Покрива ли Medicare кръвни изследвания?

Кои части на Medicare покриват кръвните изследвания?

Medicare Част А предлага покритие за медицински необходими кръвни изследвания. Тестовете могат да бъдат поръчани от лекар за стационарна болница, квалифицирани медицински сестри, хоспис, домашно здравеопазване и други свързани покрити услуги.

Medicare Част Б покрива амбулаторни кръвни изследвания, поръчани от лекар с необходима медицински диагноза въз основа на насоките за покритие на Medicare. Примери биха били скрининг на кръвни тестове за диагностициране или управление на състояние.

Плановете на Medicare Advantage или част C също покриват кръвни изследвания. Тези планове може да обхващат и допълнителни тестове, които не са обхванати от оригиналната Medicare (части А и Б). Всеки план Medicare Advantage предлага различни предимства, така че се консултирайте с плана си за конкретни кръвни изследвания. Също така помислете за посещение на лекари и лаборатории в мрежата, за да получите максимални ползи.

Medicare Част D осигурява покритие за лекарства, отпускани с рецепта, и не покрива никакви кръвни изследвания.

Колко струват кръвните изследвания?

Разходите за кръвни изследвания и други лабораторни скринингови или диагностични тестове могат да варират. Разходите се основават на конкретния тест, вашето местоположение и използваната лаборатория. Тестовете могат да варират от няколко долара до хиляди долари. Ето защо е важно да проверите дали вашият тест е покрит, преди да го направите.

Ето някои от разходите за кръвни изследвания, които можете да очаквате с различните части на Medicare.

Разходи за част А на Medicare

Кръвните изследвания в болницата, поръчани от Вашия лекар, обикновено са изцяло обхванати от част А на Medicare. Въпреки това, все пак трябва да покриете приспадането си.

През 2021 г. приспадането на част А е 1484 долара за повечето бенефициенти по време на периода на обезщетение. Периодът на обезщетението продължава от деня на влизане в болницата до следващите 60 дни. Възможно е да имате няколко периода на обезщетения в рамките на една година.

Разходи за Medicare Част Б

Medicare Част B също така покрива медицински необходими амбулаторни кръвни изследвания. Трябва да покриете и годишната си приспадане за това покритие. През 2021 г. приспадането е $203 за повечето хора. Не забравяйте, че вие ​​също трябва да плащате месечната си премия за част Б, която е $148,50 през 2021 г. за повечето бенефициенти.

Разходи за Medicare Advantage

Разходите с план Medicare Advantage зависят от покритието на индивидуалния план. Проверете със специфичния план във вашия район за доплащания, приспадания и всякакви други разходи от джоба си.

Някои планове Medicare Advantage може също да предлагат по-голямо покритие, така че не е нужно да плащате нищо от джоба си.

Разходи за Medigap

Плановете на Medigap (допълнителна застраховка Medicare) могат да помогнат за плащането на някои разходи от джоба, като съзастраховане, самоучастие или доплащане на покрити скрининги и други диагностични тестове.

Всеки от 11-те налични плана на Medigap има различни ползи и разходи, така че ги проучете внимателно, за да намерите най-добрата стойност за вашите нужди.

Бакшиш

Има някои ситуации, когато разходите за кръвен тест може да са по-високи от обичайните, включително когато:

• посещавате доставчици или лаборатории, които не приемат назначения
• имате план Medicare Advantage и изберете лекар извън мрежата или лабораторно заведение
• Вашият лекар назначава кръвен тест по-често, отколкото е покрито или ако тестът не се покрива от Medicare (определени скринингови тестове не се покриват, ако няма признаци или симптоми на заболяване или няма анамнеза)

Уебсайтът на Medicare има инструмент за търсене, който можете да използвате, за да намерите участващи лекари и лаборатории.

Къде мога да отида за тестване?

Можете да направите кръвни изследвания в няколко вида лаборатории. Вашият лекар ще ви уведоми къде да направите изследване. Просто се уверете, че съоръжението или доставчикът приема заданието.

Типовете лаборатории, обхванати от Medicare, включват:

• лекарски кабинети
• болнични лаборатории
• независими лаборатории
• лаборатории на медицински сестри
• лаборатории на други институции

Ако получите или бъдете помолени да подпишете Предварително известие за бенефициента (ABN) от лабораторията или доставчика на услуги, може да носите отговорност за цената на услугата, тъй като тя не е покрита. Задайте въпроси относно вашата отговорност за разходите, преди да подпишете.

Какви видове общи кръвни изследвания са обхванати?

Оригиналните планове Medicare и Medicare Advantage обхващат много видове скрининг и диагностични кръвни изследвания. Може да има ограничения за това колко често Medicare ще покрива определени тестове.

Можете да обжалвате решение за покритие, ако вие или вашият лекар смятате, че тестът трябва да бъде покрит. Някои скринингови кръвни тестове, като тези за сърдечни заболявания, са напълно покрити без съзастраховане или приспадане.

Примери за покрити кръвни изследвания

Ето някои от състоянията, които обикновено се проверяват чрез кръвни тестове и колко често можете да ги правите с покритие на Medicare:

• Диабет: веднъж годишно или до два пъти годишно, ако сте с по-висок риск (тестът A1C ще трябва да се повтори след 3 месеца)
• Сърдечни заболявания: скрининг на холестерол, липиди и триглицериди веднъж на всеки 5 години

• ХИВ: веднъж годишно според риска

• Хепатит (В и С): веднъж годишно в зависимост от риска

• Колоректален рак: веднъж годишно

• Рак на простатата Простатен специфичен антиген [PSA] тест): веднъж годишно

• Полово предавани болести: веднъж годишно

Ако Вашият лекар смята, че имате нужда от по-чести тестове за определени диагностични тестове поради специфичните Ви рискови фактори, може да се наложи да плащате за изследвания по-често. Попитайте Вашия лекар и лабораторията за повече информация относно Вашия конкретен тест.

Може да е полезно да имате допълнителен план за по-чести тестове. Можете да отидете на уебсайта на политиката на Medicare Medigap за информация относно всички планове за 2021 г. и какво е покрито. Можете също да се обадите директно на плана за повече информация.

Какви други видове рутинни лабораторни тестове са обхванати?

Medicare Част B обхваща много видове амбулаторни тестове, поръчани от лекар, като анализ на урината, тестове за тъканни проби и скринингови тестове. Няма доплащане за тези тестове, но вашите приспадания все още важат.

Примерите за покрити тестове включват:

*Medicare покрива диагностичните мамографии по-често, ако Вашият лекар ги назначи. Вие носите отговорност за 20-процентната съзастраховка.

Други нелабораторни диагностични скрининги, покриващи Medicare, включват рентгенови лъчи, PET сканирания, MRI, EKG и CT сканирания. Трябва да платите своята 20-процентна съзастраховка, както и самоучастието си и всички доплащания. Не забравяйте да отидете при доставчици, които приемат възлагане, за да избегнете такси, които Medicare няма да покрие.

Полезни връзки и инструменти

• Medicare предлага инструмент, който можете да използвате, за да проверите кои тестове са обхванати.
• Можете също да отидете тук, за да прегледате списъка с покрити тестове от Medicare.
• Можете да прегледате списъци с кодове и елементи, които Medicare прави не Покрийте. Преди да подпишете ABN, попитайте за цената на теста и пазарувайте наоколо. Цените варират според доставчика и местоположението.

Medicare покрива много видове общи кръвни изследвания, необходими за диагностициране и управление на здравословни състояния, стига да са медицински необходими. Ето няколко последни съвета, които да вземете предвид:

• Попитайте Вашия лекар за информация относно Вашия конкретен вид кръвен тест и как да се подготвите (ако трябва или не трябва да ядете предварително и т.н.).
• Посетете доставчици, които приемат възлагане, за да избегнете плащането на собствени разходи за покрити услуги.
• Ако имате състояние, което изисква по-чести тестове, помислете за допълнителен план като Medigap, за да помогнете с разходите за джоба.
• Ако дадена услуга не е покрита, проверете наоколо, за да намерите доставчика с най-ниска цена.

Прочетете тази статия на испански