Общ преглед
Какво е пептична язвена болест?
Пептичната язва е състояние, при което се развиват болезнени рани или язви в лигавицата на стомаха или първата част на тънките черва (дванадесетопръстника). Обикновено дебел слой слуз предпазва стомашната лигавица от ефекта на нейните храносмилателни сокове. Но много неща могат да намалят този защитен слой, позволявайки на стомашната киселина да увреди тъканта.
Кой е по-склонен да получи язви?
Един на всеки 10 души развива язва. Рисковите фактори, които правят язви по-вероятни, включват:
- Честа употреба на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), група от обичайни болкоуспокояващи, които включват ибупрофен (Advil® или Motrin®).
- Фамилна анамнеза за язви.
- Заболявания като чернодробно, бъбречно или белодробно заболяване.
- Редовно пиене на алкохол.
- Пушенето.
Симптоми и причини
Какво причинява язви?
Хората са смятали, че стресът или някои храни могат да причинят язви. Но изследователите не са открили никакви доказателства в подкрепа на тези теории. Вместо това, проучванията разкриват две основни причини за язви:
-
Бактерия Helicobacter pylori (H. pylori).
- Болкоуспокояващи НСПВС лекарства.
H. pylori бактерии
H. pylori често инфектира стомаха. Около 50% от световното население има инфекция с H. pylori, често без никакви симптоми. Изследователите вярват, че хората могат да предават H. pylori от човек на човек, особено по време на детството.
Бактериите H. pylori се придържат към слоя слуз в храносмилателния тракт и причиняват възпаление (дразнене), което може да доведе до разрушаване на тази защитна обвивка. Това разпадане е проблем, защото стомахът ви съдържа силна киселина, предназначена да смила храната. Без слузния слой, който да го предпазва, киселината може да проникне в стомашната тъкан.
Въпреки това, за повечето хора наличието на H. pylori не оказва отрицателно въздействие. Само 10% до 15% от хората с H. pylori в крайна сметка развиват язви.
Болкоуспокояващи
Друга основна причина за пептична язва е употребата на НСПВС, група лекарства, използвани за облекчаване на болката. НСПВС могат да се износят в слузния слой в храносмилателния тракт. Тези лекарства могат да причинят образуване на пептични язви:
- Аспирин (дори и тези със специално покритие).
- Напроксен (Aleve®, Anaprox®, Naprosyn® и други).
-
Ибупрофен (Motrin®, Advil®, Midol® и други).
- НСПВС с рецепта (Celebrex®, Cambia® и други).
Ацетаминофенът (Tylenol®) не е НСПВС и няма да причини увреждане на стомаха. Хората, които не могат да приемат НСПВС, често се насочват да приемат ацетаминофен.
Не всеки, който приема НСПВС, ще развие язви. Употребата на НСПВС в комбинация с инфекция с H. pylori е потенциално най-опасната. Хората, които имат H. pylori и които често използват НСПВС, са по-склонни да имат увреждане на слузния слой и тяхното увреждане може да бъде по-тежко. Развитието на язва от употребата на НСПВС също се увеличава, ако:
- Приемайте високи дози НСПВС.
- Дали са на 70 или повече години.
- Женски са.
- Използвайте кортикостероиди (лекарства, които Вашият лекар може да Ви предпише за астма, артрит или лупус) едновременно с приема на НСПВС.
- Използвайте НСПВС непрекъснато за дълго време.
- Имате анамнеза за язвена болест.
Редки причини
Рядко други ситуации причиняват язвена болест. Хората могат да развият язви след:
- Тежко болен от различни инфекции или заболявания.
- Операция.
- Прием на други лекарства, като стероиди.
Пептична язва може да се появи и ако имате рядко заболяване, наречено синдром на Zollinger-Ellison (гастрином). Това състояние образува тумор от клетки, произвеждащи киселина в храносмилателния тракт. Тези тумори могат да бъдат ракови или неракови. Клетките произвеждат прекомерни количества киселина, която уврежда стомашната тъкан.
Могат ли кафето и пикантните храни да причинят язви?
Често срещано погрешно схващане е, че кафето и пикантните храни могат да причинят язви. В миналото може би сте чували, че хората с язви трябва да ядат мека диета. Но сега знаем, че ако имате язва, все още можете да се насладите на каквито и храни да изберете, стига да не влошават симптомите ви.
Какви са някои симптоми на язва?
Някои хора с язви не изпитват никакви симптоми. Но признаците на язва могат да включват:
- Грижаща или пареща болка в средната или горната част на стомаха между храненията или през нощта.
- Болка, която временно изчезва, ако ядете нещо или приемете антиацид.
-
Подуване на корема.
-
Киселини в стомаха.
-
Гадене или повръщане.
В тежки случаи симптомите могат да включват:
- Тъмни или черни изпражнения (поради кървене).
- Повръщане.
- Отслабване.
- Силна болка в средата и горната част на корема.
Диагностика и тестове
Как се диагностицират язви?
Вашият доставчик на здравни услуги може да е в състояние да постави диагнозата само като говори с вас за вашите симптоми. Ако развиете язва и не приемате НСПВС, причината вероятно е инфекция с H. pylori. За да потвърдите диагнозата, ще ви е необходим един от тези тестове:
Ендоскопия
Ако имате тежки симптоми, вашият доставчик може да препоръча горна ендоскопия, за да определи дали имате язва. При тази процедура лекарят вкарва ендоскоп (малка, осветена тръба с малка камера) през гърлото и в стомаха ви, за да търси аномалии.
H. Pylori тестове
Тестовете за H. pylori вече са широко използвани и вашият доставчик ще адаптира лечението, за да намали симптомите ви и да убие бактериите. Тестът за дишане е най-лесният начин за откриване на H. pylori. Вашият доставчик може също да го потърси с изследване на кръв или изпражнения или като вземе проба по време на горна ендоскопия.
Образни тестове
По-рядко за откриване на язви се използват образни тестове като рентгенови лъчи и КТ. Трябва да пиете специфична течност, която покрива храносмилателния тракт и прави язвите по-видими за машините за изображения.
Управление и лечение
Ще се излекуват ли язвите сами?
Въпреки че понякога язвите могат да се лекуват сами, не бива да пренебрегвате предупредителните знаци. Без правилно лечение, язви могат да доведат до сериозни здравословни проблеми, включително:
- Кървене.
- Перфорация (дупка през стената на стомаха).
- Запушване на стомашния изход (от подуване или белези), което блокира прохода от стомаха към тънките черва.
Какви лечения на язви са налични?
Ако язвата ви кърви, Вашият лекар може да я лекува по време на ендоскопска процедура, като й инжектира лекарства. Вашият лекар може също да използва скоба или каутеризация (изгаряща тъкан), за да я запечата и да спре кървенето.
За повечето хора лекарите лекуват язви с лекарства, включително:
- Инхибитори на протонната помпа (PPI): Тези лекарства намаляват киселината, което позволява на язвата да заздравее. ИПП включват Prilosec®, Prevacid®, Aciphex®, Protonix® и Nexium®.
- Блокери на хистаминовите рецептори (H2 блокери): Тези лекарства също намаляват производството на киселина и включват Tagamet®, Pepcid®, Zantac® и Axid®.
- антибиотици: Тези лекарства убиват бактериите. Лекарите ги използват за лечение на H. pylori.
- Защитни лекарства: Подобно на течна превръзка, тези лекарства покриват язвата в защитен слой, за да предотвратят по-нататъшно увреждане от храносмилателни киселини и ензими. Лекарите обикновено препоръчват Carafate® или Pepto-Bismol®.
Предотвратяване
Как мога да предотвратя язви?
Може да успеете да предотвратите образуването на язви, ако:
- Говорете с Вашия лекар за алтернативи на НСПВС (като ацетаминофен) за облекчаване на болката.
- Обсъдете предпазните мерки с Вашия лекар, ако не можете да спрете приема на НСПВС.
- Изберете най-ниската ефективна доза НСПВС и я приемайте по време на хранене.
- Откажете цигарите.
- Пийте алкохол умерено, ако изобщо.
Перспективи / Прогноза
Лечими ли са язвите?
За повечето хора лечението, което е насочено към основната причина (обикновено H. pylori бактериална инфекция или употреба на НСПВС), е ефективно за елиминиране на пептична язва. Въпреки това, язви могат да се появят отново, особено ако H. pylori не е напълно изчистен от вашата система или ако продължите да пушите или използвате НСПВС.
Колко време отнема лечението на язва?
Обикновено отнема няколко седмици лечение, за да се излекува язва.
Да живееш с
Ще помогне ли пиенето на мляко при язва?
Не. Млякото може временно да успокои болката при язва, защото покрива стомашната лигавица. Но млякото също кара стомаха ви да произвежда повече киселина и храносмилателни сокове, което може да влоши язвите.
Безопасно ли е да приемате антиациди?
Антиацидите временно облекчават симптомите на язва. Те обаче могат да попречат на ефективността на предписаните лекарства. Консултирайте се с Вашия лекар, за да разберете дали антиацидите са безопасни за приемане по време на лечение.
Какво трябва да ядат болните от язва?
Не е доказано, че храните влияят негативно или положително на язви. Въпреки това, храненето на питателна диета и достатъчно упражнения и сън са полезни за цялостното ви здраве.
Какви въпроси трябва да задам на моя лекар?
Ако имате стомашни язви, може да поискате да попитате Вашия лекар:
- Какво болкоуспокояващо мога да използвам вместо НСПВС?
- Как ще разбера дали инфекцията с H. pylori е изчезнала?
- Как да разберем дали язвата е зараснала?
- Какво мога да направя за облекчаване на симптомите у дома по време на лечението?
Противно на общоприетото схващане, язви не са причинени от стрес или храни, които ядете. В повечето случаи бактериите ги причиняват. Лекарите могат да лекуват бактериите с антибиотици и други лекарства.
Ако напоследък приемате много антиациди, непрекъснато похапвате, за да се отървете от пронизваща болка в стомаха или имате някакви други признаци на язва, най-доброто нещо, което можете да направите за здравето си, е да говорите с вашия доставчик. Лечението може да излекува язва за няколко седмици.
Discussion about this post