти като скалата за оценка на депресията на Хамилтън (HAM-D).
• Изключване на органични причини чрез образна диагностика или кръвни изследвания.
• Когнитивните тестове може да покажат дефицити, но са противоречиви в сравнение с истинската деменция.

Лечение на депресивно разстройство

• Антидепресанти (напр. SSRI като сертралин или SNRI като венлафаксин).
• Психотерапия, като когнитивно-поведенческа терапия.
• Интервенции в начина на живот, включително редовни упражнения и социални дейности.

5. Черепно-мозъчна травма

Травматичните мозъчни увреждания, като наранявания от злополуки или падания, могат да причинят незабавно или забавено когнитивно увреждане. Увреждането може да е резултат от директно увреждане на невроните, възпаление или вторични усложнения като хематоми.

Симптоми

• Острите симптоми включват объркване, загуба на памет и главоболие.
• Дългосрочните проблеми могат да включват проблеми с концентрацията, промени в настроението и дисфункция на изпълнителната власт.
• Тежките случаи могат да доведат до хронична травматична енцефалопатия.

Диагноза

• Неврологичен преглед и образна диагностика (CT или MRI) за оценка на степента на нараняване.
• Когнитивни оценки за измерване на увреждането.
• Подробна медицинска история за разбиране на въздействието на травмата.

Лечение на черепно-мозъчна травма

• Незабавното лечение включва намаляване на вътречерепното налягане и стабилизиране на пациента.
• Рехабилитацията се фокусира върху когнитивно, физическо и емоционално възстановяване.
• Лекарства за свързани симптоми, като антидепресанти или антиепилептици.

6. Хипотиреоидизъм

Ниските нива на хормоните на щитовидната жлеза (Т3 и Т4) забавят метаболитните процеси в мозъка, засягайки паметта и концентрацията. Това състояние може да възникне поради автоимунни заболявания като тиреоидит на Хашимото или йоден дефицит.

Симптоми

• Когнитивните симптоми включват забравяне, умствена мъгла и бавно мислене.
• Физическите симптоми могат да включват умора, наддаване на тегло, суха кожа и чувствителност към студ.
• Промените в настроението, като депресия или раздразнителност, също са чести.

Диагноза

• Кръвни тестове за проверка на нивата на TSH, T3 и T4.
• Тестове за антитела за автоимунни заболявания на щитовидната жлеза.
• Образна диагностика (ултразвук) в някои случаи за оценка на структурата на щитовидната жлеза.

Лечение на хипотиреоидизъм

• Хормонална заместителна терапия с левотироксин.
• Редовен мониторинг за поддържане на оптимални нива на хормоните на щитовидната жлеза.
• Отстраняване на основните причини, като добавяне на йод при дефицит.

В обобщение, когнитивното увреждане е комплексен симптом, който може да възникне от различни заболявания и състояния. Ранното разпознаване и правилното управление са от решаващо значение за подобряване на резултатите от лечението и качеството на живот.