Общ преглед
Какво е цистоцеле?
Нормален таз
Таз с цистоцеле (паднал пикочен мехур)
Цистоцеле ― известно също като пролапс, херния, изпуснат или паднал пикочен мехур (където се съхранява вашата урина или „вода“) ― възниква, когато връзките, които държат пикочния ви мехур нагоре, и мускулът между вагината и пикочния мехур на жената се разтяга или отслабва, което позволява на пикочния мехур да провисне във влагалището.
Има три степени на цистоцеле:
- 1 степен (лека): Пикочният мехур пада само на кратък път във влагалището.
- 2 степен (умерено): Пикочният мехур пада до отвора на влагалището.
- Степен 3 (тежка): Пикочният мехур изпъква през отвора на влагалището.
Симптоми и причини
Какво причинява цистоцеле?
Рисковите фактори за цистоцеле включват:
- Вагинални раждания, които могат да включват напрежение на мускулите на пода на таза.
- Семейна история.
- затлъстяване.
- Интензивна физическа активност, включително повдигане на тежки предмети.
- Хистеректомия.
-
Запек и/или многократно мускулно напрежение по време на изхождане.
- Честа кашлица.
- Стареене и спад в хормона естроген. Естрогенът помага да се поддържат мускулите около вагината силни, но жените произвеждат по-малко естроген, когато навлизат в менопаузата (края на менструацията).
Какви са симптомите на цистоцеле?
- Усещане или виждане на нещо изпъкнало през вагиналния отвор
- Затруднено изпразване на пикочния мехур (уриниране)
- Налага се да бягате често до банята, за да подадете вода, или просто усещането, че трябва да ходите много.
- Чести инфекции на пикочните пътища.
- Усещане за пълнота, тежест или болка в областта на таза или долната част на гърба. Това чувство може да се влоши, когато човекът стои прав, вдига се, кашля или с течение на деня.
- Пикочният мехур, изпъкнал във или извън вагината.
- Болезнен секс.
- Проблеми с поставянето на тампони или апликатори.
Диагностика и тестове
Как се диагностицира цистоцеле?
Цистоцеле степен 2 или 3 може да се диагностицира от описание на симптомите и от преглед на вагината.
Лекарят може също да извърши определени тестове, включително следното:
- Уродинамика: Измерва способността на пикочния мехур да задържа и отделя урина.
- цистоскопия (цистоуретроскопия): Дълъг инструмент, подобен на тръба, се прекарва през уретрата, за да се изследват пикочния мехур и пикочните пътища за малформации, запушвания, тумори или камъни.
Управление и лечение
Как се лекува цистоцеле?
Ако не е досадно, лекото цистоцеле може да не изисква друго лечение, освен избягване на повдигане на тежести или напрежение, което може да доведе до влошаване на проблема.
Други потенциални възможности за лечение включват следното:
- Отслабване.
- Естрогенна заместителна терапия.
- Упражнения на Кегел за укрепване на отворите на уретрата, вагината и ректума. Тези упражнения включват стягане на мускулите, които се използват за спиране на потока на урина, задържане за 10 секунди и след това освобождаване.
- Ако симптомите са умерени, във влагалището може да се постави устройство, наречено песар, за да задържи пикочния мехур на място. Песарите се предлагат в различни форми и размери, за да се осигури правилно прилягане. Песарът трябва да се отстранява и почиства редовно, за да се избегне инфекция или язви.
Какво се случва по време и след операция на цистоцеле?
Умерено или тежко цистоцеле може да изисква реконструктивна операция за преместване на пикочния мехур в нормално положение. Има няколко начина за извършване на тази операция, включително предна поправка. При преден ремонт се прави разрез (разрез) на стената на влагалището и тъканта, която разделя пикочния мехур от вагината, се затяга. Друг вариант, за по-тежък пролапс, е поставянето на синтетичен материал с роботизиран или лапароскопски подход през корема. Този метод може да осигури по-голяма подкрепа на тъканта и да помогне за предотвратяване на повторното възникване на състоянието.
Пациентът обикновено се прибира вкъщи в деня на операцията. Пълното възстановяване обикновено отнема четири до шест седмици.
За жени, които никога повече не планират да имат сексуален контакт, операциите, които зашиват влагалището и го скъсяват, така че да не се изпъква, са почти 100 процента ефективни.
Какво може да се очаква след лечение на цистоцеле?
В леки случаи нехирургичното лечение може да е всичко, което е необходимо за успешно справяне с цистоцеле.
Когато операцията се извършва за по-сериозни случаи, някои жени в крайна сметка ще се нуждаят от друга операция, тъй като първата операция е неуспешна, цистоцелето се е върнало или се е развил друг проблем с тазовото дъно. Жени, които са по-възрастни, които пушат, са диабетици или са имали хистеректомия, може да са изложени на по-висок риск от усложнения.
Предотвратяване
Как може да се предотврати цистоцеле?
Някои рискови фактори, включително тежка физическа работа, наднормено тегло и запек, могат да бъдат контролирани, докато рисковите фактори като фамилна анамнеза не могат. С напредването на възрастта на населението е вероятно появата на цистоцеле да се увеличи.
Перспективи / Прогноза
Каква е прогнозата (перспективите) за някой с цистоцеле?
Въпреки че не е животозастрашаващо, цистоцеле може да има отрицателно въздействие върху качеството на живот на жената. Ако изобщо не се лекува, състоянието може да продължи да се влошава. В най-лошите случаи жената може да не може да уринира, което може да причини увреждане на бъбреците или инфекция.
Ресурси
Ресурси
Изтеглете нашето ръководство за лечение на инконтиненция и пролапс на тазовите органи.
Discussion about this post