Хирургични възможности за рак на панкреаса

Американското дружество за борба с рака изчислява, че около 62 210 души в Съединените щати ще бъде диагностициран с рак на панкреаса през 2022 г.

Ракът на панкреаса има по-лоши перспективи от много други видове рак, но нивата на преживяемост продължават да се увеличават, тъй като лекарите се научават как най-добре да го лекуват. От 1975 г. до 2014 г. 5-годишната относителна преживяемост се е увеличила от 3,2% до 11,5%.

Хирургията често се използва с химиотерапия и лъчева терапия, за да се опита да излекува рак на панкреаса. Използва се и за справяне със симптомите и подобряване на качеството на живот, когато ракът не се счита за лечим.

В тази статия разглеждаме най-често срещаните хирургични възможности за рак на панкреаса и кога всяка от тях обикновено се извършва.

Процедурата на Уипъл за рак на панкреаса
Процедурата на Уипъл е най-честата хирургична опция, използвана за рак на главата на панкреаса. Илюстрация от Джейсън Хофман

Какви са хирургичните възможности за рак на панкреаса?

Според Американско общество за борба с ракаоперацията предлага единствения разумен шанс за пълно излекуване на рака на панкреаса и операцията е предпочитаният вариант за лечение, когато е възможно.

Хирургията може да се използва за отстраняване на рак на панкреаса само ако се съдържа в панкреаса или не е нараснал далеч навън. Трябва също така да сте в достатъчно добро цялостно здраве, за да можете да издържите голяма операция.

Хирургичните възможности за лечение на рак на панкреаса включват:

  • Процедура на Уипъл
  • дистална панкреатектомия
  • тотална панкреатектомия

Вашият лекар може също да препоръча операция, ако вашият рак не се счита за лечим, за да облекчи симптомите, които влияят на качеството ви на живот. Хирургията е известна като палиативна хирургия, когато се използва за облекчаване на симптомите на нелечими здравословни състояния.

В около 80% от хората, диагностицирани с рак на панкреаса, ракът се е разпространил твърде далеч, за да бъде отстранен хирургически.

Когато операцията не е опция, Вашият лекар може да препоръча една от тези процедури за облекчаване на симптомите:

  • жлъчен байпас
  • ендоскопски стент
  • стомашен байпас

Сценична лапароскопия

Стадийната лапароскопия е минимално инвазивна процедура, която помага на лекарите да определят докъде се е разпространил вашият рак, дали може да бъде отстранен хирургически и коя операция е най-добра.

По време на процедурата вашият хирург прави няколко малки разреза в корема ви и вмъква тънка тръба, наречена лапароскоп с камера и специални инструменти за вземане на тъканни проби.

Какви са целите, процедурата и възстановяването при процедура на Whipple?

The Процедура на Уипъл, или панкреатодуоденектомия, е най-честата процедура, използвана за лечение на рак в главата на панкреаса. Приблизително 60 до 70% от рак на панкреаса се намират тук.

А стандартна процедура на Уипъл включва премахване на:

  • горната част на тънките ви черва, наречена дванадесетопръстник
  • около 6 инча от средната част на тънките ви черва
  • вашият общ жлъчен канал, който пренася жлъчката от черния ви дроб и жлъчния мехур през панкреаса до тънките ви черва
  • вашия жлъчен мехур
  • главата на вашия панкреас
  • дисталната трета на стомаха ви ( пилорния антрум)

Повечето хора също имат отстранени лимфни възли.

Процедурата на Whipple е сложна операция, която изисква хирург с много опит. Има висок риск от животозастрашаващи усложнения като кървене или инфекция и възстановяването може да отнеме до 6 месеца.

Според Американско общество за борба с ракаизвършването на процедурата в болница, която извършва най-малко 15 до 20 процедури на Whipple годишно, е свързано с най-добър резултат.

През по-старата 2013г преглед на проучваниятаизследователите откриха 5-годишна преживяемост от 11,86% при 195 души, които са получили процедури на Whipple от 1993 до 2011 г.

Лапароскопска срещу отворена процедура на Whipple

Процедурата на Whipple може да се извърши лапароскопски или като „отворена“ операция. Резултатите и честотата на усложненията са подобни ако се прави в онкологични центрове, които извършват тези операции редовно.

Какви са целите, процедурата и възстановяването при дистална панкреатектомия?

Дисталната панкреатектомия е процедура за отстраняване на рак от опашката на панкреаса с цел излекуване на рак на панкреаса. Обикновено вашият далак също се премахва. Вашият далак помага на тялото ви да се бори с инфекциите, така че може да сте изложени на риск от определени бактериални инфекции след операция.

Дисталната панкреатектомия е по-малко обширна от процедурата на Whipple, но много тумори вече са се разпространили твърде далеч, за да бъдат отстранени, докато бъдат открити. През 2017г проучванеизследователите установиха, че 31,3% от група от 48 души с дуктален аденокарцином на панкреаса, които са получили дистална панкреатектомия, са живели повече от 5 години.

През 2020 г проучване, изследователите установиха, че шансовете за развитие на усложнения са 13,2%, а шансовете за развитие на големи усложнения са 3,4%. Панкреасната фистула е най-честото усложнение. Фистулата е необичайна връзка между два органа.

Вероятно няма да можете да ядете твърда храна няколко дни след процедурата.

Какви са целите, процедурата и възстановяването при пълна панкреатектомия?

Пълната панкреатектомия включва пълно отстраняване на панкреаса, жлъчния мехур, част от стомаха, тънките черва и далака. Вашият лекар може да препоръча пълна панкреатектомия, за да излекува рак на панкреаса, който се е разпространил в панкреаса.

Тоталната панкреатектомия се използва по-рядко от други техники, тъй като изглежда, че няма голяма полза, а премахването на целия ви панкреас може да причини значителни странични ефекти. След процедурата ще трябва да вземете инсулинови инжекции, за да регулирате нивата на кръвната си захар. Възстановяването обикновено отнема около 1 до 3 месеца.

През 2016г проучванеизследователите установиха, че нивата на преживяемост при 103 души, подложени на тотална панкреатектомия, са:

Шансове за оцеляване Неракови тумори Ракови тумори
Една година 84% 64%
3-годишен 82% 40,4%
5-годишен 79,5% 34,7%
7-годишен 75,9% 30,9%

През първите 90 дни след операцията 32% от хората са развили сериозни усложнения.

Какви са целите, процедурата и възстановяването при палиативна хирургия?

Вашият лекар може да препоръча палиативна операция, ако ракът ви се е разпространил твърде далеч, за да бъде излекуван. Целта на палиативните операции е да намалят симптомите и да подобрят качеството на живот.

Поставяне на стент

Когато ракът расте в главата на вашия панкреас, той може блокирате общия жлъчен канал и причинява болка или храносмилателни проблеми.

Поставянето на стент е сравнително проста процедура, която включва поставяне на малка метална тръба вътре в жлъчния ви канал, за да го държи отворен. Тази процедура обикновено се извършва чрез преминаване през гърлото на дълга тръба, наречена ендоскоп. Тази тръба има прикрепени специални инструменти, които позволяват на вашия хирург да постави стента на място. Много хора могат да се възстановят в рамките на няколко дни.

В проучване от 2020 г. изследователите установиха, че 89,7% от хората в група от 14 жени са имали подобрение на симптомите след поставяне на стент. Може да се наложи стентовете да бъдат заменени или изчистени след няколко месеца.

Околовръстен път

Два вида байпаси могат да се използват за облекчаване на симптомите:

  • А жлъчен байпас включва разрязване на жлъчния мехур или жлъчния канал и прикрепването му директно към тънките черва за лечение на запушване на жлъчния канал.
  • Стомашен байпас включва прикрепване на стомаха ви по-надолу в тънките черва, когато туморът блокира преминаването на храна от стомаха ви.

Рискът от усложнения при байпас е по-висок, отколкото при поставяне на стент. Възстановяването може да отнеме месеци.

Какви други лечения се обмислят при рак на панкреаса?

Според Национален институт по ракапет вида стандартно лечение се използват за лечение на рак на панкреаса:

  • операция
  • химиотерапия
  • лъчетерапия
  • химиотерапия и лъчева терапия
  • таргетна терапия

Лекарите използват и други лечения за насочване към специфични симптоми. Например, ако туморът притиска нервите и причинява болка, която не може да се контролира с болкоуспокояващи, лекарите може да препоръчат инжектиране на лекарства за блокиране на болката или прерязване на нерви.

Ако вашият рак на панкреаса не се е разпространил далеч отвъд панкреаса, Вашият лекар може да препоръча операция, за да се опита да излекува рака. Хирургията често се комбинира с химиотерапия или лъчева терапия.

Хирургията се използва и като палиативно лечение, когато ракът на панкреаса не се счита за лечим. За съжаление, много хора имат рак, който вече се е разпространил твърде далеч, за да бъде отстранен, когато им бъде поставена диагнозата.

Вашият раков екип може да ви помогне да решите кое лечение е най-добро за вас. Те могат също така да ви посъветват относно всички клинични изпитвания, за които може да имате право, които ще ви осигурят достъп до най-съвременните лечения.

Открийте повече

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss