Устойчива хипертония: Какво трябва да знаете

Изследванията показват, че около 10% от хората в западните страни, които имат високо кръвно налягане, имат резистентна хипертония.

Резистентната хипертония е високо кръвно налягане, което остава над 140/90 милиметра живачен стълб (mm Hg), дори когато приемате три лекарства, свързани с хипертония, включително диуретик, в най-високите допустими дози в продължение на 6 месеца.

Голяма част от разликата между резистентна, рефрактерна и неконтролирана хипертония е свързана с начина, по който се използват (или не се използват) лекарствата за лечение на високо кръвно налягане:

• Неконтролирана хипертония е вид високо кръвно налягане над 140/90 mm Hg. Ако имате неконтролирана хипертония, може да не получавате лечение за нея или състоянието Ви може да не се повлиява от лечението. Можете да прочетете повече за неконтролираната хипертония тук.
• Рефрактерна хипертония е вид високо кръвно налягане, което остава неконтролирано дори когато приемате поне пет лекарства, свързани с хипертония в най-високите поносими дози, за да се опитате да го лекувате. Можете да прочетете повече за рефрактерната хипертония тук.

Хипертонията може да се дължи на първични или вторични причини. Основните причини за хипертония включват фактори на стареенето и начина на живот. Вторичните причини за хипертония включват различни лекарства и медицински състояния, които повишават кръвното налягане.

Възможно е да изпитате хипертония както при първични, така и при вторични причини. Допълнителни първични и вторични фактори могат да се появят с течение на времето, причинявайки хипертонията да стане неконтролирана или да се повиши до точката, в която отговаря на определението за други видове хипертония.

Някои случаи на резистентна хипертония са свързани със заболявания и лекарства. Примери за медицински състояния, които могат да доведат до резистентна хипертония, са:

• заболяване на бъбреците
• атипични хормонални нива

• сънна апнея и други състояния, свързани със съня

Най-резистентните случаи на хипертония имат неизвестни причини. Те вероятно са резултат от множество фактори, включително:

• генетика
• пушене
• прекомерна консумация на алкохол или храни с високо съдържание на сол
• затлъстяване
• заседнал начин на живот

Има и случаи на „псевдорезистентна“ хипертония. Това означава, че може да изглежда има резистентна хипертония, но други фактори всъщност влияят на тази диагноза.

Например, ако не приемате лекарствата си за кръвно налягане според инструкциите на Вашия лекар, може да изглежда, че кръвното Ви налягане не реагира на лекарствата. Ако не приемате лекарства в правилните дози и в правилното време, лекарствата може да са по-малко ефективни, което води до очевидно резистентна хипертония.

Освен това, ако медицински специалист не измери кръвното ви налягане правилно, неточно отчитане може да накара да изглежда, че имате резистентна хипертония, дори и да не го правите.

Има и моменти, когато кръвното ви налягане може да е по-високо от обикновено. Един пример за това е хипертонията на бялата престилка в лекарския кабинет. Можете да научите повече за това тук.

Докато много хора с хипертония не изпитват симптоми, възможното симптоми на хипертония включват:

• главоболие
• болка в гърдите
• анормални сърдечни ритми
• безпокойство и объркване
• световъртеж
• повръщане и гадене
• затруднено дишане
• кървене от носа
• промени в зрението
• бръмчене в ушите ви

Проучване подкрепя използването на спиронолактон като четвърто лекарство за резистентна хипертония.

Ако имате отрицателна реакция към спиронолактон или има друга причина да не го използвате, Вашият лекар може да препоръча амилорид, доксазозин, бисопролол или клонидин като алтернатива.

В допълнение към предписването на повече лекарства, лекарите могат да се справят с резистентната хипертония чрез:

• препоръчва диета с по-малко сол и алкохол
• насърчаване на физическата активност
• предлагане на съвети за поддържане на здравословно тегло
• проверка дали приемате правилно лекарства за хипертония
• изследване и лечение на всякакви свързани здравословни състояния, като бъбречно заболяване, сънна апнея и нередовни хормонални нива

Резистентната хипертония е високо кръвно налягане, което остава над 140/90 mm Hg, дори когато приемате поне три лекарства, предназначени да го понижат, включително диуретик. Това може да се дължи на други медицински състояния или неправилна употреба на лекарствата.

Ако страдате от резистентна хипертония, важно е да се уверите, че приемате всички предписани лекарства по подходящ начин, да правите промени в начина на живот, препоръчани от Вашия лекар, и да обсъдите с Вашия лекар дали са необходими допълнителни лекарства, като спиронолактон.