Епидидимит: симптоми, причини и лечение

Преглед

Епидидимитът е възпаление на навитата тръба (епидидима) в задната част на тестиса, която съхранява и пренася спермата. Мъжете на всяка възраст могат да получат епидидимит.

Епидидимитът обикновено се причинява от бактериална инфекция, включително инфекции, предавани по полов път (ППИ), като гонорея или хламидия. Понякога тестисът също се възпалява – състояние, наречено epididymo-orchitis.

Епидидимит: симптоми, причини и лечение — **Скротум, тестис и епидидим.** Епидидимитът е възпаление на малката, навита тръба в задната част на тестиса (епидидимис).

Симптоми на епидидимит

Признаците и симптомите на епидидимит могат да включват:

Подут, червен или топъл скротум
Болка в тестисите, обикновено от едната страна, която обикновено се появява постепенно
Болезнено уриниране или спешна или честа нужда от уриниране
Изпускане от пениса
Болка или дискомфорт в долната част на корема или тазовата област
Кръв в спермата
Треска (по-рядко)

Хроничен епидидимит

Епидидимит, който продължава повече от шест седмици или който рецидивира, се счита за хроничен. Симптомите на хроничен епидидимит могат да се появят постепенно. Понякога причината за хроничен епидидимит не е установена.

Кога трябва да отидете на лекар?

Никога не пренебрегвайте болката или подуването на скротума, които могат да бъдат причинени от редица медицински състояния. Някои медицински състояния изискват незабавно лечение, за да се избегнат трайни увреждания.

Ако болката в скротума е силна, трябва да потърсите спешно лечение. Трябва да отидете на лекар, ако имате секрет от пениса или болка при уриниране.

Причини за епидидимит

Причините за епидидимит включват:

Инфекция, предавана по полов път (ППИ). Гонореята и хламидията са най-честите причини за епидидимит при млади, сексуално активни мъже.
Други инфекции. Бактериите от инфекция на пикочните пътища или простатата могат да се разпространят от заразеното място до епидидима. Също така, вирусни инфекции, като вируса на паротит, могат да доведат до епидидимит.
Урина в епидидима (химичен епидидимит). Това състояние възниква, когато урината тече назад в епидидима, вероятно поради вдигане на тежести или напрежение.
Травма. Нараняването на слабините може да причини епидидимит.
Туберкулоза. Рядко епидидимитът може да бъде причинен от туберкулозна инфекция.

Рискови фактори

Определено сексуално поведение, което може да доведе до ППИ, ви излага на риск от епидидимит, предаван по полов път, включително:

Секс с партньор, който има ППИ
Правене на секс без презерватив
Полово предавана инфекция в миналото

Рисковите фактори за епидидимит, който не се предава по полов път, включват:

Анамнеза за инфекции на простатата или пикочните пътища
История на медицински процедури, които засягат пикочните пътища, като поставяне на уринарен катетър или скоп в пениса
Необрязан пенис или анатомична аномалия на пикочните пътища
Уголемяване на простатата, което увеличава риска от инфекции на пикочния мехур и епидидимит

**Мъжка репродуктивна система.** Мъжката репродуктивна система произвежда, съхранява и движи спермата. Тестисите произвеждат сперма. Течността от семенните везикули и простатната жлеза се комбинира със спермата, за да се получи сперма. Пенисът еякулира сперма по време на полов акт.

Усложнения на епидидимит

Усложненията на епидидимита включват:

Гнойна инфекция (абсцес) в скротума
Epididymo-orchitis, ако състоянието се разпространи от епидидима към тестиса
Намален фертилитет (рядко)

Профилактика на епидидимит

За да се предпазите от ППИ, които могат да причинят епидидимит, трябва да практикувате безопасен секс.

Ако имате повтарящи се инфекции на пикочните пътища или други рискови фактори за епидидимит, Вашият лекар може да обсъди с Вас други начини за предотвратяване на рецидив.

Диагностика на епидидимит

Вашият лекар ще провери за увеличени лимфни възли в слабините и увеличен тестис от засегнатата страна. Лекарят може също така да направи ректален преглед, за да провери за уголемяване на простатата или болка.

Тестовете, които вашият лекар може да препоръча, включват:

Скрининг за ППИ. В края на пениса се поставя тесен тампон, за да се вземе проба от секрет от уретрата. Тази проба се проверява в лабораторията за търсене на гонорея и хламидия.
Изследвания на урина и кръв. Пробите от вашата урина и кръв се анализират за търсене на аномалии.
Ултразвук. Този образен тест може да се използва за изключване на усукване на тестисите. Ултразвукът с цветен доплер може да определи дали притока на кръв към вашите тестиси е по-нисък от нормалния – което показва усукване – или по-висок от нормалното, което помага да се потвърди диагнозата епидидимит.

Подготовка за среща с лекар

Може да бъдете насочени към лекар, който е специалист по проблеми с пикочните пътища (уролог).

Какво можете да направите, за да подготвите

Запишете списък на:

Вашите симптоми и кога са започнали симптомите
Ключова медицинска информация, включително предишни ППИ
Всички лекарства, витамини или хранителни добавки, които приемате, включително дозите
Въпроси, които да зададете на лекаря

Някои въпроси, които да зададете на Вашия лекар, включват:

Каква е най-вероятната причина за моите симптоми? Има ли други възможни причини?
Какви тестове са ми необходими?
Какви методи на лечение са налични?
Колко време ще отнеме, за да се почувствам по-добре?
Трябва ли партньорът ми да бъде изследван за ППИ?
Трябва ли да огранича сексуалната активност?

Не се колебайте да задавате други въпроси.

Какво може да ви попита лекарят

Лекарят вероятно ще ви зададе следните въпроси:

Колко тежки са вашите симптоми? Постоянни или случайни са симптомите?
Какво изглежда подобрява или влошава симптомите Ви?
Имате ли секрет от пениса или кръв в спермата?
Имате ли болка при уриниране или честа или спешна нужда от уриниране?
Имате ли болка по време на полов акт или при еякулация?
Били ли сте вие или вашият партньор изследвани за ППИ?
Вдигате ли тежко?
Били ли сте диагностицирани със заболяване на простатата или инфекция на пикочните пътища?
Имали ли сте операция в или близо до пикочните пътища или операция, която изисква поставянето на катетър?
Имали ли сте нараняване на слабините?

Докато чакате срещата си, трябва да избягвате сексуален контакт, който може да изложи партньора ви на риск от заразяване с ППИ, включително сексуален контакт, орален секс и всякакъв контакт кожа до кожа с вашите гениталии. Уведомете вашия сексуален партньор или партньори за вашите признаци и симптоми, така че те също да могат да потърсят тест.

Лечение на епидидимит

Антибиотиците са необходими за лечение на бактериален епидидимит и epididymo-orchitis. Ако причината за бактериалната инфекция е ППИ, вашият сексуален партньор също се нуждае от лечение. Вземете целия курс антибиотици, предписан от Вашия лекар, дори ако симптомите Ви изчезнат по-рано, за да сте сигурни, че инфекцията е изчезнала.

Трябва да започнете да се чувствате по-добре в рамките на 48 до 72 часа след приема на антибиотик. Почивката, поддържането на скротума с атлетична лента, поставянето на компреси с лед и приемането на лекарства за болка може да помогне за облекчаване на дискомфорта.

Вашият лекар вероятно ще препоръча последващо посещение, за да провери дали инфекцията е изчезнала или не.

хирургия

Ако се е образувал абсцес, може да се наложи операция за дренирането му. Понякога целият или част от епидидима трябва да бъде отстранен хирургически (epididymectomy). Хирургията може също да се обмисли, ако епидидимитът се дължи на основни физически аномалии.

Грижи у дома

Епидидимитът обикновено причинява значителна болка. За да облекчите болката, трябва:

Почивай в леглото
Легнете така, че скротумът ви да е повдигнат
Нанесете студени компреси върху скротума си
Носете атлетичен поддръжник
Избягвайте да вдигате тежки предмети
Избягвайте полов акт, докато инфекцията Ви не се изчисти