Нерентгенографският аксиален спондилоартрит (nr-axSpA) и анкилозиращият спондилит (AS) са и двата подвида на аксиален спондилоартрит, които се диагностицират и лекуват по сходни начини.
Аксиалният спондилоартрит е вид хроничен артрит, който може да причини възпаление на гръбначния ви стълб, сакроилиачните (SI) стави и периферните стави, като например ставите във вашите:
- коленете
- глезени
- рамене
- лакти
- китките
- ръце
- крака
Вашите SI стави свързват таза с долната част на гръбнака.
Nr-axSpA и AS могат да причинят подуване, скованост и болка във всяка от тези стави. Може също да причини ентезит, който е възпаление, където сухожилията или връзките се прикрепят към костта.
Nr-axSpA и AS могат да причинят възпаление в други тъкани и органи, като стомашно-чревната (GI) система, кожата и очите.
Лечението е важно за намаляване на възпалението, облекчаване на симптомите и намаляване на риска от усложнения, включително трайно увреждане на ставите.
Прочетете, за да намерите отговори на често срещани въпроси относно разликите между nr-axSpA и AS.
Какво е нерентгенографски аксиален спондилоартрит?
Nr-axSpA е подвид на аксиален спондилоартрит, който може да засегне гръбначния ви стълб, SI ставите, периферните стави и други области на тялото ви. Вашите SI стави свързват таза с долната част на гръбнака.
Както nr-axSpA, така и AS могат да причинят възпаление, скованост и болка във вашите SI стави. Рентгеновите изображения обаче показват само окончателно увреждане на SI ставите при AS. Това е определящата разлика между двете условия.
Някои хора с nr-axSpA изпитват по-честа, широко разпространена или силна болка от други. Това може да включва лека до силна болка в SI ставите, дори когато на рентгенови лъчи не се вижда увреждане.
Проучванията са установили, че nr-axSpA прогресира до AS в
Лечението може да помогне за намаляване на възпалението, облекчаване на симптомите и ограничаване на прогресията на заболяването.
Какво е анкилозиращ спондилит?
AS е друг подвид на аксиален спондилоартрит, който може да засегне гръбначния ви стълб, SI ставите, периферните стави и други тъкани. Известен е също като радиографски аксиален спондилит (axSpA).
AS причинява окончателно увреждане на SI ставите, видимо на рентгенови лъчи.
Някои хора развиват AS, след като са живели известно време с диагноза nr-axSpA. Други хора научават, че имат АС без предварителна диагноза nr-axSpA.
Каква е разликата в диагностиката?
За да диагностицира nr-axSpA или AS, Вашият лекар ще:
- да ви попитам за вашите симптоми и медицинска история
- направете физически преглед на вашите стави и други засегнати области
- поръчайте кръвни изследвания, за да проверите за генетични маркери и признаци на възпаление
- поръчайте образни изследвания на засегнатите стави
Тези стъпки могат да помогнат на Вашия лекар да определи дали имате аксиален спондилоартрит или конкретно nr-axSpA.
Вашият лекар може да назначи множество образни тестове, включително рентгенови лъчи и ЯМР.
Ако имате AS, окончателното увреждане на вашите SI стави ще се появи на вашите рентгенови снимки.
Ако имате nr-axSpA, на вашите рентгенови снимки няма да се види окончателно увреждане на вашите SI стави. Вашите MRI изображения обаче може да покажат активно възпаление във вашите SI стави. Това може да помогне на Вашия лекар да диагностицира и лекува nr-axSpA рано, което помага да се спре прогресирането му до АС.
Вашият лекар също ще предприеме стъпки, за да изключи други състояния, които могат да причинят възпаление или увреждане на ставите, като например:
- наранявания
- инфекции
- други видове артрит
- други състояния на хронична болка, като фибромиалгия
Различава ли се лечението?
Общият подход на лечение е подобен за nr-axSpA и AS, но има повече одобрени от Администрацията по храните и лекарствата (FDA) лекарства за AS.
Понякога лекарят може да предпише лечение за nr-axSpA или AS, което не е специално одобрено от FDA за това състояние. Това е известно като предписване извън етикета.
Лечението от първа линия за nr-axSpA и AS е комбинация от физикална терапия и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).
Ако продължавате да изпитвате възпаление въпреки тези лечения,
- адалимумаб (Humira)
- инфликсимаб (Remicade)
- етанерцепт (Enbrel)
- цертолизумаб пегол (Cimzia)
- голимумаб (Simponi)
FDA одобри всички тези TNF инхибитори за AS. Той е одобрил Cimzia само за nr-axSpA, но вашият лекар може да предпише друг TNF инхибитор, който не е по предназначение.
Ако лечението с TNF инхибитор не работи добре за Вас, Вашият лекар може да Ви предпише:
- инхибитор на интерлевкин (IL)-17A, като например:
- секукинумаб (Cosentyx)
- иксекизумаб (Taltz)
- инхибитор на янус киназа (JAK), като:
- тофацитиниб (Xeljanz)
- упадацитиниб (Rinvoq)
FDA одобри Cosentyx, Taltz и Rinvoq за nr-AxSpA и AS. Но Xeljanz е одобрен само за AS.
Други потенциални лечения за nr-axSpA и AS включват:
- конвенционални модифициращи заболяването лекарства за периферен артрит, като:
- сулфасалазин
- метотрексат
- локални кортикостероидни инжекции
- операция за тежко увреждане на ставите
Изследователите също така продължават да разработват и тестват нови лечения за nr-axSpA и AS.
Вашият лекар може също така да препоръча определени промени в начина на живот или домашни средства за справяне с болка, скованост или други симптоми. Говорете с Вашия лекар, преди да опитате ново домашно лекарство.
Вашият лекар може да ви насочи към друг специалист, ако развиете стомашно-чревни, кожни или очни симптоми. Някои лекарства, които намаляват възпалението на ставите, могат също да намалят възпалението в други органи.
Членовете на вашия екип за грижи трябва да работят заедно, за да разработят план за лечение, който се отнася до симптомите във всички засегнати органи и системи.
Как се различава перспективата?
Nr-axSpA и AS могат да причинят подобни симптоми, вариращи от леки до тежки. Някои хора с nr-axSpA имат симптоми, също толкова тежки, колкото тези при АС.
И двете състояния могат да намалят качеството на живот, да ограничат физическата функция и да допринесат за увреждане.
Всяко състояние може да стане по-тежко с течение на времето, особено без лечение.
Хроничното възпаление може да доведе до трайно увреждане на ставите, което може да изисква операция за лечение.
Nr-axSpA прогресира до AS в приблизително
Лечението може да помогне за намаляване на възпалението, облекчаване на симптомите и ограничаване на прогресията на заболяването и увреждането на ставите. Намаляването на възпалението също може да помогне за намаляване на риска от сърдечни заболявания.
Говорете с Вашия лекар, за да научите повече за вашата перспектива и възможности за лечение.
Nr-axSpA и AS са подтипове на аксиален спондилоартрит, хронично състояние, което причинява възпаление на ставите като гръбначния ви стълб, SI ставите и периферните стави. Може също да причини възпаление на стомашно-чревния тракт, кожата, очите или областите, където сухожилията и връзките се прикрепят към костите.
Ключовата разлика между двете състояния е, че nr-axSpA не включва окончателно увреждане на SI ставите на рентгенови лъчи, докато AS го прави.
Уведомете Вашия лекар, ако изпитвате хронична болка в гърба, болка или скованост в други стави, или признаци или симптоми на възпаление в други части на тялото.
Те могат да ви попитат за вашите симптоми и медицинска история, да проведат физически преглед и да поръчат кръвни и въображаеми тестове, за да определят причината.
Лечението от първа линия за nr-axSpA и AS е физикална терапия, комбинирана с НСПВС. Вашият лекар може да предпише други лекарства, ако тези лечения не работят.
Лечението може да намали възпалението, да облекчи симптомите и да помогне за предотвратяване на прогресията на заболяването и усложненията. Говорете с Вашия лекар, за да научите повече за вашата диагноза, възможности за лечение и перспективи.
Discussion about this post