Усложнения на хронична бъбречна болест: анемия и др

Усложнения на хронично бъбречно заболяване

Бъбречната функция засяга цялостното ви здраве в голяма степен. Когато бъбреците ви не работят добре, това може да доведе до усложнения в други части на тялото ви.

Някои потенциални опасения са:

• анемия. Това се случва, когато бъбреците ви не произвеждат достатъчно еритропоетин (EPO), което се отразява на способността им да произвеждат червени кръвни клетки. Може също да имате анемия поради ниски нива на желязо, витамин В12 или фолиева киселина. Анемията може да лиши жизненоважни органи и тъкани от кислород.
• Слабост на костите. Когато бъбреците ви не работят добре, това може да доведе до ниски нива на калций и високи нива на фосфор (хиперфосфатемия), отслабвайки костите ви. Това увеличава риска от фрактури на костите.
• Задържане на течности. Това е, когато тялото ви задържа излишните течности. Това може да доведе до подуване на крайниците (оток), високо кръвно налягане или течност в белите дробове.
• подагра. Това е вид артрит, причинен от натрупване на пикочна киселина в ставите. Пикочната киселина се филтрира през бъбреците, свързвайки двете състояния.
• Сърдечно заболяване. Това засяга сърцето или кръвоносните съдове. Когато бъбреците ви не функционират правилно, това може да доведе до сърдечни проблеми.
• Високо кръвно налягане (хипертония). Това се случва, когато силата на кръвта, изпомпваща през кръвоносните ви съдове, е твърде висока. Хипертонията може да доведе до влошаване на бъбречната функция, което води до задържане на течности и влошаване на хипертонията.
• Хиперкалиемия. Това е внезапно повишаване на нивата на калий, което може да повлияе на сърдечната функция.
• Метаболитна ацидоза. Когато в телесните ви течности има твърде много киселина, която бъбреците ви не филтрират, това нарушава баланса на pH. Това може да влоши бъбречното заболяване и да доведе до проблеми като костна или мускулна загуба, както и ендокринни нарушения.
• уремия. Това е натрупване на отпадни продукти в кръвта ви, сигнализиращо за увреждане на бъбреците. Може да причини различни симптоми като умора, гадене, неспокойни крака и нарушения на съня.

Дългосрочни усложнения

Усложненията се появяват по-често и с по-голяма тежест с напредването на бъбречното заболяване. Напредналото бъбречно заболяване може да доведе до лошо качество на живот и повишена заболеваемост и смъртност.

Някои от дългосрочните усложнения са:

• Отслабена имунна система. Това ви прави по-податливи на инфекции и заболявания.
• Бъбречна недостатъчност. Това изисква диализа или бъбречна трансплантация за оцеляване.
• Сърдечно заболяване. Това е водеща причина за смъртност при хора с бъбречно заболяване, особено тези на диализа, според Изследване от 2017 г.

Неврологични усложнения

Хората с ХБН имат повишен риск от мозъчно-съдови нарушения, като инсулт.

Тези с краен стадий на бъбречно заболяване или на диализа е по-вероятно да имат:

• когнитивно увреждане
• деменция
• инсулт, включително исхемичен, хеморагичен или тих инсулт
• лоша дългосрочна прогноза след инсулт
• припадъци

Въпреки това, неврологични усложнения могат да възникнат във всеки стадий на ХБН.

Вторични усложнения

Депресията е често срещано разстройство сред хората, живеещи с хронично заболяване като ХБН.

Изследване в а преглед за 2017 г показва, че хората с ХБН, които не са на диализа, изпитват депресия с три пъти по-висок процент от общата популация. Но депресията е често срещана и за хората на диализа.

Депресията може да се дължи на психосоциални и биологични промени, които вървят заедно с диализата. Депресията при ХБН е свързана с:

• лошо качество на живот
• неблагоприятни медицински резултати
• повишена смъртност

Други вторични усложнения могат да включват:

• кожни инфекции от прекалено суха кожа и надраскване поради сърбеж
• болки в ставите, костите и мускулите
• увреждане на нервите
• натрупване на течност около белите дробове (плеврален излив)
• чернодробна недостатъчност

Предотвратяване на усложнения

На всеки етап от ХБН е важно да работите в тясно сътрудничество с Вашия лекар.

Няма лек за ХБН. Но можете да забавите прогресирането му и да намалите шансовете си за развитие на свързани здравословни усложнения.

Например, управлението на високо кръвно налягане и анемия може да намали риска от сърдечни усложнения.

Получаването на рутинни кръвни изследвания и анализи на урината ще ви помогне да откриете здравословни проблеми рано. Вашият лекар ще наблюдава бъбречната функция, като следи прогнозната скорост на гломерулна филтрация (eGFR) и албумина в урината.

Вашият здравен екип може също да ви помогне да управлявате други здравословни проблеми, като диабет и нива на холестерол, както и теглото ви.

Други неща, които можете да направите, за да предотвратите усложнения, са:

• Срещнете се с диетолог, за да сте сигурни, че вашите хранителни нужди са задоволени.
• Правете малко физическа активност всеки ден.
• Достигнете и поддържайте здравословно тегло.
• Спете от 7 до 8 часа всяка нощ.
• Не пушете или спрете да пушите, ако го направите.
• Научете механизми за справяне със стрес, тревожност или депресия. Вашият лекар може да ви насочи към специалист по психично здраве или група за подкрепа за помощ.
• Приемайте предписаните лекарства според указанията.
• Бъдете внимателни с лекарствата без рецепта (OTC). Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) могат да навредят на бъбреците ви. Консултирайте се с Вашия лекар или фармацевт, преди да приемате нови лекарства без рецепта.

Лечение на усложнения

Лечението на усложненията на ХБН може да помогне за подобряване на свързаните симптоми и цялостното качество на живот. Ако не се лекуват, някои усложнения на ХБН могат да станат животозастрашаващи.

Ако имате анемия, тъканите в цялото ви тяло изпитват глад за кислород. Това може да увреди жизненоважни органи като сърцето и мозъка. Може също да влоши бъбречната функция.

Лечението на анемия може да включва:

• средства, стимулиращи еритропоезата, които казват на тялото ви да произвежда повече червени кръвни клетки
• добавки с желязо
• кръвопреливания

Високото кръвно налягане е едно от най-разрушителните усложнения на ХБН. Това може да доведе до развитие на сърдечни заболявания и да доведе до влошаване на бъбречната функция.

Лечението може да включва промени в диетата и упражненията, както и лекарства с рецепта за понижаване на кръвното налягане.

Други лечения зависят от специфичните симптоми и това, което ги причинява. Ако прогресирате до бъбречна недостатъчност, ще се нуждаете от диализа или бъбречна трансплантация.

Кога да отидете на лекар

Когато имате ХБН, важно е редовно да посещавате Вашия лекар. Между планираните посещения, свържете се с Вашия лекар, ако имате нови или влошаващи се симптоми.

Потърсете незабавна медицинска помощ, ако почувствате:

• затруднено дишане
• болка в гърдите или натиск
• ускорен или неравномерен сърдечен ритъм

Това може да са признаци на сериозно, животозастрашаващо усложнение, което изисква незабавно внимание.

Има много потенциални усложнения на ХБН. Важно е незабавно да съобщите на Вашия лекар за нови или влошаващи се симптоми.

Много усложнения на ХБН могат да бъдат лекувани и управлявани, преди да станат животозастрашаващи.