Хирургия на дивертикулит

Защо трябва да имам операция на дивертикулит?

Операцията на дивертикулит обикновено се прави, ако дивертикулитът ви е тежък или животозастрашаващ. Обикновено можете да управлявате своя дивертикулит, като направите следното:

• приемане на предписани антибиотици
• използване на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), като ибупрофен (Advil)
• пиене на течности и избягване на твърда храна, докато симптомите Ви изчезнат

Вашият лекар може да препоръча операция, ако имате:

• множество тежки епизоди на дивертикулит, неконтролирани от лекарства и промени в начина на живот
• кървене от ректума
• силна болка в корема в продължение на няколко дни или повече

• запек, диария или повръщане, които продължават повече от няколко дни

• запушване на дебелото черво, което ви предпазва от отделяне на отпадъци (чревна обструкция)
• дупка в дебелото черво (перфорация)
• признаци и симптоми на сепсис

Какви са видовете хирургия на дивертикулит?

Двата основни типа хирургия на дивертикулит са:

• Резекция на червата с първична анастомоза: При тази процедура вашият хирург премахва всяко заразено дебело черво (известно като колектомия) и зашива отрязаните краища на двете здрави парчета от двете страни на по-рано заразената област (анастомоза).
• Резекция на червата с колостома: За тази процедура вашият хирург извършва колектомия и свързва червата ви през отвор в корема (колостомия). Този отвор се нарича стома. Вашият хирург може да направи колостомия, ако има твърде много възпаление на дебелото черво. В зависимост от това колко добре се възстановите през следващите няколко месеца, колостомията може да бъде или временна, или постоянна.

Всяка процедура може да се извърши като отворена хирургия или лапароскопски:

• Отворено: Вашият хирург прави разрез от шест до осем инча в корема ви, за да отвори чревната ви област, за да видите.
• лапароскопски: Вашият хирург прави само малки разфасовки. Операцията се извършва чрез поставяне на малки камери и инструменти в тялото ви чрез малки тръбички (троакари), които обикновено са по-малки от един сантиметър.

Какви са рисковете, свързани с тази операция?

Както при всяка операция, рискът от усложнения може да се увеличи, ако:

• са с наднормено тегло
• са на възраст над 60 години
• имат други значими медицински състояния като диабет или високо кръвно налягане
• преди това сте имали операция на дивертикулит или друга коремна операция
• като цяло са в лошо здраве или не получават достатъчно храна
• са подложени на спешна операция

Как да се подготвя за тази операция?

Няколко седмици преди операцията Вашият лекар може да Ви помоли да направите следното:

• Спрете да приемате лекарства, които могат да разредят кръвта ви, като ибупрофен (Advil) или аспирин.
• Спрете цигарите временно (или за постоянно, ако сте готови да се откажете). Пушенето може да затрудни лечението на тялото ви след операция.
• Изчакайте всички съществуващи грип, треска или настинка да се счупят.
• Заменете по-голямата част от диетата си с течности и приемайте лаксативи, за да изпразните червата си.

В рамките на 24 часа преди операцията може да се наложи да:

• Пийте само вода или други бистри течности, като бульон или сок.
• Не яжте и не пийте нищо в продължение на няколко часа (до 12) преди операцията.
• Вземете всички лекарства, които Вашият хирург Ви дава непосредствено преди операцията.

Уверете се, че сте отделили малко време от работа или други задължения за поне две седмици, за да се възстановите в болницата и у дома. Накарайте някой да ви отведе у дома, след като бъдете освободен от болницата.

Как се извършва тази операция?

За да извърши резекция на червата с първична анастомоза, вашият хирург ще:

1. Изрежете три до пет малки отвора в корема си (за лапароскопия) или направете отвор от шест до осем инча, за да видите червата и други органи (за отворена операция).
2. Поставете лапароскоп и други хирургически инструменти през разрезите (за лапароскопия).
3. Напълнете коремната си област с газ, за ​​да позволите повече място за операцията (за лапароскопия).
4. Погледнете органите си, за да се уверите, че няма други проблеми.
5. Намерете засегнатата част от дебелото черво, отрежете я от останалата част от дебелото черво и я извадете.
6. Зашийте двата останали края на дебелото черво обратно заедно (първична анастомоза) или отворете дупка в корема си и прикрепете дебелото черво към отвора (колостома).
7. Зашийте хирургическите си разрези и почистете зоните около тях.

Има ли усложнения, свързани с тази операция?

Възможните усложнения на операцията на дивертикулит включват:

• кръвни съсиреци
• инфекция на хирургичното място

• кръвоизлив (вътрешно кървене)

• сепсис (инфекция в цялото ви тяло)

• инфаркт или инсулт

• дихателна недостатъчност, изискваща използване на вентилатор за дишане

• сърдечна недостатъчност
• бъбречна недостатъчност
• стесняване или запушване на дебелото черво от белези
• образуване на абсцес близо до дебелото черво (инфектирана с бактерии гной в раната)
• изтичане от областта на анастомозата
• нараняване на близките органи

• инконтиненция или невъзможност да контролирате изпражненията

Колко време отнема възстановяването от тази операция?

Ще прекарате около два до седем дни в болницата след тази операция, докато вашите лекари ви наблюдават и се уверяват, че можете отново да прехвърлите отпадъците.

След като се приберете у дома, направете следното, за да си помогнете да се възстановите:

• Не правете упражнения, не вдигайте нищо тежко и не правете секс поне две седмици след като напуснете болницата. В зависимост от предоперативния ви статус и как е протекла операцията, Вашият лекар може да препоръча това ограничение за по-дълги или по-кратки периоди от време.
• Първо пийте само бистри течности. Бавно въвеждайте отново твърди храни в диетата си, докато дебелото черво заздравява или както Ви инструктира Вашият лекар.
• Следвайте инструкциите, които сте получили за грижа за стома и колостомна торбичка.

Какви са перспективите за тази операция?

Перспективата за операция на дивертикулит е добра, особено ако операцията се извършва лапароскопски и нямате нужда от стома.

Посетете Вашия лекар незабавно, ако забележите някое от следните:

• кървене от затворените ви порязвания или в отпадъците ви
• силна болка в корема
• запек или диария за повече от няколко дни
• гадене или повръщане
• треска

Може да успеете да затворите стома няколко месеца след операцията, ако дебелото черво заздравее напълно. Ако голяма част от дебелото черво е отстранена или ако има висок риск от повторна инфекция, може да се наложи да поддържате стома в продължение на много години или за постоянно.

Въпреки че причината за дивертикулит е неизвестна, промените в здравословния начин на живот могат да попречат на развитието му. Храненето на диета с високо съдържание на фибри е един препоръчителен начин за предотвратяване на дивертикулит.