Как да се справим с често срещаните проблеми с препуциума

Какво представлява препуциума?

Препуциума е тънък слой тъкан, който покрива главата на пениса като качулка. Не всеки с пенис има такъв. Ако сте обрязани, препуциума ви е отстранена от основата си близо до средата на пениса, обикновено при раждането. Може дори да успеете да видите лента от ръбести белези около тази област, където е отстранена препуциума.

Ако сте непокътнати (необрязани), има някои здравословни проблеми, които можете да срещнете, ако не се грижите правилно за препуциума си. Някои от тези проблеми могат да бъдат неудобни, а други изискват спешна медицинска помощ, за да се предотвратят дългосрочни усложнения.

Имайте предвид, че все още можете да срещнете някои от тези проблеми, ако нямате препуциум, но сте изложени на много по-нисък риск.

Нека се потопим в това кои са най-честите проблеми с препуциума, как се лекува всеки от тях и как можете да предотвратите бъдещи проблеми.

1. Стегнатост

Когато препуциума ви е стегната, може да е трудно да я преместите без болка или усещане за натиск. Обикновено това е признак на фимоза. В това състояние препуциума ви не може да бъде изтеглена назад или прибрана от главата на пениса (главичката на пениса).

Неприбиращата се препуциума е често срещана при млади, необрязани момчета. Това не е причина за безпокойство в тези случаи. Но препуциума ви обикновено се прибира след тригодишна възраст. Трябва да е напълно прибиращ се, когато достигнете 17.

Фимозата може да бъде причинена от:

• белези, които са резултат от изтеглянето на препуциума на детето, преди да е готово
• бактериални, вирусни или гъбични инфекции на препуциума или главичката на пениса
• възпаление на препуциума или главичката на пениса в резултат на лоша хигиена или дразнене

Как да се лекува

Ето някои често срещани лечения за стягане, причинено от фимоза:

• Перорални или локални лекарства за инфекции. Вашият лекар ще вземе тампон от заразената тъкан на препуциума и ще изпрати пробата в лабораторията за анализ. Въз основа на вашите резултати те могат да предпишат антибиотици за бактериална инфекция, ретровирусно лечение на вирусна инфекция или противогъбични лосиони или мехлеми за гъбични инфекции.
• Ежедневно, нежно прибиране на препуциума. Препуциума ви може просто да е стегната поради вашата генетика. Издърпването на препуциума всеки ден може да помогне за разхлабване на тъканта, така че да стане по-лесно да се издърпа назад. Стероиден мехлем, прилаган върху препуциума няколко пъти на ден, може да помогне с този процес.
• Обрязване. Ако други лечения не помогнат, може да се наложи да премахнете препуциума. В някои случаи може да се нуждаете само от частично обрязване. Това може да се направи и ако имате чести инфекции или възпаления, свързани с препуциума.

2. Подуване

Подуването на тъканта на препуциума или на главичката на пениса може да причини парафимоза. Когато имате това състояние, не можете да издърпате препуциума си назад над главата на пениса си, след като е бил прибран. Често води до подуване на главата. Може също да прекъсне циркулацията. Това е болезнено и е спешна медицинска помощ.

Най-често парафимоза се случва, когато вашият лекар или друг медицински специалист не премести препуциума ви назад, след като го прибере за преглед. Също така се причинява от инфекция, травма, стегната препуциум, насилствено прибиране на препуциума или оставяне на препуциума прибрана твърде дълго.

Подуването на пениса или препуциума в резултат на парафимоза изисква спешно лечение. Много е важно да потърсите медицинска помощ, ако това се случи. Препуциума може да прекъсне притока на кръв към края на пениса ви, ако не се премести обратно върху главичката на пениса. Това може да доведе до усложнения като смърт на тъкани и, в редки случаи, необходимост от отстраняване на част или целия пенис.

Как да се лекува

Потърсете спешна медицинска помощ, ако забележите някое от следните:

• подуване и стягане на препуциума
• промени в цвета на вашия пенис
• болка около главата или препуциума на пениса
• загуба на чувствителност в препуциума или главата на пениса

Ако не можете да преместите препуциума си обратно над главата на пениса, но нямате тези симптоми, важно е да посетите Вашия лекар скоро, преди да се развият.

Има лубриканти без рецепта (OTC), които могат да помогнат. Въпреки това, ако не можете да преместите препуциума си, винаги се консултирайте с Вашия лекар, вместо да се опитвате да го принудите обратно, за да предотвратите всякакви възможни усложнения, които могат да доведат до промени във функцията на пениса.

Вашият лекар първо ще намали отока и след това ще премести препуциума ви назад. Това може да бъде много болезнено и Вашият лекар може да обезболи мястото с локална упойка, преди да се опита да премести препуциума.

В редки случаи, като например когато има повтарящ се проблем, обрязването може да бъде най-доброто лечение.

3. Инфекция

Няколко инфекциозни агента могат да засегнат пениса и препуциума ви.

Баланит се отнася до възпаление на препуциума и главичката на пениса.

Може също да забележите:

• малки бели петна около главичката и препуциума
• болезнено уриниране, ако върхът на пениса ви е подут
• сърбеж или болезненост около главичката и дръжката
• едро, миришещо течение

Поститът се отнася само до възпаление на препуциума. Баланитът обикновено води до това, ако не сте обрязани. Когато и главичката, и препуциума са възпалени, това се нарича баланопостит.

Тези състояния могат да се дължат на инфекция или други неща, които причиняват дразнене.

Някои често срещани симптоми на постит, които засягат препуциума, включват:

• сухота
• болка или нежност
• сърбеж
• Изгарящо усещане
• удебелена кожа (лихенификация)
• необичайно изпускане под препуциума
• фимоза
• лоша миризма

Най-честите инфекции, които могат да доведат до баланит или протезиране, включват:

• гъбични инфекции (това е най-честата инфекциозна причина)

• гъбични инфекции
• гонорея
• херпес симплекс

• първичен или вторичен сифилис

• трихомониаза
• шанкроида
• хламидия
• човешки папилома вирус

Как да се лекува

Организмът, причиняващ инфекцията, трябва да бъде идентифициран за успешно лечение. Общите лечения за баланит и постит включват:

• Нанасяне на кремове или мехлеми върху засегнатата област. В зависимост от причината, антибиотиците и противогъбичните лечения могат да помогнат за намаляване на симптомите и лечение на източника на инфекцията. Може да се използва и стероиден крем. Говорете с Вашия лекар кой тип ще работи най-добре за вашата инфекция.
• Фокусиране върху хигиената. Измивайте пениса си внимателно с топла вода всеки ден, за да намалите дразненето и да предпазите пениса от натрупване на бактерии или гъбички, които водят до инфекции. Ако искате да използвате сапун, уверете се, че е нежен и без аромат.
• Премахване на дразнители от ежедневието ви. Химикалите или багрилата в сапуните, средствата за измиване на тялото и дрехите могат да причинят алергични реакции или дразнене, които могат да доведат до баланит или постит. Като за начало използвайте неароматни вещества без химикали, за да измиете косата и тялото си и носете памучно бельо.

4. Възпаление

Баланит, постит и баланопостит също могат да бъдат причинени от нараняване или дразнене от различни неща.

Някога хващали ли сте главичката на пениса или препуциума си в цип, когато сте го издърпали твърде бързо? Може да боли като луд. Полученото нараняване може да причини подуване или промени в цвета от възпаление, тъй като тъканта започва да се възстановява. Това може да направи носенето на бельо или панталони неудобно и понякога непоносимо.

Този вид нараняване може да се случи и ако пенисът ви се трие в грубо бельо или облекло твърде дълго, което води до дразнене. Всяко нараняване или травма на пениса може да доведе до тези състояния.

Използването на дразнещи продукти във ваната или под душа също може да възпали препуциума ви. Някои химикали могат да причинят алергични реакции, които водят до възпаление. Това е известно като контактен дерматит, вид екзема. Болката и дискомфортът могат да се почувстват много остри и интензивни, особено ако са близо до върха на пениса ви. Честите дразнители са хлорът в плувния басейн и латексовите презервативи.

Други причини включват:

• стегната препуциум
• псориазис
• реактивен артрит
• облитериращ баланит xerotica (хроничен баланит)

Честите симптоми на възпаление на препуциума включват:

• обрив или неравности
• чувствителна или сърбяща кожа
• сухота
• сиви, кафяви или червени петна по кожата
• петна от червеникава, кафеникава или сивкава кожа
• пълни с течност мехури
• удебелена кожа

Как да се лекува

Ако знаете какво причинява дразненето, е по-лесно да се лекува. Много леки симптоми, като лек дискомфорт, често могат да се лекуват у дома. Въпреки това, ако не премахнете дразнителя, симптомите ви няма да изчезнат.

Опитайте следното:

• Използвайте студен компрес. Прилагайте студена, влажна, чиста кърпа върху засегнатата област за 20 минути на ден, няколко пъти на ден, за да облекчите отока и болката.
• Покрийте пениса си с превръзка. Ако пенисът или препуциума ви се надраскват по облеклото или са наранени, увийте препуциума си с чиста кърпа или марля и медицинска лента, за да предпазите тъканта от по-нататъшно дразнене.
• Използвайте OTC кремове или мехлеми. Нанесете крем, който съдържа поне 1% хидрокортизон, за да облекчите сърбежа. Поставете го точно върху зоната или го нанесете върху превръзка и го увийте около зоната.
• Приемайте лечение на алергии. Леки антихистамини, като дифенхидрамин (Benadryl) или цетиризин (Zyrtec), могат да помогнат при симптомите на алергична реакция. Уверете се, че лекарството не причинява сънливост, ако трябва да шофирате или да сте нащрек.
• Ограничете излагането си на дразнители. Ако забележите, че определен хигиенен продукт или материал за облекло причиняват възпаление или други реакции, спрете да използвате тези продукти и преминете към нещо с възможно най-малко химикали или дразнители. Това обикновено лекува проблема.

Добрата хигиена е важна за спиране или предотвратяване на това състояние, независимо каква е причината.

Влезте при лекар, ако забележите:

• нацепена или кървяща кожа
• проблеми с уринирането
• подуване или болка на скротума
• кървава урина
• силна болка, която продължава повече от два часа
• болка по време на секс

5. Сухота

Сухота около или под препуциума ви често се причинява от инфекция с дрожди, наричана още млечница.

Инфекциите с дрожди на препуциума са резултат от свръхрастеж на гъбички, известни като Candida albicans. Можете да го получите от незащитен секс с някой, който вече има инфекция. Но това може да се дължи и на това, че не почиствате пениса и препуциума си редовно и старателно.

Освен сухота, може да изпитате и:

• червени или бели подутини
• дразнене или зачервяване
• подобно на извара течение изпод препуциума
• стягане на препуциума

Как да се лекува

Противогъбичните кремове, лосиони и мехлеми като клотримазол (Canesten) и миконазол (Desenex) са най-доброто лечение за гъбични инфекции на пениса. Те могат да се приемат и като перорални лекарства, предписани от Вашия лекар.

Съвети за грижа за препуциума

Ето няколко съвета, които да ви помогнат да избегнете болезнени или неудобни симптоми на препуциума в бъдеще:

• Почиствайте редовно под препуциума си. Изплаквайте зоната всеки ден с топла вода, като не забравяйте да попаднете под препуциума.
• Избягвайте ароматизирани или натоварени с химикали хигиенни продукти. Изкуствените аромати и химикали могат да причинят алергични реакции или да изсушат кожата ви. Това може да ви направи по-податливи на бактериален или гъбичен свръхрастеж. Изберете сапуни, средства за измиване на тялото и дори шампоани с възможно най-малко изкуствени съставки.
• Сменяйте редовно бельото си. Мръсното бельо може да улови бактерии или влага под препуциума и да причини натрупването им, което води до възпаление, инфекция или неприятна миризма на смегма. Слагайте свеж чифт поне веднъж на ден. Ако предпочитате, носете свободни боксерки, за да позволите на зоната да се проветри.
• Носете предпазни средства, когато правите секс. Бактериите и вирусите се разпространяват чрез незащитен секс. Дори тези, които не са свързани с болести, предавани по полов път, могат да попаднат под препуциума и да причинят инфекции. Ето как да се предпазите.