Чернодробна енцефалопатия

Какви са различните видове чернодробна енцефалопатия?

Остра чернодробна енцефалопатия се развива поради тежко чернодробно заболяване. Това се случва главно при хора със следните състояния:

• Остър фулминантен вирусен хепатит. Това е тежък вид вирусен хепатит, който се появява внезапно.
• Токсичен хепатит. Токсичният хепатит може да бъде причинен от излагане на алкохол, химикали, лекарства или добавки.
• Синдром на Рейе. Това рядко и сериозно състояние се наблюдава предимно при деца. Причинява внезапно подуване и възпаление на черния дроб и мозъка.

Острата чернодробна енцефалопатия може също да е признак на терминална чернодробна недостатъчност.

Хроничната чернодробна енцефалопатия може да бъде постоянна или повтаряща се.

Тези с повтаряща се версия ще имат множество епизоди на чернодробна енцефалопатия през целия си живот. Те също така ще изискват непрекъснато лечение, за да се предотврати развитието на симптоми. Повтарящи се случаи обикновено се наблюдават при хора с тежка цироза или белези на черния дроб.

Постоянните случаи са редки и се наблюдават при хора, които не се повлияват от лечението и които имат постоянни неврологични състояния, като:

• гърчово разстройство
• нараняване на гръбначния мозък

Какви са симптомите на чернодробната енцефалопатия?

Симптомите на чернодробната енцефалопатия се различават в зависимост от основната причина за увреждане на черния дроб.

Симптомите и признаците на умерена чернодробна енцефалопатия могат да включват:

• затруднено мислене
• промени в личността
• лоша концентрация
• проблеми с почерка или загуба на други малки движения на ръцете
• объркване
• забрава
• лоша преценка
• миризма на плесен или сладък дъх

Симптомите на тежка чернодробна енцефалопатия са:

• объркване

• сънливост или летаргия

• тревожност
• припадъци
• сериозни промени в личността
• умора
• объркана реч
• треперещи ръце
• бавни движения

Незабавно потърсете спешна медицинска помощ, ако развиете симптоми на тежка чернодробна енцефалопатия. Тези симптоми могат да доведат до кома, ако не се лекуват бързо.

Какво причинява чернодробна енцефалопатия?

Точната причина за чернодробната енцефалопатия не е известна. Въпреки това, обикновено се задейства от натрупване на токсини в кръвния поток. Това се случва, когато черният ви дроб не успее да разгради правилно токсините.

Вашият черен дроб премахва от тялото ви токсични химикали като амоняк. Тези токсини остават, когато протеините се метаболизират или разграждат за използване от различни органи в тялото ви. Бъбреците ви превръщат тези токсини в по-безопасни вещества, които след това се отстраняват чрез уриниране.

Когато черният ви дроб е увреден, той не е в състояние да филтрира всички токсини. След това токсините могат да се натрупват в кръвния ви поток и потенциално да влязат в мозъка ви. Токсичното натрупване може да увреди и други органи и нерви.

Чернодробната енцефалопатия може да бъде предизвикана от:

• инфекции като пневмония
• проблеми с бъбреците
• дехидратация

• хипоксия или ниски нива на кислород

• скорошна операция или травма
• лекарства, които потискат имунната ви система
• ядене на твърде много протеини
• лекарства, които потискат централната ви нервна система, като барбитурати или бензодиазепинови транквиланти

• електролитен дисбаланс, особено намаляване на калия след повръщане или прием на диуретици

Как се диагностицира чернодробната енцефалопатия?

Няколко теста се използват за диагностициране на чернодробна енцефалопатия.

Кръвни изследвания

Пълната кръвна картина проверява вашите червени кръвни клетки, бели кръвни клетки и тромбоцити. Ниският брой на червените кръвни клетки показва загуба на кръв и липса на кислород.

Кръвните тестове могат да се използват и за проверка на кръвните нива на натрий, калий и амоняк. Прекалено много от тези вещества е признак на нарушена чернодробна функция.

Образни тестове

Тест за изображения, като компютърна томография или ЯМР, може да провери за кървене в главата или аномалии в мозъка ви.

Чернодробни функционални тестове

Чернодробните функционални тестове проверяват за повишени нива на ензими. Увеличаването на ензимите показва стрес върху черния дроб или увреждане на черния дроб.

Кажете на Вашия лекар, ако имате бъбречно или чернодробно заболяване. Симптомите, които изпитвате заедно с вашата медицинска история, понякога могат да бъдат достатъчни за диагностициране на чернодробна енцефалопатия.

Какви са различните етапи на чернодробната енцефалопатия?

Чернодробната енцефалопатия се разделя на етапи в зависимост от тежестта на симптомите. Общите системи за класификация включват критериите на Уест Хейвън и скалата на комата на Глазгоу.

Петте етапа на чернодробната енцефалопатия, според критериите на West Haven, са:

• Етап 0. На този етап симптомите са минимални.
• Етап 1. Симптомите са леки. Те могат да включват съкратен период на внимание и промени в навиците ви за сън, като хиперсомния или безсъние.
• Етап 2. Симптомите са умерени. На този етап може да се почувствате дезориентирани или летаргични.
• Етап 3. Симптомите са тежки. Няма да можете да изпълнявате основни задачи. Освен това ще се почувствате объркани и ще преживеете промени в личността.
• Етап 4. Този етап се характеризира с кома.

Какви са възможностите за лечение на чернодробната енцефалопатия?

Възможностите за лечение на чернодробната енцефалопатия зависят от тежестта и основната причина за състоянието.

Вероятно ще трябва да ядете по-малко протеин, ако яденето на твърде много протеин е причинило състоянието. Тъй като протеинът е необходим за правилното функциониране на тялото ви, диетолог или лекар може да създаде диета, която ще ви позволи да получавате достатъчно протеин, без да влошава симптомите. Храните с високо съдържание на протеини, които трябва да избягвате, включват:

• домашни птици
• червено месо
• яйца
• риба

Лекарствата също могат да помогнат за забавяне на скоростта, с която кръвта ви абсорбира токсините. Вашият лекар може да предпише антибиотици и лактулоза (Enulose), синтетична захар. Тези лекарства могат да изтеглят амоняк, създаден от чревни бактерии от кръвта ви, в дебелото черво. След това тялото ви ще премахне кръвта от дебелото черво.

В тежки случаи, които причиняват затруднено дишане, може да се наложи вентилатор или кислородна маска.

Някои хора с това състояние може да отговарят на условията за трансплантация на черен дроб.

Каква е дългосрочната перспектива за чернодробна енцефалопатия?

Хората с хронична чернодробна енцефалопатия имат по-добри нива на възстановяване от тези с остра версия на състоянието. Скоростта на възстановяване се увеличава, ако получите лечение, преди състоянието да се влоши.

Чернодробната енцефалопатия и нейните симптоми могат да бъдат обратими при правилно лечение.

Какви усложнения са свързани с чернодробната енцефалопатия?

Усложненията, които могат да бъдат необратими, включват:

• мозъчна херния
• подуване на мозъка
• органна недостатъчност

Може ли да се предотврати чернодробната енцефалопатия?

Най-добрият начин за предотвратяване на чернодробната енцефалопатия е да се предотврати или управлява чернодробно заболяване. Можете да намалите шансовете си да получите чернодробно заболяване, като предприемете следните стъпки:

• Избягвайте алкохола или го консумирайте умерено.
• Избягвайте храни с високо съдържание на мазнини.

• Поддържайте здравословно тегло.

• Не споделяйте замърсени игли.

За да избегнете заразяване с вирусен хепатит:

• Измийте добре ръцете си след използване на банята или смяна на пелени.
• Не споделяйте замърсени игли.
• Избягвайте близък контакт с хора, диагностицирани с вирусен хепатит.
• Ваксинирайте се срещу хепатит А и хепатит В.