Интерстициален цистит (синдром на болезнения пикочен мехур): причини и лечение

Интерстициалният цистит е хронично състояние на пикочния мехур, което причинява дискомфорт и/или болка в пикочния мехур или тазовата област. Стените на пикочния мехур се възпаляват и дразнят, което води до повишена чувствителност на пикочния мехур. В зависимост от тежестта, лечението може да варира от диета до операция.

Общ преглед

Какво е интерстициален цистит (IC)?

Интерстициалният цистит (IC) или болезненият пикочен мехур (PBS) се дефинира като болка, натиск или дискомфорт в областта на надпубисната област или на пикочния мехур, което може да причини често уриниране или желание за уриниране, което е налице в продължение на най-малко шест седмици.

Кой получава интерстициален цистит (IC)?

Мъже, жени и деца могат да бъдат диагностицирани с IC. Смята се, че приблизително 83 000 мъже и 1,2 милиона жени в САЩ страдат от IC.

Симптоми и причини

Какво причинява интерстициален цистит (IC)?

Причините за IC не са напълно изяснени. IC може да бъде свързан с такива медицински състояния като:

Автоимунно заболяване.
алергии.
Дефекти в лигавицата на пикочния мехур.
Съдова (кръвоносна) болест.
Аномалии на мастните клетки (клетки, които причиняват алергични симптоми).
Наличие на необичайни вещества в урината.
Неидентифицирани инфекции.

Какви са симптомите на интерстициален цистит (IC)?

Симптомите на IC/PBS варират от случай до случай и могат да бъдат леки, тежки, случайни или постоянни. Симптомите могат да бъдат подобни на тези при инфекция на пикочния мехур. Симптомите при жените често се влошават по време на менструация.

Симптомите на интерстициален цистит (IC) включват следното:

Супрапубична или тазова болка.
Натиск или дискомфорт, когато пикочният мехур се пълни.
Налага се често уриниране.
Уриниране на малки количества.

Диагностика и тестове

Как се диагностицира интерстициалният цистит (IC)?

Няма окончателни тестове за диагностициране на IC/PBS. Важно е да се изключат други инфекции и състояния, за да може Вашият лекар да проведе различни тестове, включително:

Проба от урина и анализ на урината: Пациентът предоставя проба от урина и лекарят я изследва с микроскоп, за да разбере дали има някакви организми, микроби, гной или бели кръвни клетки, което може да означава, че има инфекция. Лекарят може да лекува инфекцията с антибиотици. Ако урината е стерилна в продължение на седмици или месеци и симптомите продължават, лекарите могат да поставят диагноза IC.
Биопсия на стената на пикочния мехур и уретрата: Биопсията е проба от тъкан, взета от тялото, за да се изследва по-отблизо. Тази процедура ще се извърши под анестезия. Може да се вземе тъкан от стената на пикочния мехур и уретрата (тръбата, през която урината излиза от тялото), за да се изключат други състояния. Биопсията може да помогне да се изключи рак на пикочния мехур.
Цистоскопия: Лекарят може да изследва вътрешността на пикочния мехур с инструмент, наречен цистоскоп. Това е дълъг, тънък прицел с окуляр в единия край. Цистоскопът се поставя внимателно нагоре по уретрата и в пикочния мехур. Лекарят може да види в пикочния мехур, като гледа през окуляра. Пациентът не е под анестезия по време на тази процедура. Цистоскопията може да изключи рак на пикочния мехур. Ако се планира и биопсия на пикочния мехур, цистоскопията може да се извърши едновременно, но това може да изисква анестезия.
Цистоскопия под анестезия с раздуване на пикочния мехур: Цистоскопия може да се направи и при раздуване на пикочния мехур (разтягане). Лекарят ще извърши цистоскопия, както е описано по-горе, и ще разтегне (разтегне) пикочния мехур до максималния му капацитет, като го напълни с вода. Тази процедура може да разкрие пукнатини в пикочния мехур. Тази процедура изисква анестезия, тъй като разтягането е болезнено за хора с IC. След тази процедура много пациенти с IC/PBS изпитват временно облекчение на симптомите си.

Управление и лечение

Как се лекува интерстициалният цистит (IC)?

Въпреки че IC/PBS не може да бъде излекуван, има много начини за лечение. Няма начин да се предвиди кой ще реагира най-добре на определени лечения. Симптомите на IC/PBS могат да станат по-тежки или да изчезнат. Дори ако симптомите изчезнат, те могат да се върнат след дни, седмици, месеци или години.

Лечението на IC/PBS е насочено към облекчаване на симптомите. Лекарите ще помогнат да се избере подходящото лечение за пациента. При някои пациенти лечението е комбинирано.

Лечението на интерстициален цистит/болезнен пикочен мехур може да включва:

Диета: Някои хора с IC/PBS откриват, че определени храни или напитки влошават симптомите им. Може да ви е полезно да водите дневник за това, което ядете и пиете, за да видите дали някакви храни или напитки причиняват симптоми и/или обостряне. За пациенти, които имат IC/PBS, киселите храни могат да раздразнят пикочния мехур. Ако случаят е такъв, Вашият лекар може да препоръча прием на антиацид по време на хранене, за да се намали количеството киселина, която попада в урината. Може също да искате да премахнете някои храни от диетата си, като например:
- алкохол
- кофеин
- Газирани напитки
- Шоколад
- домати
- Изкуствени подсладители
Физическа дейност: Упражненията и физическата активност могат да помогнат за облекчаване на симптомите на IC/PBS. Упражненията могат да включват:
- Разходка
- Колоездене
- Нежно разтягане
Намаляване на стреса: Стресът може да предизвика пристъпи и симптоми при някой, който има IC/PBS. Изучаването на методи за намаляване на стреса и отделянето на време за релакс може да направи живота с IC/PBS по-лесен.
Физиотерапия: Тазовите мускули държат пикочния мехур на място и помагат за контролиране на уринирането. Упражнението на тези мускули може да помогне за намаляване на симптомите на IC/PBS. Вашият лекар или физиотерапевт може да ви помогне да изпълнявате правилно тези упражнения.
Преквалификация на пикочния мехур: Човек, който има болка в пикочния мехур, може да придобие навика да използва банята веднага щом почувства болка или спешност, дори ако пикочният мехур не е пълен. В резултат на това тялото му може да свикне да ходи често до тоалетната. Преквалификацията на пикочния мехур е лечение, за да се опитате да преодолеете този навик, като ви помогне да задържите урината за по-дълъг период от време. За да използвате преквалификация на пикочния мехур, водете дневник колко често уринирате и колко често имате желание за уриниране. Използвайте дневника, за да увеличите постепенно продължителността на времето между почивките в банята.
Перорални лекарства: Пентозан полисулфат натрий (Elmiron®) е лекарство, одобрено за лечение на болка от IC. Това лекарство може да се наложи да се приема до шест месеца, преди да се забележи някакво подобрение. Лекарствата, които лекуват киселини, могат да помогнат за симптомите на IC чрез намаляване на количеството киселина, произведена от тялото. Мускулните релаксанти могат да помогнат за облекчаване на симптомите, като предпазват пикочния мехур от притискане в неподходящо време. Антидепресантите могат да се използват за облекчаване на болката при пациенти с IC. Доказано е, че трицикличните антидепресанти като амитриптилин (Elavil) подобряват болката и намаляват честото уриниране при пациенти с IC. Наркотичните лекарства за болка не се използват рутинно за лечение на болка при пациенти с IC.
Инстилации на пикочния мехур: Друго лечение е да напълните пикочния мехур с течно лекарство. Поставяте малък катетър или тръба в уретрата и напълвате пикочния мехур с лекарство.
Разтягане/хидроразтягане на пикочния мехур: Разтягането на пикочния мехур или хидродистензията е процедура, която се извършва в операционната под анестезия. Пикочният мехур се пълни със стерилна вода, за да се разшири пикочния мехур и да се увеличи количеството урина, което можете да задържите.
Нервна стимулация: Нервната стимулация е лечение, което помага за регулиране на пикочния мехур. Тези лечения са по-полезни за намаляване на спешността и честотата на уриниране, но понякога могат да помогнат при болка в пикочния мехур/супрапубисната болка.
Хирургия: Операция за лечение на IC/PBS се използва като последна мярка. Операцията може да отстрани части от пикочния мехур или дори целия пикочен мехур. Ако пациентът е опитал всяка друга възможност за лечение и болката е непоносима, може да се обмисли операция.