Разбиране на атипичната анорексия нервоза

AAN е относително скорошна диагноза идентифицирани в Диагностичния и статистически наръчник за психични разстройства, 5-то издание, редакция на текста, под „Други специфични разстройства при хранене или хранене (OSFED)“.

AAN има същите критерии като AN, с изключение на теглото. При AAN теглото на човек остава в „нормален“ диапазон или по-висок въпреки значителната загуба на тегло. В резултат на това здравните специалисти често пропускат или подценявам състояние, което може да доведе до забавяне на лечението.

Хората с AAN изпитват подобни — а понякога дори по-тежки — медицински и психологически усложнения в сравнение с тези с типичен AN, включително хипофосфатемия (ниски нива на серумен фосфор).

Хората с AAN могат да развият тези медицински усложнения поради бърза загуба на тегло в резултат на поведение като ограничаващо хранене, самопредизвикано повръщане или други неправилни хранителни модели.

Често срещана ли е атипичната анорексия нервоза?

През последните години се наблюдава значително увеличение на броя на хората с по-едро тяло, които търсят грижи в специализирани програми за хранителни разстройства. Преглед на изследване от 2022 г. предполага, че хората с по-големи тела се гримират 25–45% от тези в стационарни отделения за медицинска стабилизация.

А 2021 преглед съобщават, че AAN може да има по-високо разпространение от анорексията с ниско тегло. Въпреки това, AAN се наблюдава по-рядко в клинични условия.

Авторите прегледаха 58 проучвания на последователни насочвания и приемане в центрове за хранителни разстройства и установиха, че в приблизително 71% от тези проучвания хората с AAN представляват поне 10% от хората, потърсили лечение.

В допълнение, авторите на прегледа установиха, че някои центрове за лечение съобщават за значително увеличение на броя на случаите на AAN в определени времеви рамки. Например един 2014 проучване показват повече от петкратно увеличение на случаите на AAN сред подрастващите за период от 6 години.

Чести симптоми на AAN включват:

• Значителна загуба на тегло: потенциално опасна загуба на тегло поради ограничаващо хранене, гладуване, прекомерни упражнения, самопредизвикано повръщане, употреба на лаксативи и други поведения, въпреки че оставате в рамките на или над „нормалния“ диапазон на теглото
• Страх от наддаване на тегло: загриженост за телесното тегло и форма и страх от напълняване или напълняване
• Ограничителни модели на хранене: тежка диета, избягване на определени храни или ограничаване на цялостния прием на храна
• Нарушение на образа на тялото: изкривено възприятие за формата или теглото на вашето тяло
• Проблеми с физическото здраве: симптоми като умора, замаяност, припадък, косопад, стомашно-чревни проблеми, нередовна менструация и непоносимост към студ
• Психологически и емоционални промени: повишена тревожност, промени в настроението, раздразнителност, социално оттегляне и загриженост за храна, диети и образ на тялото

Подобно на други хранителни разстройства, AAN се влияе от комбинация от фактори:

• Генетика: Наличието на фамилна анамнеза за хранителни разстройства може да увеличи риска от развитие на такова. Някои по-стари изследвания показват, че жените членове на семейството на хора с анорексия са 11 пъти по-склонни да развият АН, отколкото роднини на хора без АН.
• Психологически и емоционални фактори: Определено личностни черти, като перфекционизъм, импулсивност и високи нива на невротизъм, са склонни да бъдат свързани с хранителни разстройства. Те често са съчетани с намалена самонасоченост, увереност и желание за сътрудничество.
• Социокултурни влияния: Общественият натиск, културният акцент върху слабостта и медийното изобразяване на „идеалния“ образ на тялото могат значително да повлияят на неудовлетвореността от тялото и да предизвикат нарушено хранително поведение (DEB). един 2018 проучване оценката на ефектите от натиска на връстниците върху хранителните разстройства в Йордания установи, че 31,6% от юношите имат DEB.
• Травматични събития: Травмата понякога може да предизвика появата на хранително разстройство при хора, които са податливи. А Проучване от 2022 г установиха, че сексуалната междуличностна травма е значително свързана с анорексията и разстройството на преяждането.
• Спорт и лека атлетика: Спортът може потенциално да увеличи риска от хранително разстройство. Рестриктивните диети и прекомерните упражнения могат да бъдат резултат от желанието да получите идеалното атлетично тяло или да постигнете върхови атлетични постижения. Друг възможен симптом е интензивното упражняване дори когато сте наранени, за да останете във форма.

AAN може да доведе до няколко потенциални здравословни усложнения, които са подобни на тези, наблюдавани при типичния AN, включително:

• Хранителни дефицити: В резултат на ограничен прием на храна, AAN може да доведе до дефицит на основни хранителни вещества, което може да причини слабост, умора и други здравословни проблеми.
• Електролитен дисбаланс: Тежките ограничения в приема на храна могат да нарушат електролитния баланс, което води до усложнения като неравномерен сърдечен ритъм, слабост и (в крайни случаи) сърдечни проблеми.
• Стомашно-чревни проблеми: Продължителното ограничаване на храната може да доведе до храносмилателни проблеми като запек, подуване на корема и болки в стомаха.
• Хормонални смущения: AAN може да наруши нивата на хормоните и може да повлияе особено на менструалния цикъл при жените, което води до нередовен или липсващ цикъл.
• Загуба на костна плътност: Неадекватното хранене и хормоналният дисбаланс могат да допринесат за намаляване на костната плътност, увеличавайки риска от фрактури и остеопороза.
• Сърдечно-съдови усложнения: Тежкото недохранване може да повлияе на здравето на сърцето, причинявайки проблеми като ниско кръвно налягане и припадък.
• Усложнения на психичното здраве: AAN може да влоши или да доведе до проблеми с психичното здраве като тревожност, депресия и социална изолация поради загриженост за храната и образа на тялото.

Лечението на AAN обикновено включва мултидисциплинарен подход, съобразен с вашите специфични нужди. Това може да включва:

• Медицинско наблюдение: Редовните медицински прегледи и наблюдението на жизнените показатели, нивата на електролитите и цялостното здравословно състояние са от съществено значение, особено ако има значителни физически усложнения.
• Хранителни консултации: Регистриран диетолог може да ви помогне да установите модели на здравословно хранене, да балансирате храненето си и да преодолеете страховете или ограниченията, свързани с храната.
• Терапия: Някои форми на терапия, като когнитивна поведенческа терапия, диалектична поведенческа терапия и групова терапия, са ефективни при справяне с основните психологически фактори, опасения за образа на тялото и нарушено хранително поведение.
• Лекарства: В някои случаи лекарства като антидепресанти или лекарства против тревожност могат да бъдат предписани за управление на съпътстващи психични заболявания. Липсват обаче доказателства за употребата на лекарства при лечение на анорексия.
• Семейно участие: Семейната терапия или подкрепа може да бъде от полза, особено в случаи на юноши или когато семейната динамика допринася за хранителното разстройство.
• Групи за обучение и подкрепа: Участието в групи за подкрепа или образователни програми може да ви помогне да се свържете с други, които са изправени пред подобни предизвикателства, и да научите стратегии за справяне.

Атипичната анорексия нервоза предизвиква стереотипния образ на анорексията, засягайки хора, които нямат много ниско телесно тегло или ИТМ. Въпреки тази разлика, тя може да бъде еднакво тежка и понякога дори по-тежка.

Ако подозирате, че имате атипична анорексия, не се колебайте да потърсите помощ от медицински специалист или специалист по хранителни разстройства. Те могат да поставят диагноза, да насочат лечението ви и да предложат подкрепа и ресурси.