9 странични ефекти на анастрозол (Arimidex) и превенция

Анастрозол (Arimidex) е лекарство, което се използва главно за лечение на хормонално-рецептор-позитивен рак на гърдата при жени след менопауза. Клетките на рака на гърдата в тази група пациенти често зависят от хормона естроген, за да растат и да се делят. Лекарство, което понижава нивата на естроген, може да забави растежа на тумора и да намали риска от повторно появяване на рака.

Лекарите често предписват анастрозол като адювантна терапия след операция на рак на гърдата или лъчетерапия. Лекарите също така предписват анастрозол за лечение на напреднал рак на гърдата, който се е разпространил в други органи. Няколко клинични проучвания са показали, че анастрозол подобрява преживяемостта без заболяване и намалява риска от повторно появяване на рака в сравнение с по-старите хормонални лекарства.

Общоприетото търговско наименование на анастрозол е Аримидекс. Лекарите обикновено предписват една таблетка, съдържаща 1 милиграм, веднъж дневно. Дългосрочното лечение често продължава от пет до десет години, тъй като хормонозависимият рак на гърдата може да се повтори много години след първоначалната терапия.

Механизъм на действие на лекарството Arimidex (анастрозол)

Анастрозол принадлежи към група лекарства, наречени ароматазни инхибитори.

Човешкото тяло произвежда естроген по няколко биологични пътя. При жените след менопаузата по-голямата част от производството на естроген се осъществява в мастната, мускулната и надбъбречната тъкан, а не в яйчниците. В тези тъкани ензим, наречен ароматаза, превръща андрогени като андростендион и тестостерон в естроген.

Анастрозол (Arimidex) действа чрез силно инхибиране на ензима ароматаза.

Това инхибиране блокира превръщането на андрогенните хормони в естроген. Когато активността на ароматазата спадне, нивата на естроген в кръвта и тъканите намаляват драстично. Клинични проучвания показват, че анастрозол може да намали нивата на циркулиращия естроген с повече от 85% при жени в менопауза.

По-ниските нива на естроген имат два важни терапевтични ефекта:

Клетките на рака на гърдата получават по-малко хормонална стимулация за растеж.
Прогресията на тумора се забавя или спира.

Въпреки това, естрогенът поддържа и много нормални функции на организма. Естрогенът поддържа здравината на костите, здравето на кожата, функциите на мозъка и смазването на ставите. Тъй като Аримидекс (анастрозол) силно понижава нивата на естроген, много странични ефекти възникват в резултат на дефицит на естроген.

Странични ефекти на лекарството Аримидекс (анастрозол)

Страничните ефекти на Аримидекс (анастрозол) са:

Болки в ставите
Мускулни болки
Топли вълни
Умора
Главоболие
Гадене
Остеопороза
Костни фрактури
Вагинална сухота
Намалено либидо
Промени в настроението
Депресия
Повишени нива на холестерол
Изтъняване на косата
Кожен обрив
Синдром на карпалния тунел
Високо кръвно налягане
Повишен риск от сърдечни заболявания при някои пациенти

По-долу ще обясним важни странични ефекти и ще ви насочим как да ги избегнете или намалите.

1. Болки в ставите и скованост на ставите

Болките в ставите са един от най-честите странични ефекти на анастрозол (Arimidex). Клиничните проучвания показват, че около 35% от пациентите изпитват болки в ставите или скованост на ставите, докато приемат лекарството анастрозол.

Естрогенът играе важна роля в поддържането на смазването на ставите и контролирането на възпалението в съединителната тъкан. Анастрозолът намалява нивата на естроген в ставните тъкани. Това намаляване на естрогена увеличава възпалителните сигнали в ставните капсули и сухожилията.

По-ниските нива на естроген също намаляват производството на смазваща синовиална течност. Намаленото смазване увеличава триенето в ставите. Този процес води до скованост на ставите, болки в ставите и намалена подвижност.

Можете да намалите болките и сковаността в ставите чрез няколко мерки:

Правете редовно упражнения с ниско натоварване, като ходене или плуване.
Поддържайте здравословно телесно тегло, за да намалите натоварването върху ставите.
Разтягайте мускулите и ставите ежедневно.
Приемайте противовъзпалителни лекарства, ако Вашият лекар Ви ги препоръча.
Приемайте витамин D и калциеви добавки, ако Вашият лекар Ви ги препоръча.

Някои пациенти отбелязват подобрение след преминаване към друго лекарство, инхибиращо ароматазата.

2. Остеопороза и костни фрактури

Загубата на костна плътност е един от най-важните рискове при дългосрочното приемане на лекарството Arimidex (анастрозол).

Клиничните проучвания показват, че около 8% от пациентите развиват остеопороза по време на дългосрочното лечение. Рискът от костни фрактури се увеличава с около 30% в сравнение с пациентите, които получават терапия с тамоксифен.

Естрогенът регулира силно преобразуването на костите. Костните клетки, наречени остеобласти, изграждат нова костна тъкан, докато остеокластите разграждат старата костна тъкан.

Естрогенът обикновено потиска активността на остеокластите. Когато анастрозолът намалява нивата на естроген, остеокластите стават по-активни. Повишената активност на остеокластите ускорява разграждането на костите. Костната плътност постепенно намалява.

Можете да защитите здравето на костите чрез няколко мерки:

Извършете тест за костна плътност преди и по време на лечението с анастрозол.
Консумирайте достатъчно калций и витамин D.
Правете упражнения с тежести, като ходене или тренировки с тежести.
Избягвайте тютюнопушенето и прекомерната консумация на алкохол.
Използвайте лекарства като алендронат или золедронова киселина, ако лекарят Ви ги предпише. Тези лекарства забавят загубата на костна плътност и намаляват риска от фрактури.

3. Топли вълни

Топлите вълни се появяват често по време на хормоналната терапия.

Около 27% от пациентите изпитват топли вълни по време на приема на лекарството анастрозол (Arimidex).

Естрогенът помага за регулиране на температурата в хипоталамусната област на мозъка. Намалените нива на естроген нарушават регулирането на температурата. Малки промени в телесната температура могат да предизвикат внезапно усещане за топлина, изпотяване и зачервяване.

Можете да намалите тежестта на горещите вълни чрез следните промени:

Избягвайте пикантни храни и алкохол.
Поддържайте прохладна среда за сън.
Носете леки дрехи.
Практикувайте техники за релаксация.

Лекарите понякога предписват лекарства като Венлафаксин за намаляване на тежките горещи вълни.

4. Умора

Много пациенти съобщават за продължителна умора по време на лечението с лекарството Аримидекс (анастрозол).

Умората се проявява при приблизително 20% от пациентите.

Няколко биологични фактора допринасят за появата на умора:

Намаленото ниво на естроген влияе върху активността на невротрансмитерите в мозъка.
Болките в ставите и лошият сън намаляват физическото възстановяване.
Стресът от лечението на рака увеличава възпалителните сигнали в тялото.

Можете да намалите умората по следните начини:

Извършване на умерена физическа активност ежедневно
Поддържане на редовен сън
Хранене с балансирани храни с достатъчно протеини
Управление на болката и стреса с медицинска помощ.

5. Повишени нива на холестерол

Анастрозол (Arimidex) може да повлияе на нивото на липидите в кръвта.

Клиничните проучвания показват, че около 12% от пациентите имат повишен холестерол.

Естрогенът обикновено помага за регулиране на липидния метаболизъм в черния дроб. Намалените нива на естроген повишават холестерола с ниска плътност (LDL) и могат да намалят защитния холестерол с висока плътност (HDL).

Лекарите обикновено наблюдават нивата на холестерола по време на терапията с анастрозол.

Можете да намалите риска, като:

Спазвате диета, полезна за сърцето
Практикувате редовно физически упражнения
Поддържате здравословно телесно тегло
Използвате лекарства за понижаване на холестерола, ако лекарят ви препоръча.

6. Промени в настроението и депресия

Някои пациенти изпитват емоционални промени по време на лечението с анастрозол.

Симптоми, свързани с настроението, се наблюдават при около 7% от пациентите.

Естрогенът влияе върху активността на серотонина и допамина в мозъка. Намалените нива на естроген могат да нарушат тези невротрансмитерни системи. Дисбалансът на невротрансмитерите може да допринесе за промени в настроението, тревожност и депресия.

За да се справите с този страничен ефект, обмислете следните мерки:

Психологическо консултиране
Управление на стреса
Социална подкрепа
Медицинско лечение, ако депресията стане тежка.

Кои лица не трябва да използват лекарството анастрозол (Arimidex)?

Следните групи лица трябва да избягват лекарството Arimidex (анастрозол).

1. Жени в пременопауза

Анастрозол не потиска ефективно производството на естроген в активните яйчници. Поради това този лекарствен продукт може да не успее да контролира хормонозависимия рак на гърдата при жени в пременопауза.

На тези жени лекарите често предписват лекарствения продукт тамоксифен. Тамоксифен блокира естрогенните рецептори, вместо да намалява производството на естроген. Този механизъм действа ефективно при жени с функциониращи яйчници.

2. Бременни жени

Анастрозол (Arimidex) може да навреди на развитието на плода, тъй като естрогенът е от съществено значение за нормалната бременност.

3. Пациенти с тежка остеопороза

Пациентите с тежка загуба на костна плътност са изложени на по-висок риск от фрактури при терапия с анастрозол.

За тези пациенти лекарите могат да предпишат алтернативни лекарства, като: