8 странични ефекти на цетиризин и как да ги намалите

Цетиризин е перорален антихистаминов лекарствен продукт, който се използва за облекчаване на алергични симптоми като кихане, хрема, сърбеж или сълзене на очите и обриви.

Цетиризин се продава и под търговските наименования Reactine, Piriteze или Zyrtec.

Механизъм на действие на лекарството цетиризин

Цетиризин блокира хистаминовия H1 рецептор. Хистаминът е химично вещество, което имунните ни клетки освобождават по време на алергични реакции; хистаминът се свързва с H1 рецепторите и причинява сърбеж, кихане, хрема и разширяване на кръвоносните съдове. Като заема периферните H1 рецептори, цетиризинът предотвратява хистаминът да предизвика тези алергични симптоми.

Цетиризинът действа главно върху H1 рецепторите извън мозъка и има слабо въздействие върху мускариновите рецептори, което означава, че предизвиква по-малко антихолинергични странични ефекти в сравнение с по-старите антихистаминови лекарства. Цетиризинът проявява и някои противовъзпалителни ефекти, които надхвърлят обикновената H1 блокада.

Странични ефекти на лекарството цетиризин

Честите странични ефекти на цетиризин са:

• Сънливост
• Умора
• Сухота в устата
• Главоболие
• Замайване
• Болки в гърлото
• Гадене или други стомашно-чревни оплаквания (например коремни болки, диария)

Редки нежелани реакции на цетиризин са:

• При някои деца: раздразнителност или парадоксално възбуждане
• Затруднено уриниране или задържане на урина
• Силен обширен сърбеж след преустановяване на дългосрочното приложение

По-долу ще обясним всеки страничен ефект и ще ви насочим как да го избегнете или минимизирате.

1. Сънливост

Цетиризинът действа главно върху периферните H1 рецептори, но малка част от него може да достигне мозъка и да блокира H1 рецепторите там. Блокирането на H1 рецепторите в мозъка намалява бдителността и може да предизвика сънливост.

В клинични проучвания с възрастни с доза от 10 милиграма сънливост се наблюдава при около 14% от потребителите в сравнение с около 6% от хората, които са приемали плацебо. Сънливостта е най-честата нежелана реакция на цетиризин.

Как да избегнете или намалите сънливостта:

• Приемайте най-ниската ефективна доза за вашите симптоми.
• Избягвайте да приемате лекарството преди да шофирате, карате мотоциклет или работите с машини, докато не разберете как ви влияе.
• Не смесвайте цетиризин с алкохол, опиоидни обезболяващи лекарства, бензодиазепинови лекарства или други лекарства, които потискат централната нервна система, защото комбинациите могат да увеличат сънливостта и да намалят бдителността.
• Ако сънливостта ограничава ежедневните ви дейности, обсъдете с лекаря си алтернативни лекарства; друго антихистаминно лекарство без седативен ефект или промяна на дозировката може да помогне.

2. Умора и главоболие

Умора и главоболие се появяват при някои хора, приемащи цетиризин, поради ефектите върху централната нервна система.

В проучвания с възрастни умора се е появила при около 6% от хората, приемащи това лекарство.

За да избегнете или намалите умората и главоболието, трябва да избягвате алкохола и други седативни вещества или да опитате да приемате лекарството в друго време на деня, ако е възможно.

Ако главоболието или умората продължават или се влошават, консултирайте се с Вашия лекар.

3. Сухота в устата

Въпреки че цетиризин има слаба антихолинергична активност в сравнение с по-старите антихистаминови лекарства, някои хора все пак изпитват сухота в устата. Сухотата в устата често е резултат от намалено производство на слюнка или от дишане през устата по време на алергия.

В клинични проучвания с възрастни, сухота в устата се наблюдава при около 5% от хората, приемащи цетиризин.

Как да избегнете или намалите сухотата в устата:

• Пийте вода редовно и използвайте беззахарни бонбони за стимулиране на слюноотделянето.
• Поддържайте добра устна хигиена
• Обсъдете с Вашия лекар коригиране на дозата или алтернативно лекарство, ако сухотата в устата Ви притеснява.

4. Замайване и проблеми с равновесието

Цетиризин има лек ефект върху мозъка. Замайването може да се дължи на това, че лекарството влияе на бдителността, кръвното налягане или вътрешното ухо, особено при чувствителни хора.

В клиничните проучвания замайване е било съобщавано от около 2% от възрастните.

Как да избегнете или намалите замайването:

• Ставайте бавно от седнало или легнало положение.
• Избягвайте да шофирате или да работите на височина, ако се чувствате замаян.
• Ако приемате други лекарства, които могат да причинят замайване, обсъдете ги с Вашия лекар, за да проверите дали лекарствените взаимодействия увеличават риска.

5. Стомашно-чревни оплаквания: гадене, коремна болка, диария

Всяко лекарство, приемано през устата, може да дразни стомаха или да промени функцията на червата. Цетиризин понякога причинява гадене, коремна болка и диария при някои хора.

Стомашно-чревните странични ефекти са по-редки от сънливостта. Тези странични ефекти се наблюдават при около 3% от хората, приемащи цетиризин.

Как да избегнете или намалите стомашно-чревните оплаквания:

• Приемайте лекарството с храна, ако установите, че то разстройва стомаха ви.
• Пийте достатъчно вода, ако се появи диария.
• Обадете се на Вашия лекар, ако симптомите са тежки, продължителни или придружени от температура или кръв в изпражненията.

6. Парадоксални реакции при деца (възбуда, раздразнителност)

Някои деца реагират на антихистамини с парадоксална стимулация на централната нервна система, вместо със седация. Точният механизъм не е ясен; развиващите се мозъци реагират по различен начин на лекарствата.

Как да избегнете или намалите парадоксалните реакции:

• Започнете с препоръчваната педиатрична доза и наблюдавайте детето внимателно за промени в поведението.
• Спрете лекарството и се свържете с Вашия лекар, ако детето стане необичайно възбудено, трудно за успокояване или проявява необичайно поведение.

7. Затруднено уриниране или задържане на урина (рядко)

Въпреки че цетиризин има минимална антихолинергична активност в сравнение с по-старите антихистаминови лекарства, в редки случаи някои хора изпитват затруднения при уриниране. Малък ефект върху функцията на пикочния мехур или съществуващо уголемяване на простатата при по-възрастни мъже може да допринесе за появата на този страничен ефект.

Как да избегнете или намалите проблеми с уринирането:

• Ако сте имали задържане на урина или уголемяване на простатата, обсъдете употребата на цетиризин с Вашия лекар, преди да започнете да приемате това лекарство.
• Ако забележите затруднения при уриниране след започване на приема на лекарството цетиризин, спрете лекарството и незабавно потърсете лекарска помощ.

8. Силен сърбеж след спиране на дългосрочното приложение

Наскоро Агенцията по храните и лекарствата на САЩ прегледа глобални доклади и стигна до заключението, че при някои хора, които са спрели дългосрочното ежедневно приложение на цетиризин или левоцетиризин, се е появил нов, силен, широко разпространен сърбеж (пруритус), който не са имали преди да започнат да приемат лекарствата. Агенцията установи, че тази реакция обикновено започва в рамките на няколко дни след спиране на ежедневната употреба, продължила няколко месеца. Тази реакция е рядка в сравнение с броя на хората, които приемат тези лекарства, но в някои случаи е била необходима медицинска помощ. Възобновяването на приема на лекарството е довело до подобрение в много от докладваните случаи, а в някои случаи е помогнало постепенното намаляване на дозата след възобновяването.

Как да избегнете или намалите този риск:

• Ако планирате да използвате цетиризин всеки ден в продължение на много месеци или години, обсъдете дългосрочните планове с Вашия лекар и обмислете стратегии за лечение, които намаляват продължителната ежедневна употреба, когато е подходящо.
• Ако спрете да приемате лекарството цетиризин и в рамките на няколко дни се появи силен сърбеж, свържете се с Вашия лекар. Лекарят може да ви посъветва да започнете отново да приемате лекарството или да предприемете други мерки, докато разследва причината.