Общ преглед
Левкемията е вид рак, който започва в кръвта или кръвотворните тъкани. Има много различни видове левкемия и лечението е различно за всеки от тях. Хроничните левкемии нарастват по-бавно от острите, но могат да бъдат също толкова животозастрашаващи.
Хроничната миелогенна левкемия (ХМЛ) се нарича още хронична миелоидна левкемия, хронична миелоцитна левкемия и хронична гранулоцитна левкемия.
Това е рак на белите кръвни клетки. При ХМЛ бластните клетки или незрелите бели кръвни клетки се образуват и размножават неконтролируемо, те изтласкват всички други видове необходими кръвни клетки.
Симптоми на хронична миелоидна левкемия
Симптомите на ХМЛ могат да бъдат и симптоми на различни други състояния, които могат лесно да ги игнорират или отхвърлят. Те включват:
- анемия
- слабост
- умора
- недостиг на въздух
- нощни изпотявания
- болки в костите
- отслабване
- висока температура
- усещане за „пълнота“ или подуване на корема
- усещане за пълнота след хранене, дори и само в малко количество
Симптомите сами по себе си няма да са достатъчни за диагностициране на ХМЛ, тъй като те са често срещани при няколко вида рак, както и при други по-чести състояния.
Вашият лекар ще трябва да проведе физически преглед и лабораторни изследвания, за да потвърди диагнозата. ХМЛ може да засегне тялото ви и по други начини, особено ако сте подложени на химиотерапия.
Причини за хронична миелоидна левкемия
ХМЛ се причинява от генетична мутация. Лекарите не знаят какво причинява първоначалната мутация. Но те знаят, че генетичната мутация, която води до ХМЛ, не се предава от родителите.
При хората има 23 двойки хромозоми. При индивиди с ХМЛ част от хромозома 9 се сменя с част от хромозома 22. Това прави къса хромозома 22 и много дълга хромозома 9.
Според Mayo Clinic късата хромозома 22 се нарича Филаделфийска хромозома и присъства при 90 процента от пациентите с ХМЛ. Гените от хромозоми 9 и 22 се комбинират, за да образуват гена BCR-ABL, който позволява на специфични кръвни клетки да се размножават неконтролируемо, причинявайки ХМЛ.
Лечение на хронична миелоидна левкемия
Има множество лечения за ХМЛ. Вашето лечение може да варира в зависимост от вашето здраве и прогресията на заболяването.
Таргетни терапии
Таргетните терапии обикновено се използват първо при лечението на ХМЛ. Това са лекарства, които атакуват определена част от раковата клетка, за да я убият.
В случай на ХМЛ, тези лекарства блокират протеина, произведен от гена BCR-ABL. Те могат да включват иматиниб, дазатиниб или нилотиниб.
химиотерапия
Химиотерапията включва използването на лекарства за унищожаване на раковите клетки. Тези лекарства са системни, което означава, че преминават през цялото ви тяло чрез кръвния ви поток.
Могат да се прилагат интравенозно или перорално, в зависимост от конкретното лекарство. Химиотерапията е често срещано лечение на рак със странични ефекти, които могат да бъдат интензивни.
Трансплантация на костен мозък
Трансплантация на костен мозък (наричана още трансплантация на кръвни стволови клетки) може да се използва, когато други лечения са неуспешни. Това е така, защото процедурата е рискована и може да е трудно да се намери подходящ донор.
При този тип трансплантация химиотерапията се използва за унищожаване на раковите клетки в костния ви мозък, преди здрави донорни клетки да се вливат в кръвта ви, за да ги заместят.
Страничните ефекти от тази процедура варират значително, но могат да включват незначителни неща, като втрисане и зачервяване, или големи усложнения, като анемия, инфекции и катаракта.
Тези лечения могат да се използват самостоятелно или в комбинация едно с друго. Прочетете повече за това как работят лечението с ХМЛ и говорете с Вашия лекар кои възможности за лечение са най-добри за Вас.
Диагностика на хронична миелоидна левкемия
Тъй като ХМЛ обикновено не причинява симптоми в ранните си стадии, ракът често се открива по време на рутинен кръвен тест. Когато има симптоми, обикновено е трудно да се идентифицират като причинени от ХМЛ, а не от друго здравословно състояние.
Ако тестовете показват, че може да имате рак, се извършва биопсия на костен мозък. Това е, за да получите проба от костен мозък, която да изпратите в лаборатория за анализ. Специална игла с тръба ще бъде поставена в тазобедрената или гръдната кост и ще бъде изсмукано малко парче костен мозък.
След като бъде диагностициран, ще бъдат направени тестове, за да се види как ракът се държи в тялото ви. Тези тестове помагат на лекарите да разберат кои лечения ще бъдат най-ефективни. Те могат да включват допълнителни кръвни изследвания и генетични тестове.
Тестове за изображения, като ЯМР, ултразвук и компютърна томография, също могат да се използват, за да се определи къде се е разпространил ракът. Ако наскоро сте били диагностицирани с ХМЛ, това ръководство може да ви помогне да разберете диагнозата и какво трябва да направите след това.
Прогноза за хронична миелоидна левкемия
Прогнозата за хора с диагноза ХМЛ като цяло е добра и се подобрява. Новите лечения са по-добри при насочване към тирозин киназата, протеинът, който причинява ХМЛ.
По същия начин, мащабни проучвания откриват нови, по-ефективни възможности за лечение всяка година.
Факторите, които могат да повлияят на вашата прогноза включват:
- възраст
- фаза на ХМЛ
- общо здраве
- брой на тромбоцитите
- дали далакът ви е увеличен
- количество увреждане на костите, причинено от левкемия
Новината за диагнозата рак може да бъде трудна, дори ако ви кажат, че прогнозата е добра. Научете за продължителността на живота и прогнозата след диагностициране на ХМЛ.
Етапи на хронична миелоидна левкемия
ХМЛ има различни фази или етапи на прогресия. В кой стадий е заболяването определя подходящото лечение. Етапите се основават на броя на наличните бластни клетки и включват:
Хронична фаза
Това е най-ранният стадий на ХМЛ. Може да имате някои симптоми или изобщо да нямате никакви. По време на тази фаза вашите бели кръвни клетки все още могат да се борят с инфекциите в тялото ви.
Ускорената фаза
В тази фаза броят на червените кръвни клетки е нисък и може да се появи анемия (недостатъчно желязо в кръвта ви).
Нивата на тромбоцитите също са намалени, което може да причини лесно синини или кървене, тъй като тромбоцитите спомагат за образуването на кръвни съсиреци. Количеството на бластните клетки се увеличава. Доста често срещано усложнение в този момент е подуването на далака, което може да причини болка в стомаха.
Фаза на взривна криза (бластична).
Голям брой бластни клетки присъстват в тази напреднала фаза. Симптомите в тази фаза са по-тежки и могат да бъдат животозастрашаващи.
Познаването на повече за фазите на ХМЛ може да ви помогне да разберете възможностите за лечение.
Процент на преживяемост при хронична миелоидна левкемия
Процентът на хората, живеещи пет години след диагноза ХМЛ, които са лекувани с иматиниб е
Повечето хора с ХМЛ остават в хронична фаза. Ако не реагират добре на лечението или не приемат лечение, те могат да преминат към ускорена или бластична фаза.
Продължителността на живота е по-кратка в тези по-късни етапи. Но някои фактори за здравето и начина на живот също могат да повлияят на степента на оцеляване. Научете какви са те и как можете да ги подобрите.
Продължителност на живота при хронична миелоидна левкемия
Подобренията в лечението на ХМЛ означават, че продължителността на живота се подобрява всяка година.
През 1990 г. диагнозата ХМЛ намалява продължителността на живота на 55-годишна жена с 24,9 години. През 2010 г. обаче диагнозата ХМЛ намали продължителността на живота само с 2,9 години.
Най-голямо увеличение на продължителността на живота се наблюдава при по-младите хора, въпреки че по-възрастните хора също виждат повече години.
Всъщност през 2013 г. продължителността на живота на пациентите с диагноза ХМЛ е най-близо до продължителността на живота на общото население. Всяка фаза на ХМЛ оказва влияние върху продължителността на живота след диагностицирането. Научи как.
Диета при хронична миелоидна левкемия
ХМЛ може да повлияе на цялостното ви здраве, причинявайки умора и слабост. Освен това може да компрометира имунната ви система, оставяйки ви отворени за вируси и бактерии, които могат да ви разболеят. Диетата е един от начините да увеличите енергията, да подкрепите имунната си система и да подобрите цялостното си благосъстояние.
Яжте тези храни, за да получите повече хранителни вещества, витамини, минерали и каротеноиди в ежедневната си диета:
- пълнозърнести храни и бобови растения
- нискомаслено, постно месо като риба и домашни птици
- 5 до 10 порции плодове и зеленчуци
- нискомаслени млечни продукти
Лечението с ХМЛ може да повлияе на апетита ви. Но балансираната диета е важна, когато се подлагате на лечение. Здравословната диета може да намали страничните ефекти и да помогне за поддържане на имунната ви система силна. Тези съвети могат да ви помогнат да улесните храненето, когато сте на лечение.
Discussion about this post