Ако имате ревматоиден артрит (RA), вие посещавате вашия ревматолог на редовно планирани срещи. Този интернист от субспециалност е най-важният член на вашия екип за грижи, като ви предоставя анализ на вашето състояние и неговия напредък, както и прозрения за най-новите лечения.
Но проследяването на автоимунната неизправност може да бъде предизвикателна задача. Симптоми като подуване и болезнени стави идват и си отиват и се развиват нови проблеми. Лечението също може да спре да действа. Това е много за запомняне и може да откриете, че сте забравили да зададете важни въпроси по време на срещата си. Ето някои неща, които трябва да имате предвид, които вашият ревматолог иска да попитате.
Първоначална диагноза
Времето на диагностициране може да предизвика безпокойство за мнозина, въпреки че някои също изпитват чувство на облекчение, че състоянието е идентифицирано и може да бъде лекувано. Докато приемате цялата тази нова информация, ще бъде полезно да започнете да водите дневник за грижи или дневник, който носите със себе си на всички срещи и да използвате, за да проследявате състоянието си у дома. По време на първоначалните Ви срещи за диагностика, задайте на Вашия ревматолог тези важни въпроси:
1. Каква е моята перспектива?
Въпреки че RA се държи различно при всички пациенти, важно е да се разберат някои от общите черти. Заболяването е хронично, което означава, че почти сигурно ще продължи през целия ви живот. Въпреки това, хронично не означава неотстъпчив. РА има цикли и може да премине в ремисия.
По-новите лечения, като модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARDs) и биологични лекарства, спасяват пациентите от трайно увреждане на ставите и им позволяват да се наслаждават на пълноценен живот. Попитайте Вашия лекар за перспективите си и се опитайте да вземете под внимание добрите новини заедно с по-тревожната информация.
2. Наследствено ли е?
Елиз Рубенщайн, доктор по медицина, ревматолог в здравния център на Провидънс Сейнт Джон в Санта Моника, Калифорния, посочва, че е важно да се вземе предвид въздействието на РА върху вашето семейство. Ако имате деца, може да искате да попитате дали те могат да развият РА.
Въпреки че наследствеността на РА е сложна, изглежда, че има по-голяма вероятност от развитие на РА, ако някой от вашето семейство го има.
3. Кога мога да тренирам отново?
Умората, болката, безсънието и депресията могат да попречат на редовното упражнение. Дори след като сте диагностицирани, може да се страхувате да тренирате поради въздействието върху засегнатите ви стави.
Но движението е от решаващо значение за управлението и справянето с РА. А 2011г
4. Колко време, докато лекарствата ми подействат?
В продължение на десетилетия преди 90-те години на миналия век нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) и кортикостероидите бяха основните предписващи решения за хора с РА. Те осигуряват сравнително бързо облекчаване на подуване и болка и все още се използват. (Преписването на опиатни болкоуспокояващи намалява поради високия им процент на пристрастяване. Администрацията за борба с наркотиците разпореди намаляване на техния процент на производство от 2017 г.)
Въпреки това, две лечения – DMARDs, от които метотрексатът е най-често срещаният, и биологичните – имат различен подход. Те въздействат върху клетъчните пътища, водещи до възпаление. Това са отлични лечения за много хора с РА, тъй като спирането на възпалението може да предотврати трайно увреждане на ставите. Но работата им отнема повече време. Попитайте Вашия лекар за техния опит в употребата на тези лекарства.
Съществуваща диагноза
Ако управлявате своя ревматоиден артрит от известно време, вероятно имате установена рутина за срещите с Вашия лекар. Пристигате, взимате ви жизнени показатели и вземате кръв и след това се срещате с Вашия лекар, за да обсъдите състоянието си и всички нови развития. Ето няколко въпроса, които да обмислите да повдигнете:
5. Мога ли да забременея?
Около 90 процента от хората с РА ще приемат DMARD метотрексат в даден момент. Обикновено се счита за безопасен за редовна употреба и има управляеми странични ефекти.
Въпреки това, това лекарство за РА също е аборт, което означава, че ще доведе до прекъсване на бременността. Винаги трябва да използвате контрол на раждаемостта, когато приемате метотрексат. И винаги трябва да питате Вашия лекар, ако обмисляте да забременеете. „Наистина, трябва да казваме на пациентите за бременността, без да ги питат“, казва Стюарт Д. Каплан, д-р, началник на ревматологията в болницата South Nassau Communities Hospital в Оушънсайд, Ню Йорк.
Ако сте жена с РА, можете да имате здравословна бременност (може дори да се насладите на почивка от симптомите на РА) и здрави бебета. Просто не забравяйте да се консултирате редовно с вашия ревматолог.
6. Ами ако лекарствата ми спрат да действат?
НСПВС и кортикостероидите помагат на хората с РА да контролират болката и подуването, докато DMARD забавят прогресията на заболяването и могат да спасят ставите. Най-вероятно са ви били предписани тези лекарства скоро след като сте били диагностицирани. Но те може да не работят винаги.
Необходимостта от допълнителни или различни лекарства може да бъде временна. Например, по време на пристъп, може да се нуждаете от допълнително временно облекчаване на болката. Може също да се наложи да промените или добавите лечения с течение на времето.
Говорете с вашия ревматолог по време на лечението, за да разберете как да разберете кога лечението вече не работи и как да планирате промяна в лечението, когато е необходимо.
7. Какви нови лечения са налични?
Изследванията и разработките за лечение на РА бързо напредват. В допълнение към по-старите DMARDs като метотрексат, вече са налични и по-нови лекарства, наречени биологични. Те работят подобно на DMARDs, блокирайки клетъчното възпаление, но са по-целенасочени във взаимодействието си с вашата имунна система.
Стволовите клетки могат да бъдат обещаващи като лечение на РА. „Пациентите, които не отговарят на традиционното лечение с лекарства и се стремят да намалят зависимостта си от лекарства, трябва да попитат своя лекар за терапия със стволови клетки“, казва Андре Лаланд, DO, медицински директор на StemGenex Medical Group.
8. Какво предизвиква моите изригвания?
Моделът на ремисия и обостряне на РА може да се почувства особено несправедлив. Един ден се чувстваш добре, на следващия едва можеш да станеш от леглото. Можете да извадите част от ужилването на тази несправедливост, ако установите защо получавате изригвания – поне тогава имате представа какво да избягвате или можете да сте нащрек за предстояща изригване.
Воденето на дневник за грижи може да ви помогне да проследите тригерите на пристъп, както и консултацията с вашия ревматолог. Попитайте за техния опит с други пациенти. Заедно се обърнете към техния запис за вашите срещи, за да идентифицирате какво може да активира симптомите на заболяването.
9. Какво ще кажете за лекарствените взаимодействия?
Наборът от лекарства за РА може да бъде огромен. Дори ако не развиете съпътстващи заболявания на РА като сърдечно-съдови проблеми или депресия, вероятно ще вземете предписано противовъзпалително средство, кортикостероид, поне един DMARD и евентуално биологично лекарство. Тези лекарства се считат за безопасни за едновременно приемане, но ако се чудите как вашите лекарства могат да взаимодействат с други вещества, попитайте Вашия лекар.
10. Наистина ли трябва да приемам лекарствата си завинаги, ако се чувствам добре?
Може би имате късмет и вашият РА е влязъл в обширна ремисия. Откривате, че можете да се движите, както някога, и болката и умората ви са отшумяли. Възможно ли е вашият РА да е излекуван? И можеш ли да спреш да приемаш лекарствата си? Отговорът и на двата въпроса е не.
RA все още няма лечение, въпреки че съвременните терапии могат да донесат облекчение и да предотвратят по-нататъшни увреждания. Трябва да продължите да приемате лекарствата си, за да сте добре. „След като се постигне ремисия с лекарства, пациентите ще поддържат ниска активност на заболяването или в някои случаи изобщо няма разпознаваема болестна активност, като продължат да приемат лекарства. Когато лекарствата бъдат спрени, има голяма вероятност от активиране на заболяването и повторна поява на пристъпи“, казва Рубенщайн.
Въпреки това, Вашият лекар може да обмисли намаляване на дозата на Вашето лекарство и/или опростяване на комбинацията Ви от лекарства с внимателно наблюдение.
Вземането за вкъщи
Вашият ревматолог е вашият спътник в това, което се надявате да бъде здравословно пътуване за лечение на вашия РА. Това пътуване е дълго и може да стане много сложно, когато добавяте и изваждате лечения и когато болестта ви се разразява, отслабва или развива нови черти. Водете дневник за грижи, за да записвате собствените си преживявания, да изброявате лекарствата си и да проследявате симптомите. Също така използвайте този бележник като място за изброяване на въпроси за следващата си среща с ревматолог. Тогава не се колебайте да ги попитате.
Discussion about this post