5 опции, когато варфаринът вече не работи за вас

Как действат разредителите на кръвта

Как действат тези лекарства? Разредителят на кръвта варфарин блокира витамин К от храненето на различните съсирващи агенти в кръвта ви. Когато предотвратявате образуването на съсиреци, вие предотвратявате инсулт. Тези лекарства обаче не блокират способността на кръвта ви да се съсирва напълно.

Варфарин може да се приема дългосрочно, ако е необходимо. За да поддържате кръвта си в целеви диапазон за съсирване, ще се нуждаете от често наблюдение чрез кръвен тест, наречен тест за протромбиново време. Този тест измерва колко време е необходимо на кръвта ви да се съсирва.

Варфаринът взаимодейства с различни лекарства и дори с храни с високо съдържание на витамин К. Може да доведе до кървене и дори прекомерно кървене – вътрешно или външно – ако не се приема правилно или ако се нараните.

За да избегнете усложнения, важно е да приемате варфарин точно както е предписал Вашият лекар и да съобщавате за всякакви порязвания или падания, които могат да Ви изложат на риск от кървене.

Поради възможните усложнения, свързани с варфарин, лекарите сега препоръчват перорални антикоагуланти без витамин К (NOACs) вместо традиционно предписвания варфарин (Coumadin) като дълготраен разредител на кръвта.

NOAC не се препоръчват, ако имате умерена до тежка митрална стеноза или изкуствена сърдечна клапа.

Варфаринът може да бъде ефективен, но изисква често наблюдение и може да взаимодейства с редица лекарства и храни. NOAC не е необходимо да се наблюдават често и нямат известни взаимодействия с храни.

5 стъпки, които трябва да предприемете, ако разредителят на кръвта ви не работи

Разредител на кръвта като варфарин може да не работи за вас по няколко причини. Преди да спрете да го приемате, говорете с Вашия лекар.

Може да се наложи да направите някои промени в начина на живот, за да работите по-добре. Освен това се предлагат по-нови лекарства, които може да можете да опитате. Ако искате напълно да спрете приема на разредители на кръвта, няколко алтернативи могат да поддържат риска от инсулт нисък.

1. Посетете Вашия лекар

Обадете се на Вашия лекар, ако имате притеснения относно варфарин. Обяснете вашите странични ефекти или други проблеми, като лекарствени взаимодействия, и вижте дали имат някакъв съвет. Ако решите, че искате да спрете приема на лекарството, Вашият лекар ще може да Ви даде най-добрите инструкции как да го направите безопасно.

Варфаринът изисква често наблюдение, за да се види дали работи добре. Преди да следвате решението си да спрете приема на лекарството, Вашият лекар може да Ви помоли да направите кръвен тест, за да види дали може да се нуждаете от различна доза.

Ако това не е проблемът, тогава можете да говорите за други възможности за предотвратяване на съсирването.

2. Прегледайте диетата си

Варфаринът може да не работи добре, ако ядете определени храни, които съдържат големи количества витамин К. Тези храни включват зеленолистни зеленчуци като къдраво зеле, спанак, манголд и крава.

Добавки като омега-3 мастни киселини също могат да причинят проблеми с варфарин. Ако ядете тези храни или приемате добавки, промяната на рутината ви може да помогне.

Има много здравословни храни, които можете да ядете, които не взаимодействат с това лекарство.

Например сладките картофи, моркови и тиква са добър избор. Вашият лекар може да направи предложения за диета, която ще работи добре с вашето лекарство. Може да искате да поискате направление към диетолог, който може да ви даде идеи какви храни ще допълнят вашия план за лечение.

3. Обсъдете по-новите лекарства

Докато варфаринът някога е бил най-често предписваният разредител на кръвта, на пазара има по-нови лекарства.

Тези лекарства, известни като NOAC, вероятно са опция, ако живеете с неклапна AFib и сега се препоръчват вместо варфарин за повечето хора. Вашият лекар е най-добрият ви ресурс, за да разберете дали сте добър кандидат. NOAC включват:

• дабигатран (Pradaxa)

• ривароксабан (Xarelto)

• апиксабан (Eliquis)

• едоксабан (Савайса)

По-новите лекарства са също толкова ефективни, колкото и варфарин. Разликата е, че те са с по-кратко действие. В резултат на това те не се нуждаят от наблюдение толкова често. Те също така нямат толкова много взаимодействия с храни и лекарства, което ги прави безопасен избор за вашия начин на живот.

4. Попитайте за имплантите

Ако сте опитвали други разредители на кръвта и все още не сте доволни от тях, има алтернативи, които можете да обсъдите с Вашия лекар.

Импланти като WATCHMAN могат да помогнат за намаляване на риска от образуване на съсиреци без употребата на лекарства. Това устройство блокира лявото предсърдие в сърцето ви, областта, където кръвта често се събира и събира, образувайки съсиреци.

WATCHMAN се вкарва в сърцето ви чрез катетър, който започва от крака ви. След като е на място, обикновено са необходими 45 дни, за да нарасне слой тъкан върху него и да блокира напълно придатъка на лявото предсърдие.

Устройството е подходящо за хора, които имат неклапна AFib и които имат основателна причина да искат да спрат приема на разредители на кръвта.

Не се препоръчва на хора, които вече имат съсирек в сърцето си, са чувствителни към никел или титан или не могат да приемат разредители на кръвта. В резултат на това ще трябва да говорите с вашия лекар, за да видите дали това устройство е опция за вас.

5. И за други процедури

Подобно на импланта WATCHMAN, процедурата LARIAT предотвратява образуването на кръвни съсиреци в придатъка на лявото предсърдие. Вместо имплантиране на устройство, тази процедура използва шевове за завързване на придатъка, който в крайна сметка се превръща в тъкан от белег.

По време на процедурата, Вашият лекар ще изтръпне област на гърдите Ви и ще постави два катетъра през пункции в кожата Ви. Това означава по-малко болка и по-бързо време за възстановяване в сравнение с това, което може да изпитате при по-сериозна операция.

Попитайте Вашия лекар дали процедурата LARIAT може да Ви помогне да спрете приема на разредители на кръвта и да намалите риска от инсулт. Може също да искате да разберете дали имплантите и други алтернативни процедури са покрити от вашата застраховка, тъй като в противен случай те може да са скъпи.

Вземането за вкъщи

Преди да спрете приема на варфарин, говорете с Вашия лекар за всички възможни възможности. Все пак може да искате да спрете употребата на варфарин, след като обсъдите промените в начина на живот, промените в дозировката и по-новите лекарства.

Добрата новина е, че има алтернативи без лекарства. Може да успеете да предотвратите образуването на кръвни съсиреци поради AFib и да запазите риска от инсулт нисък без лекарства. Ключът е да поддържате линията за комуникация отворена с вашия здравен екип.