Ще покрие ли моят застрахователен доставчик разходите ми за грижи?

Федералният закон изисква повечето планове за здравно осигуряване да покриват рутинните разходи за грижи за пациентите при клинични изпитвания при определени условия. Такива условия включват:

• Трябва да отговаряте на условията за пробата.
• Изпитването трябва да бъде одобрено клинично изпитване.
• Изпитването не включва лекари извън мрежата или болници, ако грижите извън мрежата не са част от вашия план.

Освен това, ако се присъедините към одобрено клинично изпитване, повечето здравни планове не могат да ви откажат да участвате или да ограничат вашите предимства.

Какви са одобрените клинични изпитвания?

Одобрените клинични изпитвания са изследователски проучвания, които:

• тестови начини за предотвратяване, откриване или лечение на рак или други животозастрашаващи заболявания
• са финансирани или одобрени от федералното правителство, подали са заявление за IND до FDA или са освободени от изискванията на IND. IND е съкращение от разследващ нов наркотик. В повечето случаи новото лекарство трябва да има заявление за IND, подадено до FDA, за да бъде дадено на хора в клинично изпитване

Кои разходи не са покрити?

Здравните планове не се изискват за покриване на разходите за изследване на клинично изпитване. Примерите за тези разходи включват допълнителни кръвни изследвания или сканирания, които се правят само за изследователски цели. Често спонсорът на изпитването поема такива разходи.

Плановете също не се изискват за покриване на разходите за лекари или болници извън мрежата, ако планът обикновено не го прави. Но ако вашият план обхваща лекари или болници извън мрежата, те са длъжни да покрият тези разходи, ако участвате в клинично изпитване.

Кои здравни планове не се изискват за покриване на клинични изпитвания?

Не се изискват стари здравни планове за покриване на рутинни разходи за грижи за пациентите в клинични изпитвания. Това са здравни планове, които съществуваха през март 2010 г., когато Законът за достъпни грижи стана закон. Но, след като такъв план се промени по определени начини, като например намаляване на ползите или повишаване на разходите, той вече няма да бъде предаден план. След това ще се изисква да се спазва федералният закон.

Федералният закон също не изисква щатите да покриват рутинните разходи за грижи за пациентите в клинични изпитвания чрез своите планове за Medicaid.

Как да разбера какви разходи, ако има такива, ще заплати моят здравен план, ако участвам в клинично изпитване?

Вие, вашият лекар или член на изследователския екип трябва да се консултирате с вашия здравен план, за да разберете кои разходи ще покрие.

Възпроизведено с разрешение от Националният институт по рака на NIH. NIH не одобрява и не препоръчва никакви продукти, услуги или информация, описани или предлагани тук от Healthline. Последен преглед на страницата на 22 юни 2016 г.