Ходенето на пръсти признак на ADHD при деца ли е?

Малките деца са склонни да прекарват много време на пръсти, правейки неща като надничане над високи плотове, посягане към забранени закуски или играящи на балерина. Но дете, което ходи само на топките на краката си, без петите му изобщо да докосват земята, ходи на пръсти.

Ходенето на пръсти е доста типично през първите няколко години от живота. След този етап той става по-рядък и по-забележим. Когато това поведение се появи при по-големи деца без ясна медицинска причина, то се нарича идиопатично ходене на пръсти.

Доказателство предполага известно припокриване между идиопатичното ходене на пръстите на краката и хиперактивното разстройство с дефицит на вниманието (ADHD), състояние на психичното здраве, характеризиращо се с импулсивност, хиперактивност и трудности с концентрацията и фокуса.

Експертите все още не са установили точната причина за тази връзка, но имат няколко теории. Прочетете, за да получите подробности за връзката между ADHD и ходенето на пръсти, кога можете да очаквате детето ви да надрасне това поведение и възможните интервенции.

Какво точно е ходене на пръсти?

Типичната стъпка има три фази:

Петата ти удря земята.
Цялото ви стъпало е в контакт със земята.
Оттласквате се от земята с пръстите на краката.

Малките деца, които току-що се учат да ходят, понякога могат да заседнат във фаза 3, докосвайки земята само с топките на краката си. Въпреки че не всички малки деца правят това, доста често е, когато децата за първи път се научат как да използват краката си. Повечето деца ще се научат да ходят на краката си до 18 месеца.

Когато ходенето на пръсти продължава след прохождането, това може да предполага неврологично или мускулно заболяване. Церебралната парализа, мускулната дистрофия и плоскостъпието могат да накарат децата да ходят на пръсти.

Идиопатично ходене на пръсти

Около 2 процента от децата продължават да ходят на пръсти без очевидна медицинска причина. Те може да знаят как да ходят от петата до петите, но все още ходят на пръстите си през повечето време по подразбиране.

Потенциални причини за ходене на пръсти

Експертите излязоха с няколко теории:

Генетика: В един Проучване от 2021 г, 44,2 процента от хората с идиопатично ходене на пръстите на краката са имали фамилна анамнеза за това състояние. Експертите смятат, че трябва да наследите гените само от един родител, за да го развиете.
Мускулен състав: Хората, които ходят на пръсти, често имат по-голям дял бавно съкращаващи се мускулни влакна в краката. Тъй като тези влакна не генерират сила много добре, децата могат да ходят с пръсти, така че да не се налага да натискат краката си толкова силно, когато стъпват.
Свръхчувствителни крака: Идиопатичното ходене на пръсти може да е свързано с повишена чувствителност на краката, според изследване от 2013 г. Ходенето на пръсти може да е несъзнателна стратегия за избягване на свръхстимулация, като само част от стъпалото докосва земята.
Ограничено движение на глезена: Някои хора с идиопатично ходене на пръстите на краката се раждат с необичайно къси ахилесови сухожилия. Може да им е по-трудно с дорзалната флексия, вид движение, при което издърпвате пръстите на краката си нагоре към пищяла и така краката им естествено попадат в позиция en pointe.

Ходене на пръсти и ADHD

Въпреки че ходенето на пръстите на краката може да се случи по различни причини, изглежда, че се проявява по-често при деца с проблеми на неврологичното развитие, включително интелектуални затруднения и аутизъм.

Появяващите се доказателства сочат, че се проявява често и при деца с ADHD.

А проучване от 2018 г включващи 312 деца, диагностицирани с ADHD, установиха, че 20,8% от участниците са имали идиопатично ходене на пръсти (ITW). Както беше отбелязано по-горе, експертите оценяват общото разпространение на ITW на около 2 процента. И така, тези резултати предполагат, че децата с ADHD може да са 10 пъти по-склонни да ходят на пръсти, отколкото общото население.

А Проучване от 2021 г с участието на 77 души с ходене на пръсти установи, че 9,1 процента от ходещите на пръсти на краката са имали потвърдена диагноза ADHD. Допълнителни 20,8 процента са „подозирали“ ADHD или са показали симптоми, но все още не са получили официална диагноза.

Разбира се, и двете проучвания са сравнително малки, според научните изследвания. Бъдещите доказателства може да предложат повече информация, за да помогнат за потвърждаване на тази връзка.

Защо ADHD и ходенето на пръсти могат да се появят едновременно?

Експертите са измислили няколко потенциални причини, поради които децата с ADHD могат да ходят на пръстите на краката.

Наследственост

Подобно на ходенето на пръсти, ADHD протича в семейства. Ако имате ADHD, има приблизително a 50-50 шанс че един от родителите ви също го прави. Възможно е същите гени, които допринасят за ADHD, също да ви подготвят за ходене на пръсти.

Моторни умения

Разликите в структурата на мозъка могат да затруднят хората с ADHD да контролират движенията си.

Децата с ADHD може да имат по-малко автоматични движения при ходене, което може да допринесе за ходене на пръсти.

Проблеми със сензорната обработка

Хората с ADHD често не обработват сензорна информация по същия начин като хората, които нямат ADHD. Някои хора с ADHD имат изострени сетива или повишена чувствителност към стимули, а хората с повишени тактилни сетива могат да ходят на пръсти, за да намалят разсейващите стимули от земята.

Децата израстват ли ходенето на пръсти?

Повечето деца спират да ходят сами без никаква намеса. Шведско проучване от 2018 г. проследява 63 невротипични деца, които са имали анамнеза за ITW и установява, че:

59 процента са спрели до 5-годишна възраст
68 процента са спрели до 8-годишна възраст
79 процента са спрели до 10-годишна възраст

Същото проучване разглежда и по-малка група от 17 деца със състояния на неврологичното развитие, включително ADHD. Подобно на техните невротипични връстници, повечето от тези деца (71 процента) са спрели да ходят на пръсти до 10-годишна възраст.

Рисково ли е ходенето на пръсти за здравето?

Чудите се дали ходенето на пръсти може да отслаби глезените на вашето дете или да скъси мускулите на прасеца?

Към днешна дата нито едно рандомизирано контролирано проучване не е дало отговор на този въпрос.

Шведското проучване от 2018 г. не откри доказателства, че ходенето на пръсти може да повлияе на развитието на глезена. Авторите на изследването предполагат, че малката част от ходещите на пръсти, които направи имат скъсени мускули обикновено имат тези разлики при раждането. В тези случаи ходенето на пръсти е по-вероятно да се случи като симптом на съществуващо здравословно състояние, а не като причина.

Въпреки това ходенето на пръсти може да допринесе за хронична болка, която може сериозно да повлияе на качеството на живот.

Авторите на Проучване от 2021 г. по-горе считана за хронична болка, както и статус на ADHD. Колкото по-големи са били децата, толкова по-често съобщават за болки в прасците, глезените и стъпалата. Сред децата с хронична болка, 42,3% са имали болка толкова силна, че ги е накарала да пропуснат училище.

Ходенето на пръсти в зряла възраст също може да доведе до хронична болка, според a 2015 проучване включително възрастни и деца, които са ходили. Възрастните участници съобщават за болка в прасеца след ежедневни дейности, заедно с чести мазоли и мазоли по топките на краката им.

Как да го адресирате

Ходенето на пръсти не е непременно причина за безпокойство, особено сред по-малките деца. Ако детето ви има пълна гама от движения и няма болка, вероятно не е нужно да правите нищо.

Понякога децата, които ходят твърде често, могат да натоварят мускулите си. Можете да лекувате лека ситуационна болка с болкоуспокояващи без рецепта.

Можете също така да ги насърчите да опитат някои упражнения за разтягане на прасеца и глезени. Можете да ги превърнете в игра, като ги правите сами едновременно.

Кога да получите медицинско ръководство

Може да искате да се свържете със здравен специалист, ако:

вашето дете продължава да ходи на пръсти след 10-годишна възраст

Вашето дете все още има болка след разтягане в продължение на няколко седмици

детето ви има схванати глезени — стоенето с плоски крака на земята може да се почувства като разтягане само по себе си

Лекарят на вашето дете може да се справи с продължителното ходене на пръсти и всички свързани здравословни проблеми с по-специализирано лечение. Възможните интервенции, от най-малко до най-интензивни, включват:

Физиотерапия: Някои деца може да се възползват от „повторното обучение“ как да ходят.
Специализирани обувки: Обувките с твърди подметки могат да попречат на децата да огъват краката си.
Сериен кастинг: Детето носи поредица от временни гипсови гипсове, които помагат за постепенното разтягане на мускула.
Инжектиране на ботокс: Инжектирането на ботулинов токсин тип А (ботокс) в мускулите на краката може временно да затрудни децата да насочват краката си към ходене на пръсти.
Операция: Хирурзите могат да удължат ахилесовото сухожилие или мускулите на прасеца, за да възстановят обхвата на движение на глезена.

Какво ще кажете за оценка на ADHD?

Ако смятате, че ходенето на пръстите на детето ви може да е свързано с ADHD, може да обърнете внимание на всички други двигателни проблеми, които забележите. Децата с ADHD са по-склонни да имат затруднения с баланса и контрола на двигателя, което може да допринесе за:

тромавост, включително проблеми с хващането или задържането на предмети
препъване при ходене
постурално люлеене
по-разхвърлян почерк

Непохватността сама по себе си не предполага автоматично ADHD. Но ако дете, което ходи на пръсти, има и други признаци на ADHD, включително силно разсейване и трудности да седи неподвижно, добра следваща стъпка може да включва получаване на оценка.

Специалист по ADHD може да помогне на детето ви да получи правилната диагноза и да предложи повече информация за възможностите за лечение.

Долния ред

Ходенето на пръсти е често срещано в годините на прохождане и не винаги предполага ADHD.

Въпреки това, децата с ADHD са по-склонни да продължат да ходят на пръсти през детството. Ако забележите признаци на ADHD при вашето дете, обучен специалист може да предложи повече насоки за диагноза и лечение.

Повечето деца в крайна сметка ще спрат да ходят сами, без нужда от лечение. В някои случаи обаче ходенето на пръсти може да е свързано с основно здравословно състояние или да допринесе за хронична болка, така че може да си струва да посетите ортопед.

Емили Суейм е здравна писателка и редактор на свободна практика, специализирана в психологията. Има бакалавърска степен по английски език от Kenyon College и магистърска степен по писмена форма от California College of the Arts. През 2021 г. тя получи своя сертификат на Съвета на редакторите по науки за живота (BELS). Можете да намерите повече от работата й в GoodTherapy, Verywell, Investopedia, Vox и Insider. Намерете я на Twitter и LinkedIn.