Химиотерапия за рак на панкреаса

Кога се използва химиотерапия за рак на панкреаса?

Повечето хора, които получават лечение за рак на панкреаса, получават химиотерапия. Химиотерапията може да се прилага преди или след операция за хора с рак в ранен стадий. Може също да се използва за лечение на рак, който се е разпространил в множество органи или не може да бъде напълно отстранен с операция.

Химиотерапия за ранен стадий на рак на панкреаса

Основното лечение на ранен стадий на панкреаса е операцията. Химиотерапията често се използва преди или след операцията, за да се увеличи шансът за пълно отстраняване на раковите клетки. Ако химиотерапията се комбинира с лъчева терапия, това се нарича химиолъчева терапия.

Химиотерапията, проведена преди операцията, се нарича неоадювантна терапия. Понякога се използва за свиване на тумора, преди да бъде отстранен.

Химиотерапията, прилагана след операция, се нарича адювантна терапия. Адювантната терапия се използва за унищожаване на всички ракови клетки, които може да не са били отстранени по време на операцията, дори ако не са открити.

Проучванията установяват, че хората, които получават химиотерапевтичните лекарства гемцитабин (Gemzar) или 5-флуороурацил (Tolak, Fluoroplex, Efudex) след операция, имат подобрена обща преживяемост на 6 месеца, в сравнение с хора, които имат само операция. По-нови проучвания изследват потенциалните ползи от използването на комбинация от лекарства за химиотерапия.

Химиотерапия за късен стадий на рак на панкреаса

Ракът, който се е разпространил в множество органи, е известен като рак на етап 4. Обикновено ракът на панкреаса от стадий 4 не се счита за лечим.

Лечението на рак на панкреаса от стадий 4 е палиативно, което означава, че има за цел да подобри качеството ви на живот чрез управление на страничните ефекти и симптомите на заболяването.

Хирургията не е опция за рак, който се е разпространил в множество органи. Химиотерапията може да се използва самостоятелно или с таргетна терапия. Таргетната терапия е лекарствена терапия, която унищожава раковите клетки, като същевременно оставя здравите клетки незасегнати.

Химиотерапията може да се прилага и с други лечения в клинични проучвания.

Могат да се използват различни видове лекарства за химиотерапия, но гемцитабин (Gemzar) е най-често срещаният.

Как се прилага химиотерапия за рак на панкреаса?

Химиотерапевтичните лекарства често се прилагат интравенозно (IV), което означава директно във вена. Процедурата може да се извърши в кабинета на Вашия лекар, болница или клиника за химиотерапия.

Лекарствата могат да се прилагат през ръката ви или по-голям тип IV, наречен централен венозен катетър (обикновено наричан „порт“). Тръба, свързана с вашия централен венозен катетър, се вкарва през гръдния кош в голяма вена близо до сърцето ви.

Някои видове химиотерапевтични лекарства могат да се приемат и чрез перорални хапчета.

Адювантната и неоадювантната химиотерапия обикновено продължават 3 до 6 месеца. Продължителността на химиотерапевтичното лечение за късен стадий на рак на панкреаса зависи от ефективността на лечението и страничните ефекти.

Колко ефективна е химиотерапията при рак на панкреаса?

Ракът на панкреаса има по-добра перспектива, когато е хванат рано. В Национален институт по рака отчита следните нива на преживяемост:

ЗАБЕЛЕЖКА: Данните, показани в тази таблица, са от 2011 до 2017 г.

А проучване от 2019 г установи, че средната обща преживяемост е 31 месеца за 115 души с граничен резектабилен рак на панкреаса, които са получили химиотерапия и операция. Граничният резектируем рак означава, че не е ясно дали туморът може да бъде напълно отстранен с операция.

Хирургията, последвана от адювантна химиотерапия, е предпочитаното лечение за ракови заболявания, които се считат за резектабельни. Скорошно клинично проучване установи, че хората, лекувани с вид химиотерапия с множество лекарства (модифициран режим, включващ FOLFIRINOX), имат средно време на преживяемост от 54,4 месеца.

Какви са потенциалните странични ефекти от химиотерапията за рак на панкреаса?

Химиотерапевтичните лекарства са насочени към клетките, които се делят бързо. Заедно с раковите клетки, здравите клетки в тялото ви, като клетки в храносмилателната система, кожата и космените фоликули, могат да бъдат повредени. Увреждането на здравите клетки може да причини странични ефекти като:

• гадене
• повръщане
• косопад
• рани в устата
• диария
• запек
• повишени инфекции
• нарушения на кървенето или синини
• умора
• недостиг на въздух

Добра идея е да уведомите лекуващия си екип за всички нежелани реакции, които изпитвате. Вашият екип може да работи с вас, за да се справите с всички странични ефекти, които имате, и да се уверите, че вашият план за лечение балансира качеството на живот с необходимостта да се отървете от рака.

Някои лекарства може да идват с други рискове. Например, цисплатин (Платинол), оксалиплатин (Елоксатин) и паклитаксел (Абраксан) могат да причинят увреждане на нервите.

Какви лекарства за химиотерапия се използват за рак на панкреаса?

Химиотерапевтичното лекарство гемцитабин (Gemzar) често се прилага след операция от 1990-те години за лечение на локален рак на панкреаса. През последните години често се комбинира с капецитабин (Xeloda).

Според Американско дружество за борба с ракаследните лекарства също често се използват преди или след операция:

• свързан с албумин паклитаксел (Abraxane)
• цисплатин (платинол)
• гемцитабин (Гемзар)
• иринотекан (Camptosar, Onivyde)
• оксалиплатин (елоксатин)

За лечение на по-напреднал рак на панкреаса, Американското раково дружество изброява следните лекарства като най-често срещаните:

• 5-флуороурацил (Tolak, Fluoroplex, Efudex) или капецитабин (Xeloda)
• гемцитабин (Гемзар)
• иринотекан (Camptosar, Onivyde) или липозомен иринотекан (nal-IRI, Onivyde)
• цисплатин (платинол) и оксалиплатин (елоксатин)
• паклитаксел (Abraxane), доцетаксел (Docefrez, Taxotere) и свързан с албумин паклитаксел (Abraxane)

Режим на химиотерапия с множество лекарства, наречен FOLFIRNOX, понякога се използва за лечение на рак на панкреаса. Състои се от лекарства:

• левковорин калций (Wellcovorin)
• флуороурацил (Tolak, Fluoroplex, Efudex)
• иринотекан хидрохлорид (Camptosar, Campto, Onivyde)
• оксалиплатин (елоксатин)

Какви други възможности за лечение са налични за рак на панкреаса?

Заедно с химиотерапията, други лечения за рак на панкреаса включват:

• хирургия

• аблация или емболизация

• лъчетерапия
• насочена терапия
• имунотерапия
• лекарства за контрол на болката

Химиотерапията е част от повечето лечения на рак на панкреаса. Обикновено се прилага преди или след операция при хора с ранен стадий на рак на панкреаса. Хората с късен стадий на рак на панкреаса могат да получат химиотерапия, ако ракът им не може да се отстрани хирургично.

Изследователите продължават да подобряват разбирането си за най-добрия начин за лечение на рак на панкреаса. Можете да попитате Вашия лекар за клинични изпитвания във вашия район, които могат да предложат най-съвременни техники за лечение, или можете да потърсите в базата данни на Националната медицинска библиотека.