Какво представлява стеатозата на черния дроб?
Черният дроб е един от най-натоварените органи в тялото ни. Той филтрира токсините от кръвта, подпомага храносмилането и произвежда протеини, необходими за функционирането на организма. Когато в чернодробните клетки се натрупа прекалено много мазнина, състоянието се нарича мастна чернодробна болест (медицински термин: чернодробна стеатоза).
Мастната чернодробна болест е много по-разпространена, отколкото повечето хора осъзнават. Проучване сред 9 милиона души установи, че мастната чернодробна болест в момента е най-разпространеното чернодробно заболяване в световен мащаб, като засяга около 38% от световното население.
Мастната чернодробна болест обикновено не причинява забележими кожни симптоми в ранния си стадий. Промени по лицето и кожата, като подпухналост, промяна в цвета на кожата и сърбеж, често се появяват, когато заболяването е прогресирало до напреднало увреждане на черния дроб, като цироза или чернодробна недостатъчност.
Симптоми на мастната чернодробна болест по кожата
1. Пожълтяване на кожата и очите (жълтеница)
Кожата ви ще пожълтее. Белтъците на очите също пожълтяват. При по-тъмни тонове на кожата пожълтяването на очите често се забелязва по-лесно от пожълтяването на кожата. С течение на времето цветът може да премине от жълто към зелено, поради зелен пигмент в жлъчката, наречен биливердин.
Нашето тяло разгражда старите червени кръвни клетки всеки ден и този процес създава жълто вещество, наречено билирубин. Обикновено черният дроб извлича билирубина от кръвта, смесва го с жлъчката и го извежда от тялото чрез изпражненията.
Ако билирубинът не може да премине през черния дроб и жлъчните пътища достатъчно бързо, той се натрупва в кръвта и се отлага в кожата. Резултатът е жълтеница.
Жълтеницата се развива само когато мастната чернодробна болест е прогресирала до напреднала цироза или остра чернодробна недостатъчност — състояния, които сериозно нарушават способността на черния дроб да преработва билирубина. По-голямата част от хората с мастна чернодробна болест никога няма да развият жълтеница, особено при подходящи промени в начина на живот и медицинско лечение.
С други думи, жълтеницата е късен предупредителен сигнал. Ако забележите, че кожата или очите ви пожълтяват, трябва незабавно да се свържете с лекар.
2. Сърбеж по кожата (холестатичен сърбеж)
Сърбежът на кожата, дължащ се на чернодробно заболяване, обикновено не е съпроводен с обрив. Сърбежът може да се появи по цялото тяло или да се концентрира върху дланите на ръцете и стъпалата на краката. Сърбежът често се влошава през нощта и може да наруши съня ви.
Когато черният дроб се затруднява да пренася жлъчката правилно, се развива състояние, наречено холестаза. Изследователите предполагат, че веществата, причиняващи сърбежа, се произвеждат в черния дроб и се отделят в жлъчката, предизвиквайки усещането за сърбеж чрез сложна мрежа от нерви.
Когато жлъчните киселини се натрупват в кръвта, те могат да се отлагат в кожата. Въпреки че точният механизъм не е напълно изяснен, проучванията показват, че повишените нива на жлъчни киселини и определени сигнални молекули стимулират нервните окончания, отговорни за сърбежа.
Учените смятат, че сърбежът вероятно включва взаимодействието на няколко вещества, включително жлъчни киселини, серотонин, производни на прогестерона, ендогенни опиоиди и лизофосфатидинови киселини — всички от които са склонни да се увеличават при холестатично чернодробно заболяване.
Един полезен индикатор: при пациенти с холестаза изчезването на сърбежа може да сигнализира за чернодробна недостатъчност. Пациентите съобщават, че сърбежът им изчезва след чернодробна трансплантация, а облекчаването на запушването на жлъчните пътища от други причини също е свързано с намаляване или изчезване на сърбежа.
3. Паяковидни ангиоми (паяковидни вени по кожата)
Паяковидните ангиоми са малки, червени петна по кожата с тънки линии, разпростиращи се навън от центъра — подобни на формата на паяк. Паяковидните ангиоми обикновено се появяват в областта на лицето и гърдите. Ако натиснете силно центъра и след това го отпуснете, петното за момент побледнява, преди червеният цвят да се върне от центъра навън.
Наличието на множество паяковидни ангиоми по тялото може да бъде признак за цироза.
Здравият черен дроб разгражда и отстранява естрогена (хормон, присъстващ както при мъжете, така и при жените) от кръвта. Когато черният дроб е увреден от мастна чернодробна болест и спре да функционира правилно, нивата на естроген се повишават.
Високата честота на паяковидните ангиоми при алкохолно-свързани чернодробни заболявания и бременност предполага, че причината за това са повишените нива на естроген — поради по-високо производство или намален метаболизъм.
Изследователите установиха, че пациентите с цироза показват по-високо съотношение на естрадиол към тестостерон в сравнение със здравите хора, което подкрепя идеята, че хормоналният дисбаланс, причинен от увреждането на черния дроб, води до образуването на тези съдови промени. Естрогенът кара малките кръвоносни съдове близо до повърхността на кожата да се разширяват и да растат навън във всички посоки, създавайки паякоподобния модел, който можете да видите.
4. Червени длани
Дланите ви могат да почервенеят, особено по краищата на ръцете и близо до основата на пръстите. Зачервяването обикновено не боли и няма очевидна външна причина като топлина или дразнене.
Точно като паяковидните ангиоми, червените длани се появяват, защото увреденият черен дроб не може да преработва естрогена правилно. Натрупването на естроген води до разширяване на кръвоносните съдове в дланите и увеличаване на притока на кръв към повърхността, което прави кожата да изглежда зачервена и червена.
5. Тъмни, кадифени петна по кожните гънки (акантоза нигриканс)
Основният признак на акантоза нигриканс е тъмна, дебела, кадифена кожа в гънките и сгъвките на тялото. Често се появява в подмишниците, слабините и задната част на врата. Развива се бавно. Засегнатата кожа може да сърби, да има миризма и да се появят кожни израстъци.
Мастната чернодробна болест може да допринесе за повишена инсулинова резистентност, което означава, че тялото ви не може да използва инсулина ефективно. Натрупването на излишък от инсулин в тялото ви може да причини акантоза нигриканс — състояние, при което кожните гънки, като например гънките на врата, потъмняват.
Ето какво се случва на клетъчно ниво: повишеното ниво на циркулиращия инсулин активира рецепторите на растежните фактори върху кожните клетки, което може да доведе до бърз растеж на кератиноцитите (кожните клетки) и дермалните фибропласти. Това прекомерно разрастване на кожните клетки създава тъмната, дебела, кадифена текстура, която можете да видите и усетите.
Хората с акантоза нигриканс са много по-податливи на развитие на диабет тип 2. Затова, ако забележите тези тъмни петна по кожата си и вече знаете, че имате стеатоза на черния дроб, трябва да поговорите с лекаря си за тестове за инсулинова резистентност и диабет.
6. Лесно образуване на синини
Ако забележите, че по кожата ви се появяват синини дори след леки удари — или дори без никаква травма, която да си спомняте — това може да е признак, че кръвта ви не се съсирва правилно. Синините може да изглеждат по-големи от очакваното или да отнемат повече време от нормалното, за да зараснат.
Черният дроб произвежда по-голямата част от протеините, от които кръвта ни се нуждае, за да образува съсиреци, когато се порежем или ударим. Черният дроб произвежда няколко фактора на съсирването, включително фибриноген и протромбин. Тези протеини са от решаващо значение за процеса на съсирване, който спира кървенето, когато претърпите нараняване. Ако функцията на черния дроб се влоши поради състояния като цироза, хепатит или мастна чернодробна болест, производството на тези протеини се нарушава.
Когато удар предизвика изтичане на кръв от малките съдове под кожата и няма достатъчно фактори на кръвосъсирването, за да се спре бързо кървенето, се образува синина.
7. Кожен обрив и суха, раздразнена кожа
При някои хора със стеатоза на черния дроб се развива суха, лющеща се или раздразнена кожа. Други забелязват обрив около устата или по други части на лицето и тялото. Кожата може да се усеща груба, опъната или неприятна.
Увреденият черен дроб се затруднява да абсорбира и преработва определени хранителни вещества правилно. Един от тези минерали е цинкът. Цинкът играе важна роля за поддържането на здрава кожа, а ниските нива на цинк могат да доведат до обриви — особено около устата.
В по-широк смисъл, когато черният дроб не успее да детоксикира тялото и не е в състояние да регулира хормоните правилно, това състояние може да доведе до сухота и раздразнение на кожата. Черният дроб също така играе роля в производството на жлъчни киселини, които помагат на организма да абсорбира мастноразтворими витамини като витамини А, D, Е и К — всички от които поддържат здрава кожата. Когато жлъчният поток е нарушен, организмът абсорбира по-малко от тези витамини и кожата може да пострада в резултат на това.
Кога трябва да отидете на лекар?
Промените в кожата не винаги са признак за заболяване на черния дроб — много фактори могат да причинят сърбеж, зачервяване или тъмни петна по кожата. Въпреки това, трябва да се обърнете към лекар, ако:
- Забележите пожълтяване на кожата или очите
- Имате сърбеж, който не преминава, особено през нощта
- Забележите множество червени белези с форма на паяжини по тялото си
- Дланите ви изглеждат постоянно зачервени без ясна причина
- Имате тъмни, кадифени петна в кожните гънки
- Получавате синини по-лесно от преди.
Ако забележите някакви симптоми на хронично чернодробно заболяване по лицето или кожата си, трябва незабавно да се свържете с лекар — защото състояния на черния дроб като мастна чернодробна болест могат да започнат да причиняват тези симптоми едва в тежките стадии на заболяването. Лекарят може да препоръча лечения и промени в начина на живот, както и да предпише лекарства, които да помогнат за справянето с възникналите кожни проблеми.
Discussion about this post