Общ преглед
Какво е хирзутизъм?
Хирзутизмът е често срещано състояние, при което човек развива прекомерен растеж на косата. Засяга 5% до 10% от жените с детероден потенциал.
Жените често развиват грубо, тъмно окосмяване по горната устна, брадичката, гърдите, корема или гърба, вместо финото окосмяване, понякога наричано „прасковен пух“, което обикновено расте в тези области. Въпреки че това състояние може да причини много страдание, то може да бъде лекувано.
Симптоми и причини
Какво причинява хирзутизъм?
В много случаи точната причина за хирзутизъм не е известна. Въпреки това, има няколко състояния, за които е известно, че причиняват хирзутизъм. Тези условия включват:
- Естественото производство на мъжки хормони (андрогени). Жените естествено произвеждат андроген, обаче, ако нивата на андроген при жената са по-високи от нормалното или ако космените фоликули са по-чувствителни към андрогени, тя може да развие хирзутизъм.
-
Синдромът на поликистозните яйчници (PCOS) е често срещано хормонално състояние, което кара жената да произвежда твърде много андрогени. Жените със СПКЯ могат също да имат акне, нередовен или липсващ менструален цикъл, диабет, наддаване на тегло и/или проблеми с плодовитостта.
- Хормоналните промени на менопауза може да доведе до повишено окосмяване по лицето (мустаци и мустаци).
- Други по-сериозни състояния. Хирзутизмът, който се появява внезапно заедно с други мъжки характеристики, като по-дълбок глас, акне или увеличена мускулна маса, може да бъде причинен от по-сериозно състояние, като нарушения на надбъбречните жлези или яйчниците.
-
Медикаменти. Следните лекарства могат да причинят хирзутизъм:
- Анаболни стероиди
- Тестостерон
- Глюкокортикоиди
- Циклоспорин (Sandimmune®)
- Миноксидил (Loniten®, Rogaine®)
- Даназол (Danocrine®)
- Фенитоин (Dilantin®)
Какви са симптомите на хирзутизъм?
Основният симптом на хирзутизъм е гъста, груба, тъмна коса, която расте на части от тялото, където обикновено расте като фина, тънка коса. Например косата може да расте по-гъста и по-груба по лицето, гърдите, гърба, долната част на корема, горната част на ръцете или горната част на краката при жените.
Диагностика и тестове
Как се диагностицира хирзутизмът?
Вашият лекар ще проведе физически преглед, за да определи степента на необичайния растеж на косата, както и всички други физически признаци, които може да придружават растежа на косата, като акне.
Ако растежът на косата ви е диагностициран като хирзутизъм, Вашият лекар може да извърши различни изследвания, включително кръвни изследвания за проверка на хормоналните нива, ултразвук за визуализиране на яйчниците и матката, определени рентгенови лъчи и допълнителни тестове за оценка на Вашите яйчници и надбъбречни жлези, в за да се изключат други условия.
Управление и лечение
Как се лекува хирзутизмът?
Първата стъпка ще бъде загуба на тегло. Ако сте с наднормено тегло, дори загубата на 5% от телесното ви тегло може да намали нивата на андрогените и да помогне много. Също така лекият хирзутизъм може да се лекува с различни техники за епилация. Тези техники не се справят с причината за проблема, а само с прекомерното окосмяване.
Временно обезкосмяване
- Бръсненето е най-разпространеният метод за обезкосмяване. Това е много просто и безопасно, но трябва да се прави много редовно, за да се предотврати появата на стърнища.
- Избелващите продукти могат да се използват за изсветляване на нежеланата коса. Внимание: Някои избелващи продукти, особено ако се оставят твърде дълго, могат да причинят дразнене на кожата.
- Депилацията и скубането (изтриване) на косата е ефективно, но може да раздразни космения фоликул и да причини пъпки.
- Депилаторите са продукти, които разтварят косата. Тези продукти могат да раздразнят чувствителната кожа на лицето.
Намаляване на растежа на косата
- Кремът с ефлорнитин хидрохлорид (Vaniqa®) е продукт за локално приложение, който не премахва космите, но действа за забавяне на растежа на косата. Забележимите резултати отнемат около 6 до 8 седмици и след като кремът бъде преустановен, косата започва да расте с нормалната скорост, с която расте преди третирането. Често се използва в комбинация с други терапии.
Дълготрайна епилация
-
Електролизата е техника, която използва малка игла и лек електрически удар за унищожаване на корените на косата един по един. Тъй като всеки космен фоликул трябва да бъде третиран, може да не е практично да се използва електролиза върху голяма площ от тялото. Този процес може да бъде малко болезнен, отнемащ време и скъп. Ако изберете тази техника, уверете се, че вашият доставчик е лицензиран. Домашните продукти за електролиза не са ефективни или препоръчителни.
- Лечението с фотоепилация (лазер) използва лъч светлина за унищожаване на космения фоликул. Тази техника е дълготрайна и може да се използва върху по-големи участъци от тялото. Фотоепилацията е ефективна, но може да бъде болезнена и скъпа и изисква няколко лечения.
Медицинско лечение
- Загубата на тегло е от съществено значение. Ако сте с наднормено тегло, дори загубата на 5% от телесното ви тегло може да намали нивата на андрогени и да помогне за намаляване на нежеланото окосмяване.
-
Противозачатъчните хапчета (орални контрацептиви) са най-честата форма на медицинско лечение на хирзутизъм. Противозачатъчните хапчета понижават нивата на андрогени, регулират менструалния цикъл и предотвратяват бременност. Повечето жени ще забележат подобрение на хирзутизма след 6 до 12 месеца.
- Лекарства, които потискат андрогените, могат да се използват в комбинация с противозачатъчни хапчета.
- Спиронолактон (Aldactone®) е диуретик или „хапче за вода“, което обикновено се използва като лекарство за кръвно налягане, но може да се използва и в по-ниски дози за хирзутизъм. Той блокира ефектите на андрогените и намалява растежа на косата. Страничните ефекти могат да включват суха кожа, киселини, нередовно вагинално кървене, виене на свят и умора.
- Финастерид е друго антиандрогенно лекарство, което е ефективно при хирзутизъм. Съобщава се, че е толкова ефективен, колкото спиронолактон.
- Флутамид е друго антиандрогенно лекарство, което се използва при лечението на хирзутизъм. Едно от основните опасения при това лекарство е страничният ефект от увреждане на черния дроб. Не се счита за средство от първа линия за хирзутизъм.
- Съществуват локални кремове с антиандрогенен ефект, но не действат много добре при хирзутизъм.
- Могат да се използват ниски дози стероидни лекарства, ако хирзутизмът е причинен от свръхактивност на надбъбречните жлези.
- Инсулин-понижаващи лекарства като метформин и тиазолидиндиони намаляват кръвните нива както на инсулин, така и на андрогени, но това лечение е противоречиво и не се счита за лечение на първа линия, тъй като те имат значителни нежелани странични ефекти.
- Агонистите на гонадотропин-освобождаващия хормон (GnRH) действат чрез намаляване на производството на андроген от яйчниците. Тази терапия обаче изисква инжекции и е скъпа. Освен това, той не предлага повече ползи от противозачатъчните хапчета.
Перспективи / Прогноза
Каква е прогнозата (перспективите) за хора, които имат хирзутизъм?
Хирзутизмът ще изисква непрекъснато лечение. Нито едно от процедурите не кара косата да изчезне напълно, но кара косата да расте по-бавно и помага значително да се намали количеството нежелано окосмяване. Повечето жени са доволни от резултатите си, след като намерят ефективен режим на лечение, който работи за тях. След като се установи ефективно лечение, то може да продължи за неопределено време.
Discussion about this post