Защо имам главоболие, когато се изправя?

Какви са симптомите?

Основният симптом на позиционното главоболие е болка в главата, която се влошава, когато се изправите. Освен това болката често е по-силна в задната част на главата и се влошава през целия ден. Трябва да почувствате облекчение, когато легнете.

Ако вашето позиционно главоболие е причинено от изтичане на CSF, може също да забележите:

• от ушите или носа ви излиза бистра течност или кръв
• проблеми със зрението

Какво го причинява?

изтичане на CSF

CSF се намира както в мозъка, така и в гръбначния мозък. Съдържа се в менингите, които са мембрани, които ги заобикалят.

CSF в менингите омекотява и защитава мозъка и гръбначния мозък. Изтичането на CSF не е най-честата причина за постурално главоболие, но може да бъде спешно.

Понякога тази течност изтича през дупка в менингите или черепа, обикновено поради:

• наранявания на главата
• хирургия
• гръбначни кранове
• епидурална упойка
• тумори

Изтичането на CSF може също да се случи спонтанно без известна причина.

Други причини

Други състояния също могат да причинят позиционно главоболие, включително:

• Дехидратация. Ниският обем течност в тялото ви може да доведе до спад на кръвното ви налягане, когато се изправите.
• Тежка анемия или загуба на кръв. Когато обемът на кръвта ви е нисък, притокът на кръв към мозъка е намален и главоболието се влошава, когато се изправите.
• Синдром на постурална ортостатична тахикардия. Често наричано POTS, това състояние включва ускорен пулс и промени в кръвното налягане, когато се изправите.
• Колоидна киста. Това е нераков мозъчен тумор. Ако нарасне достатъчно, може да попречи или да блокира циркулацията на CSF.
• А мозъчен тумор или метастази. Всеки мозъчен тумор може да блокира потока на CSF в мозъка, което води до голяма промяна в налягането на CSF, когато стоите.

Как се диагностицира?

Ако имате симптоми на позиционно главоболие, важно е да видите вашия доставчик на здравни услуги, за да изключите всички сериозни състояния, които се нуждаят от бързо лечение, включително изтичане на CSF.

Ако все още нямате лекар за първична медицинска помощ, инструментът Healthline FindCare може да ви помогне да намерите лекар във вашия район.

По време на вашата среща, вашият доставчик на здравни услуги ще попита за вашите симптоми. Не забравяйте да им кажете какво може да накара болката да изчезне, като например изправяне или легнало положение.

Ако подозират, че имате изтичане на ликвор или тумор, те могат да направят ЯМР сканиране на главата и гръбначния стълб. Това ще им помогне да видят менингите ви и да идентифицират всички области на необичайно налягане, което може да показва теч.

Те могат да използват и миелограма. Това е вид образен тест – миелография – включва комбинация от контрастно багрило в гръбначния стълб и рентгеново или CT сканиране.

Вашият доставчик на здравни услуги може също да извърши тест за накланяне на масата, за да изключи POTS.

Това включва лягане на маса. Ще бъдете привързани към масата, която внезапно ще промени позициите си след около 15 минути. Масата ще остане изправена за около 45 минути, докато вашият доставчик на здравни услуги следи кръвното ви налягане и сърдечния ритъм.

Как се лекува?

Лечение на изтичане на CSF

Ако имате изтичане на CSF, първата стъпка от лечението може да включва няколко дни почивка на легло и пиене на много течности.

През този период ще трябва да избягвате вдигането на тежести и да се опитате да ограничите:

• кашлица
• кихане
• напрягане
• други подобни действия

Намаляването на всякакъв вид натиск или напрежение може да помогне на дупката, причинявайки теча, да се затвори от само себе си. Вашият доставчик на здравни услуги може дори да препоръча да приемате омекотители за изпражнения, за да избегнете допълнително напрежение при ходене до тоалетната.

Ако изглежда, че почивката не помага, те могат да препоръчат епидурален кръвен пластир.

Това включва инжектиране на част от собствената ви кръв в долната част на гръбначния стълб. Това може да запуши изтичане на CSF в гръбначния ви стълб. Това обикновено лекува изтичане на CSF в рамките на няколко дни, но може да се наложи да направите това повече от веднъж, ако симптомите ви не се подобрят след първия кръвен пластир.

В други случаи вашият доставчик на здравни услуги може да бъде в състояние да поправи хирургично много голяма дупка, особено ако знае точното й местоположение.

Други лечения

Ако имате тумор или колоидна киста, вашият доставчик на здравни услуги може да го отстрани с операция. Въпреки това, ако е малък, те може да решат просто да го следят и да предпишат лекарства, които да помогнат за справяне със симптомите ви междувременно.

Няма лек за POTS. Въпреки това, има няколко неща, които можете да направите, за да поддържате постоянно кръвно налягане и да намалите симптомите си, като например:

• увеличаване на приема на сол и вода
• носене на компресионни чорапи
• повдигане на горната половина на леглото си
• приемане на лекарства, като бензодиазепини или бета-блокери

Каква е перспективата?

Постоянните и тежки позиционни главоболия може да са признак за изтичане на CSF, въпреки че други неща могат да ги причинят.

Ако имате изтичане на CSF, има няколко възможности за лечение, особено ако го хванете рано. Независимо от лечението, което вашият доставчик на здравни услуги препоръчва, очаквайте да прекарате няколко седмици в почивка.

Въпреки че няма лек за POTS, наличните домашни лечения и лекарства могат да ви помогнат да управлявате симптомите си. Не забравяйте да си уговорите час с вашия доставчик на здравни услуги възможно най-скоро, ако имате симптоми на позиционно главоболие.