Всичко, което трябва да знаете за ректалния пролапс

Видове ректален пролапс

Има три вида ректален пролапс. Видът се идентифицира по движението на ректума:

• Вътрешен пролапс. Ректумът започва да пада, но все още не е изтласкан през ануса.
• Частичен пролапс. Само част от ректума е преминала през ануса.
• Пълен пролапс. Целият ректум се простира през ануса.

Симптоми

Симптомите на ректален пролапс обикновено се появяват бавно. Първият симптом, който ще забележите, е усещането, че има издутина в ануса. Може да изглежда, сякаш седите на топка.

С огледало може да успеете да видите червеникаво оцветена изпъкналост, надничаща през или действително излизаща от ануса ви.

Понякога по време на движение на червата малка част от ректума ще се появи, но може да се оттегли сама или лесно да бъде избутана обратно на мястото си.

Нормалната физическа активност, като ходене, седене и упражнения, също може да доведе до избутване на част от ректума през ануса. Първоначално той може да бъде върнат на правилното му място на ръка.

Ако ректалния пролапс се влоши, може да има кървене от вътрешната обвивка на ректума. В случаи на частичен или пълен пролапс, може да имате проблеми с контролирането на течните или твърди движения на червата и газове от ректума.

Хроничният запек се среща при 30 до 67 процента от хората с ректален пролапс, а около 15 процента изпитват диария.

Хирургия

Хирургията обикновено е необходима, за да помогне за възстановяване на ректалния пролапс и за лечение на симптоми като фекална инконтиненция и затруднено движение на червата.

Някои видове хирургия включват правене на разрез в коремната стена и издърпване на ректума обратно на място. Тази операция, известна още като абдоминална ректопексия, може да се извърши и лапароскопски, като се използват по-малки разрези със специална камера и инструменти.

Съществуват и два различни вида перинеална ректосигмоидектомия, които са хирургични процедури, които поправят ректалния пролапс през перинеума или областта между ануса и гениталиите. Тези видове са:

• Алтемайер процедура. Този тип операция включва отстраняване на част от ректума, която стърчи, и повторно прикрепване на двата края заедно.
• Процедура Делорме. Тази процедура е идеална за тези с по-къси пролапси. Това включва премахване на външната обвивка на ректума и след това сгъване и зашиване на мускулния слой.

Тези операции често се препоръчват за хора, които имат тежък запек и не се считат за кандидати за лапароскопска процедура през стомаха.

След операция на ректалния пролапс може да се наложи да останете в болницата, за да се възстановите и да възстановите функцията на червата. Времето, което прекарвате в болницата, може да варира в зависимост от конкретния вид операция, която сте имали.

По време на престоя си в болницата бавно ще преминете от пиенето на чисти течности обратно към яденето на твърди храни. Вашият лекар може също да Ви посъветва за стратегии за избягвайте повторениеили връщане на ректален пролапс. Тези стратегии могат да включват:

• оставайки хидратирани
• яде достатъчно фибри
• използване на омекотител за изпражнения за предотвратяване на запек

Като цяло повечето хора са в състояние да се възстановят напълно и да се върнат към нормалните си ежедневни дейности в рамките на 6 седмици след операцията.

Причини

Ректалния пролапс може да бъде причинен от няколко медицински състояния, включително:

Увреждане на нервите

Ако нервите, които контролират ректалните и аналните мускули, са повредени, може да се развие ректален пролапс. Тези нерви понякога могат да бъдат увредени от:

• бременност или трудно вагинално раждане
• нараняване на гръбначния стълб
• операция в областта на таза

Отслабен анален сфинктер

Това е мускулът, който предотвратява неволното преминаване на изпражненията от ректума. Чести причини, поради които този мускул може да отслаби, са:

• бременност
• раждане на дете
• повишена възраст

Хроничен запек

Напрежението на хроничните проблеми с движението на червата може да направи по-вероятно ректума ви да се премести надолу от мястото му. Напъването по време на движение на червата, ако се прави често в продължение на години, също може да причини ректален пролапс.

Рискови фактори

Въпреки че не са пряко свързани с ректалния пролапс, някои състояния могат да увеличат риска от него, включително:

• хроничен запек
• хронична диария
• кистозна фиброза
• деменция
• проблеми с гръбначния мозък
• удар
• хистеректомия

Жените над 50 години също са изложени на повишен риск от ректален пролапс.

Лечение

Ако сте били диагностицирани с ректален пролапс, може да изберете да отложите лечението, ако симптомите Ви са достатъчно леки и качеството на живот не е значително засегнато.

Ако пролапсът е лек, омекотяването на изпражненията може да ви помогне да се напрягате по-малко по време на движенията на червата, така че да можете да се възстановите без операция, преди да се влоши. Операцията обаче е единствен начин за окончателно лечение на ректалния пролапс и облекчаване на симптомите. Хирургът може да направи операцията през корема или през областта около ануса.

Хирургията през корема се извършва, за да издърпа ректума обратно нагоре и в правилното му положение. Може да се направи с голям разрез и отворена операция или може да се направи лапароскопски, като се използват няколко разреза и специално проектирани по-малки хирургически инструменти.

Хирургията от областта около ануса включва издърпване на част от ректума и хирургично отстраняване. След това ректума се поставя обратно вътре и се прикрепя към дебелото черво. Този подход обикновено се прилага при хора, които не са подходящи кандидати за операция през корема.

Обсъдете вашите възможности за лечение с Вашия лекар. Ако ви препоръчат един вид операция, трябва да се чувствате комфортно да попитате защо се препоръчва.

Диагноза

Вашият лекар ще попитайте за вашата медицинска история и бихте ли описали симптомите си. Те също трябва да направят пълен физически преглед. По време на прегледа Вашият лекар може да Ви помоли да клякате и да се напрягате, сякаш имате движение на червата.

Вашият лекар ще наблюдава ректума ви и може да постави пръст в ръкавица в ануса ви, за да провери здравето или силата на аналния сфинктер и самия ректум.

Може също да бъдете насочени да направите колоноскопия, за да проверите за полипи.

Ректален пролапс срещу хемороиди

Ректалният пролапс и хемороидите могат да бъдат както неудобни, така и болезнени състояния. Пролапсът на ректума може първоначално да изглежда като лош случай на хемороиди, а понякога хемороидите на ануса ви може да изглеждат като ректума ви.

Ректалният пролапс включва движение на самия ректум. Хемороидите всъщност са подути кръвоносни съдове в стените на ректума или ануса. Хемороидите са доста често срещани в тяхната по-малка, по-лека форма. Те могат да станат болезнени и сърбящи и могат да оставят червена кръв върху тъканта, когато избършете. Пролапсът на ректума също може понякога да причини кървене.

Прочетете още: Защо има кръв, когато бършете?

Ако подозирате, че имате хемороиди или ректален пролапс, посетете лекар. Те могат да диагностицират състоянието ви и да започнат подходящо лечение.

Съвети за превенция

Предотвратяването на ректалния пролапс не винаги е възможно. Можете да намалите риска, ако поддържате добро чревно здраве. За да избегнете запек:

• Направете храни с високо съдържание на фибри част от вашата редовна диета, включително:
  • плодове
  • зеленчуци
  • трици
  • боб
• Намалете количеството преработена храна във вашата диета.
• Пийте много вода и течности всеки ден.
• Упражнявайте повечето, ако не всички дни от седмицата.
• Управлявайте стреса си с медитация или други техники за релаксация.

Усложнения

Възможно е пролапс на ректума свързани с няколко сериозни усложнения.

Често причинява язви в ректума, което може да доведе до кървене и болка.

Може също да увреди сфинктера, който е пръстеновидният мускул, който отваря и затваря ануса. Това може да доведе до проблеми с контрола на червата, включително фекална инконтиненция.

В много тежки случаи може също да причини задушаване, прекъсвайки кръвоснабдяването на частта от ректума, която е избутала през ануса. Това се счита за спешна медицинска помощ и изисква незабавна хирургическа намеса.

Перспективата като цяло е положителна за някой, подложен на операция за ректален пролапс. За известно време ще сте на диета с течности и меки храни и в началото ще трябва да вземете омекотител за изпражнения. Това е за предотвратяване на запек или напрежение по време на движение на червата.

Времето, прекарано в болницата след операцията, зависи от вашето здраве и вида на операцията, която сте претърпели. Пълно възстановяване може да се очаква след около 6 седмици.

Ректалният пролапс може да бъде неудобен и болезнен, но е лечим. Колкото по-рано се обърнете към лекар относно симптомите си, толкова по-лесно ще бъде операцията и възстановяването.