Общ преглед
Какво представляват язви на краката и пръстите?
Язвата е рана или отворена рана, която е или трудно заздравяваща, или продължава да се връща, след като заздравее. Въпреки че има няколко възможни причини, е по-вероятно да получите язва на крака или пръста на крака, ако имате диабет – по-специално усложнение, наречено невропатия, което ви кара да загубите чувствителност. Одраскване, порязване или пункция може да се развие в язва, но ако не можете да го почувствате, може да не знаете, че е там.
Язвите могат да доведат до инфекции, а понякога инфекциите могат да доведат до ампутация на пръст или крак. Около 15% от диабетиците ще получат язва на крака или пръста. Около 14% до 24% от пациентите с диабет в Съединените щати се нуждаят от ампутация, след като получат язва.
Язвите понякога са болезнени, понякога не. Може също да изпитате:
- Изгаряне.
- Подуване.
- Сърбеж.
Кой получава язви на краката и пръстите?
Вие сте изложени на по-висок риск от язви на краката и пръстите, ако сте:
- Индианец.
- Черен.
- испански.
- Мъжки.
- Възрастен.
Ако имате очно, бъбречно или сърдечно заболяване, свързано с диабет, вие също сте изложени на по-висок риск. Около 15% от хората с диабет ще получат язва, обикновено в долната част на крака си. Около 6% от тези 15% ще трябва да бъдат хоспитализирани поради усложнения.
Вие също сте изложени на по-висок риск от язви на краката и пръстите, ако имате някое от следните:
- Проблеми с кръвообращението.
- Сърдечно заболяване.
- затлъстяване.
- Деформация на стъпалото като бунион или чук.
- Заболяване на бъбреците.
- Ранени крака.
- Използвайте тютюн.
- Използвайте алкохол.
Как изглеждат язвите?
Язвите са рани по кожата ви с форма на кръгове или овали и могат да варират по размер и цвят. Когато започне язва, може да забележите:
- Суха кожа.
- Напукана кожа.
- Люспеста кожа.
- Блистер.
- Зачервяване.
- Обрив.
Тъй като язвата се влошава, тя може да стане по-широка, по-дълга и по-дълбока – понякога чак до костта. В напреднали етапи може да видите:
- Калус.
- Ореол около центъра, който става твърд.
- Дренаж в чорапа ви, което може да означава, че имате инфекция.
- Кафяво обезцветяване.
- Силна миризма.
Какви са видовете язви?
Има два вида язви, които могат да засегнат краката и пръстите на краката ви:
- Невротрофични (диабетни) язви.
- Артериални (исхемични) язви.
Диабетиците могат да получат невротрофични язви. Невротрофичните язви могат да бъдат намерени навсякъде по краката ви, но обикновено са в точките на натиск в долната част на краката ви. Основата или средата на язвата може да изглежда различно от човек на човек. Променя се, защото външният вид зависи от кръвообращението ви. Невротрофичната язва може да изглежда розова, червена, кафява или черна или комбинация от тези цветове. Границите на язвите са „избити“, докато заобикалящата кожа често е мазолиста.
Всеки може да получи артериална язва. Думата „артериален“ означава „свързан с артериите“. Артериите са кръвоносни съдове, които транспортират кръв от сърцето ви до останалата част от тялото ви, включително краката и пръстите на краката. Артериалните язви се появяват по петите, върховете или пръстите на краката ви, между пръстите на краката, където се трият един в друг и навсякъде, където костите ви могат да стърчат и да се трият в чаршафи, чорапи или обувки. Те също се появяват често в нокътното легло, ако нокътят ви се врязва в заобикалящата го кожа или ако наскоро сте имали агресивно подрязване на нокътя или враснал нокът на крака.
Артериалните язви са жълти, кафяви, сиви или черни и не кървят. Границите и заобикалящата кожа обикновено изглеждат изрязани. Ако има дразнене или инфекция, може да има или не може да има подуване и зачервяване около основата на язвата. Може също да има зачервяване по цялото ви стъпало, когато кракът ви е увиснал; това зачервяване често се превръща в бледо бяло или жълто на цвят, когато кракът ви е повдигнат. Артериалните язви обикновено са много болезнени, особено през нощта.
Симптоми и причини
Какво причинява язви на краката и пръстите на краката? Как се получава язва?
Има много възможни причини. Най-често срещаните включват:
- Невропатия от диабет.
-
Целулит, често срещана бактериална инфекция.
- Травма.
- Лоша циркулация (причинена от различни състояния).
-
Заболяване на периферните артерии.
- Деформирани пръсти на краката.
- Ходене по странен начин, при което оказвате твърде голям натиск върху една част на крака или пръста на крака.
- Триене. Вашият крак или пръст може да се търкат в кутията на обувката ви.
Въпреки че не причиняват язви, язви на стъпалото и пръстите често се срещат заедно с деформации на пръстите на крака като чук, чук и нокът.
Заразни ли са язви на краката и пръстите?
Не. Не можете да разпространите раната на някой друг.
Диагностика и тестове
Какъв тип доставчик на здравни услуги помага при язви? Как диагностицират язва?
Вашият доставчик на здравни услуги може да каже какъв тип язва имате въз основа на четири наблюдения:
- Появата на язвата.
- Местоположение на язвата.
- Външен вид на границите.
- Външен вид на околната кожа.
Вашият доставчик на първично здравно обслужване може да диагностицира язва, но може да ви изпрати при специалист за лечение. Може да видите подиатър, доставчик, който работи с крака, или специалист по рани. За да разберат колко дълбоко е язвата и да видят дали е причинила инфекция в близката кост, те могат да поръчат рентгенова снимка, ЯМР или компютърна томография.
За по-сложни случаи, които изискват операция, може да посетите пластичен хирург, анестезиолог, ортопед и/или съдов хирург.
Управление и лечение
Как се лекуват язви на краката и пръстите?
Целта на лечението на язва на крака или пръста е да облекчи болката и да излекува раната си. Вашият план за лечение ще бъде индивидуализиран въз основа на това какво медицинско състояние причинява вашите язви. Ако не можете да коригирате причината за язвата си, тя вероятно ще се върне след лечението.
Има както хирургични, така и нехирургични лечения за язви на краката и пръстите. При прости, ранни язви на стъпалото и пръстите на краката, нехирургичните лечения могат да работят. Язвите, които са по-напреднали, особено тези, които са заразени, може да изискват операция.
Нехирургичните лечения включват:
- Локална грижа за рани. Язвите имат по-малък риск от инфекция и заздравяват по-бързо, ако се поддържат покрити и влажни.
- Антибиотици.
- Антитромбоцитни или антисъсирващи лекарства.
- Компресивни дрехи.
- Източване.
- Протезиране.
- Ортези.
- Разтоварване (нехирургично), което означава премахване на натиска от зоната. Това може да означава, че ще трябва да използвате гипс, определена обувка или скоби, патерици или инвалидна количка.
- Издигане на стъпалото.
Инвазивните и хирургични лечения включват:
- Дебридмент (отстраняване на инфектирана тъкан).
- Ремонт на чук.
- Плантарни екзостектомии.
- Удължаване на ахилесовото сухожилие.
- Метатарзални остеотомии.
- Бръснене или премахване на кости.
- Тенотомия.
- Реконструктивна хирургия с използване на кожни присадки.
- Разтоварване (хирургично).
Лечението на всички язви наистина започва с внимателна грижа за кожата и краката. Проверката на кожата и краката е много важна, особено за хората с диабет. Ранното откриване и лечение на рани по краката и кожата може да ви помогне да предотвратите инфекция и да предотвратите влошаването на раните.
Как да се грижа за моите язви?
Вашият доставчик на здравни услуги може да ви научи как да се грижите за вашите язви у дома. Някои инструкции могат да включват:
- Измийте засегнатата област с мек сапун.
- Дръжте раната чиста и суха.
- Сменете превръзките според указанията.
- Приемайте предписаните лекарства според указанията.
- Пийте много течности. Попитайте вашия доставчик на здравни услуги колко вода трябва да пиете всеки ден.
- Спазвайте здравословна диета, препоръчана от вашия доставчик на здравни услуги.
- Упражнявайте редовно, под наблюдението на вашия доставчик на здравни услуги.
- Носете подходящи обувки.
- Носете компресионни обвивки според указанията.
Предотвратяване
Как мога да предотвратя или намаля риска от язви на краката и пръстите на краката?
Може да е възможно да намалите риска от получаване на язви и дори да спрете връщането им. Опитвам се да:
- Управлявайте диабета си. Ако имате диабет, трябва да носите подходящи обувки и никога да не ходите боси.
- Всеки ден преглеждайте краката си, както и горната и долната част на стъпалата и областите между пръстите на краката. Потърсете мехури, порязвания, пукнатини, драскотини или други рани. Проверете също за зачервяване, повишена топлина, врастнали нокти, мазоли и мазоли. Използвайте огледало, за да видите крака или стъпалото си, ако е необходимо, или накарайте член на семейството да огледа зоната вместо вас. Посетете незабавно доставчик на здравни услуги, ако забележите някакви проблеми.
-
Спри да пушиш.
- Управлявайте кръвното си налягане.
- Контролирайте нивата на холестерола и триглицеридите, като промените диетата си. Ограничете солта в диетата си.
- Грижете се редовно за ноктите на краката си. Изрежете ноктите на краката си след къпане, когато са меки. Изрежете ноктите на краката право напречно и загладете с пила за нокти. Погрижете се за врастнали нокти.
- Упражнение.
- Отслабнете, ако сте с наднормено тегло.
- Посетете редовно вашия педиатър.
- Носете подходящи обувки и чорапи. Говорете с вашия педиатър от какво се нуждаете.
Перспективи / Прогноза
Колко време отнема заздравяването на язва?
Може да отнеме седмици до месеци, за да заздравее язвата (с лечение).
Да живееш с
Кога трябва да видя моя доставчик на здравни услуги относно язви на краката и пръстите на краката?
Ако имате диабет, важно е редовно да посещавате подиатър. Независимо дали имате диабет или не, трябва незабавно да посетите лекар, ако откриете язва. Ако не се лекува, може да се зарази и може да се наложи ампутиране на крака или пръста на крака.
Бележка от клиника в Кливланд
Зарастването на язви на стъпалото и пръстите на краката отнема повече време, колкото по-дълго се игнорират. Ако не получите лечение на язвата си, тя може да стане по-голяма и по-дълбока, да се зарази или да ви накара да не можете да използвате правилно краката си. Не забравяйте, че язвите могат да се върнат след лечение. Всъщност имате 50% шанс да получите още един в рамките на три години след първия. Посетете педиатър за язвата си възможно най-скоро.
Discussion about this post