Медицински транспорт: Какво се покрива от Medicare?

Покрива ли Medicare транспортни услуги?

Original Medicare, който се състои от Medicare Част А и Част Б, покрива спешен транспорт в линейка. Транспортът без спешни случаи, от друга страна, обикновено не се покрива – с няколко изключения.

Плановете на Medicare Part C (Medicare Advantage) се предлагат от частни здравноосигурителни компании, които сключват договор с Medicare. Тези планове често включват предимства, които оригиналната Medicare няма. Една потенциална полза е транспортирането до и от посещенията при лекари.

Какви видове транспорт са обхванати?

Нека да разбием по-подробно видовете транспорт, които Medicare покрива.

Спешен транспорт

Original Medicare, по-специално част B, покрива спешен транспорт с линейка до най-близкото подходящо медицинско заведение. Този транспорт се покрива, ако отговаряте на следните критерии:

• Имате нужда от медицински необходими спешни услуги.
• Транспортирането с друго превозно средство може да изложи здравето ви на повишен риск.

Понякога наземният транспорт може да не е ефективен начин да получите спешното лечение, от което се нуждаете. В тези случаи Част Б може да плати за спешен транспорт с хеликоптер или самолет.

Ако имате нужда от спешен транспорт, ще платите 20 процента от разходите, след като изпълните приспадането на част B. За 2020 г. приспадането на част B е $198.

Плановете Medicare Advantage осигуряват същото основно покритие като оригиналния Medicare, включително спешен транспорт. Но правилата или изискванията за спешен транспорт може да варират според плана.

Неавариен транспорт

Част Б на Medicare може също да покрива неспешен транспорт в линейка. За да може Medicare да покрие този вид услуга, трябва да имате бележка от Вашия лекар, в която се посочва, че транспортирането с линейка е медицински необходимо.

Компанията за линейка може да ви даде Предварително известие на бенефициента за непокритие (ABN), преди да ви транспортира. Ще получите ABN, когато се прилагат и двете от следните условия:

• Използвате линейка в неспешна ситуация.
• Компанията за линейка не вярва, че Medicare ще плати за това конкретно пътуване с линейка.

Когато ви бъде даден ABN, ще трябва да решите дали все още искате да използвате линейката. Ако сте съгласни с услугата, може да сте отговорни за плащането на цялата цена, ако Medicare реши да не я покрие.

Плановете на Medicare Advantage могат да покриват неспешен транспорт до лекарски кабинет или клиника. Но тази услуга може да бъде покрита само ако е на място, одобрено от вашия план. Тъй като правилата или изискванията могат да варират, важно е да проверите конкретния си план, за да видите какво е включено.

Какви други опции за транспорт са налични?

В допълнение към услугите, обхванати от Medicare, може да имате допълнителни опции за транспорт. Нека разгледаме някои от тях по-долу.

Medicaid

Medicaid е съвместна федерална и държавна програма, която помага на хората с по-ниски доходи да плащат разходите за здравеопазване. Подобно на Medicare, Medicaid покрива разходите за спешен транспорт в линейка.

Но Medicaid може да покрие и неспешен транспорт до лекарски кабинет или клиника. Всъщност се смята, че тази услуга е била използвана за 59 милиона амбулаторни пътувания през 2015 г.

Възможно е да има някои изисквания за покритие на неспешен транспорт. Например, Medicaid може да покрие вашия транспорт, ако:

• нямам кола
• нямат шофьорска книжка
• имат физическо или психическо увреждане
• не можете да пътувате или да чакате да се возите сами

Видът на предоставения транспорт може да варира; може да включва кола, микробус, такси или автобус. Може също да се наложи да споделите пътуването си с един или няколко други хора.

Всяка държава изпълнява своя собствена програма Medicaid. За да видите дали отговаряте на условията за Medicaid и да разберете какви предимства за транспорт са налични, свържете се с офиса на Medicaid на вашата държава.

Програми за всеобхватна грижа за възрастни хора (PACE)

PACE е програма, която се управлява съвместно от Medicare и Medicaid. Под PACE екип от професионалисти работи, за да ви осигури координирана грижа. За да отговаряте на условията за PACE, трябва:

• имате Medicare, Medicaid или и двете
• да е на 55 години или повече
• живеят в район, който се покрива от PACE
• се нуждаят от ниво на грижи, което обикновено се предоставя в старчески дом
• да можете да живеете безопасно във вашата общност с помощта на PACE

PACE покрива всички медицински необходими услуги, които Medicare и Medicaid покриват. Може също да плаща за някои допълнителни услуги, които тези програми не покриват.

Програмата ще покрие транспортирането ви до център на PACE за медицински грижи. Може също така да покрие транспорт до лекарска среща във вашата общност.

Може да бъдете таксувани с месечна премия за някои услуги. Но няма да имате никакви доплащания или приспадания за услугите на PACE, одобрени от вашия екип за грижи.

Разберете дали във вашия район има програма PACE, като използвате инструмента за търсене на Medicare или като се свържете с местния офис на Medicaid.

Държавни и местни програми

Вашият щат или град може да има допълнителни програми, които могат да ви помогнат да намерите транспорт. Програмите и видовете услуги, които предоставят, може да се различават в една област.

Една от възможностите е да потърсите местни агенции за стареене (AAA) близо до вас. AAA помага да се отговори на нуждите на хора на възраст 60 и повече години, като се фокусира върху достъпа до транспорт.

За да намерите държавни или местни програми, включително AAA, използвайте Eldercare Locator. Това е инструмент, разработен от Администрацията на САЩ за стареене, който може да ви помогне да намерите много различни услуги във вашия район.

Търговски опции

Налични са и търговски опции за вашите транспортни нужди. Някои примери включват:

• Здраве на Uber. Членовете на семейството и доставчиците на грижи могат да използват тази услуга, предлагана от Uber, за да резервират пътувания до вашите медицински срещи.
• GoGoGrandparent. GoGoGrandparent се предлага в Съединените щати и Канада. Той помага на хората на възраст 50 и повече години да заявят Uber или Lyft или да поръчат храна или хранителни стоки за доставка. Трябва да плащате месечен членски внос за тази услуга.
• SilverRide. SilverRide осигурява безопасен, подпомаган транспорт в района на Сан Франциско или Канзас Сити. Плащате на пътуване и е налично безконтактно плащане.

Medicare покрива някои видове транспорт за бенефициенти, които се нуждаят от медицински услуги. Това може да включва както спешен, така и неавариен транспорт.

И оригиналната Medicare, и Medicare Advantage покриват спешен транспорт в линейка. През повечето време оригиналната Medicare не покрива неспешни ситуации, освен ако не е одобрена предварително. Някои планове Medicare Advantage може да покриват тази услуга като допълнителна функция.

Има допълнителни ресурси, които можете да използвате, за да получите достъп до транспортни услуги, включително Medicaid, PACE и държавни или местни програми.

Конкретните предоставяни услуги и изискванията за допустимост за тези ресурси могат да варират в зависимост от вашето местоположение. Можете да получите повече информация, като се свържете с офиса на Medicaid на вашата държава или чрез инструмента за търсене на Eldercare Locator.