Хепатит В: причини, симптоми и лечение

Общ преглед

Болестта на хепатит В е сериозна чернодробна инфекция, причинена от вируса на хепатит В (HBV). При някои хора инфекцията с хепатит В става хронична, което означава, че трае повече от шест месеца. Наличието на хроничен хепатит В увеличава риска от развитие на чернодробна недостатъчност, рак на черния дроб или цироза (състояние, което трайно оставя белези на черния дроб).

Повечето възрастни с хепатит В се възстановяват напълно, дори ако симптомите им са тежки. Бебетата и децата са по-склонни да развият хронична (продължителна) инфекция с хепатит В.

Ваксината може да предотврати хепатит В, но няма лечение, ако имате заболяване. Ако сте заразени, трябва да вземете определени предпазни мерки, за да предотвратите разпространението на вируса сред другите.

Симптоми на хепатит В

Симптомите на хепатит В варират от леки до тежки. Симптомите обикновено се появяват около един до четири месеца след заразяването. В някои случаи симптомите се появяват само след две седмици след инфекцията. Малките деца може да нямат никакви симптоми.

Симптомите на хепатит В могат да включват:

• Болка в корема
• Тъмната урина
• Треска
• Болки в ставите
• Загуба на апетит
• Гадене и повръщане
• Слабост и умора
• Пожълтяване на кожата и жълти очи (жълтеница)

Кога трябва да посетите лекар?

Ако знаете, че сте били изложени на хепатит В, незабавно се свържете с Вашия лекар. Превантивното лечение може да намали риска от инфекция, ако получите лечението в рамките на 24 часа след излагане на вируса.

Ако смятате, че имате симптоми на хепатит В, свържете се с Вашия лекар.

Причини

Инфекцията с хепатит В се причинява от вируса на хепатит В (HBV). Вирусът се предава от човек на човек чрез кръв, сперма или други телесни течности. Не се разпространява при кихане или кашляне.

Честите начини за разпространение на HBV са:

• Сексуален контакт. Може да получите хепатит В, ако правите незащитен секс с някой, който е заразен. Вирусът може да премине към вас, ако кръвта, слюнката, спермата или вагиналният секрет на този човек навлязат в тялото ви.
• Споделяне на игли. HBV лесно се разпространява чрез игли и спринцовки, замърсени със заразена кръв. Споделянето на принадлежности за наркотици ви излага на висок риск от хепатит В.
• Случайни иглени пръчки. Хепатит В е загрижен за здравните работници и всеки друг, който влиза в контакт с човешката кръв.
• Майка на дете. Бременните жени, заразени с HBV, могат да предадат вируса на своите бебета по време на раждане. В почти всички случаи обаче новороденото може да бъде ваксинирано, за да избегне заразяване. Говорете с Вашия лекар за изследване за хепатит В, ако сте бременна или искате да забременеете.

Остър хепатит В срещу хроничен хепатит В

Инфекцията с хепатит В може да бъде краткосрочно заболяване (остро) или дълготрайно заболяване (хронично).

Острата инфекция с хепатит В продължава по-малко от шест месеца. Вашата имунна система вероятно може да изчисти острия хепатит В от тялото ви и трябва да се възстановите напълно в рамките на няколко месеца. Повечето възрастни, които получават хепатит В, имат остра инфекция, но тя може да се превърне в хронична инфекция.

Хроничната инфекция с хепатит В продължава шест месеца или повече. Болестта не е приключила, защото имунната ви система не може да се бори с инфекцията. Хроничната инфекция с хепатит В може да продължи цял живот, което може да доведе до сериозни заболявания като цироза и рак на черния дроб.

Рискът от хронична инфекция е свързан с възрастта при инфекция: около 90% от бебетата с хепатит В продължават да развиват хронична инфекция, докато само 2% – 6% от възрастните, които получават хепатит В, се заразяват хронично.

Хронична инфекция може да не бъде открита в продължение на десетилетия, докато човек не се разболее сериозно поради чернодробно заболяване.

Рискови фактори

Хепатит В се разпространява чрез контакт с кръв, сперма или други телесни течности от заразен човек. Рискът от инфекция с хепатит В се увеличава, ако:

• Правете незащитен секс с множество сексуални партньори или с някой, който е заразен с HBV
• Споделяйте игли по време на употреба на наркотици
• Дали човек, който прави секс с други мъже
• Живейте с някой, който има хронична HBV инфекция
• Са бебе, родено от заразена майка
• Имайте работа, в която се излагате на човешка кръв
• Пътувайте до региони с висок процент на заразяване с HBV, като Азия, Тихоокеанските острови, Африка и Източна Европа

Усложнения на хепатит В

Наличието на хронична HBV инфекция може да доведе до сериозни усложнения, като например:

• Белези на черния дроб (цироза). Възпалението, свързано с инфекция с хепатит В, може да доведе до обширни белези на черния дроб (цироза), които могат да нарушат способността на черния дроб да функционира.
• Рак на черния дроб. Хората с хронична инфекция с хепатит В имат повишен риск от рак на черния дроб.
• Чернодробна недостатъчност. Острата чернодробна недостатъчност е състояние, при което жизнените функции на черния дроб се изключват. Когато това се случи, е необходима чернодробна трансплантация за поддържане на живота.
• Хората с хроничен хепатит В могат да развият бъбречно заболяване или възпаление на кръвоносните съдове.

Профилактика на хепатит В

Най-добрият начин за предотвратяване на хепатит В е да се ваксинирате. Ще Ви бъде инжектирана ваксина срещу хепатит В 3 или 4 пъти за 6 месеца. Не можете да получите хепатит В от ваксината.

Ваксината срещу хепатит В се препоръчва за:

• Новородени
• Деца и юноши, които не са ваксинирани при раждането
• Тези, които работят или живеят в център за хора с увреждания в развитието
• Хора, които живеят с някой, който има хепатит В
• Здравни работници, спешни работници и други хора, които влизат в контакт с кръв
• Всеки, който има венерически инфекции, включително ХИВ
• Мъже, които правят секс с мъже
• Хора, които имат множество сексуални партньори
• Сексуални партньори на някой, който има хепатит В
• Хора, които инжектират незаконни наркотици или споделят игли и спринцовки
• Хора с хронично чернодробно заболяване
• Хора с краен стадий на бъбречно заболяване
• Пътуващите, които планират да отидат в район на света с висок процент на инфекция с хепатит В

Вземете предпазни мерки, за да избегнете HBV

Други начини за намаляване на риска от HBV включват:

• Познайте HBV статуса на всеки сексуален партньор. Не се занимавайте с незащитен секс, освен ако не сте абсолютно сигурни, че вашият партньор не е заразен с HBV или друга полово предавана инфекция.
• Използвайте нов латекс или полиуретанов презерватив всеки път, когато правите секс, ако не знаете здравословното състояние на партньора си. Не забравяйте, че въпреки че презервативите могат да намалят риска от заразяване с HBV, те не премахват риска.
• Не използвайте незаконни наркотици. Ако използвате незаконни наркотици, потърсете помощ за спиране. Ако не можете да спрете, използвайте стерилна игла всеки път, когато инжектирате забранени наркотици. Никога не споделяйте игли.
• Бъдете предпазливи по отношение на пиърсинга на тялото и татуирането. Ако си направите пиърсинг или татуировка, потърсете уважаван магазин. Попитайте как се почиства оборудването. Уверете се, че служителите използват стерилни игли. Ако не можете да получите отговори, потърсете друг магазин.
• Попитайте за ваксината срещу хепатит В, преди да пътувате. Ако пътувате до регион, където хепатит В е често срещан, попитайте Вашия лекар за ваксината срещу хепатит В предварително. Обикновено се прилага в поредица от три инжекции за период от шест месеца.

Диагностика на хепатит В

Вашият лекар ще прегледа и ще потърси признаци на увреждане на черния дроб, като пожълтяване на кожата или коремна болка. Тестовете, които могат да помогнат за диагностициране на хепатит В или неговите усложнения, са:

• Кръвни тестове. Кръвните тестове могат да открият признаци на вируса на хепатит В в тялото ви и да уведомят Вашия лекар дали е остър или хроничен. Прост кръвен тест може също да определи дали сте имунизирани срещу състоянието.
• Ултразвук на черния дроб. Специален ултразвук, наречен преходна еластография, може да покаже количеството увреждане на черния дроб.
• Чернодробна биопсия. Вашият лекар може да извади малка проба от черния дроб за изследване, за да провери за чернодробно увреждане. По време на този тест Вашият лекар вкарва тънка игла през кожата Ви и в черния Ви дроб и изважда тъканна проба за лабораторен анализ.

Скрининг на здрави хора за хепатит В

Лекарите понякога тестват определени здрави хора за инфекция с хепатит В, тъй като вирусът може да увреди черния дроб, преди да причини симптоми. Говорете с Вашия лекар за скрининг за инфекция с хепатит В, ако:

• Са бременни
• Живейте с някой, който има хепатит В
• Имали са много сексуални партньори
• Правили са секс с някой, който има хепатит В
• Дали човек, който прави секс с мъже
• Имате анамнеза за венерически заболявания
• Имате ХИВ или хепатит С.
• Направете си тест за чернодробни ензими с необясними анормални резултати
• Получете бъбречна диализа
• Вземете лекарства, които потискат имунната система, като лекарства, използвани за предотвратяване на отхвърляне след трансплантация на орган
• Използвайте незаконни инжектирани наркотици
• Са в затвора
• Родени са в държава, където хепатит В е често срещан, включително Азия, Тихоокеанските острови, Африка и Източна Европа
• Да има родители или осиновени деца от места, където хепатит В е често срещан, включително Азия, Тихоокеанските острови, Африка и Източна Европа

Лечение на хепатит В

Лечение за предотвратяване на инфекция с хепатит В след излагане

Ако знаете, че сте били изложени на вируса на хепатит В и не сте сигурни дали сте били ваксинирани, незабавно се обадете на Вашия лекар. Инжектирането на имуноглобулин (антитяло) в рамките на 12 часа след излагане на вируса може да ви помогне да се предпазите от заболяване от хепатит В. Тъй като това лечение осигурява само краткосрочна защита, вие също трябва да получите ваксина срещу хепатит В едновременно, ако никога не сте го получавали.

Лечение на остра инфекция с хепатит В

Ако Вашият лекар установи, че инфекцията Ви с хепатит В е остра – което означава, че е краткосрочна и ще изчезне сама – може да не се нуждаете от лечение. Вместо това Вашият лекар може да препоръча почивка, правилно хранене и много течности, докато тялото ви се бори с инфекцията. В тежки случаи са необходими антивирусни лекарства или престой в болница за предотвратяване на усложнения.

Лечение на хронична инфекция с хепатит В

Повечето хора, диагностицирани с хронична инфекция с хепатит В, се нуждаят от лечение до края на живота си. Лечението помага да се намали рискът от чернодробни заболявания и ви предпазва от предаване на инфекцията на други хора. Лечението на хроничен хепатит В може да включва:

• Антивирусни лекарства. Няколко антивирусни лекарства – включително ентекавир (Baraclude), тенофовир (Viread), ламивудин (Epivir), адефовир (Hepsera) и телбивудин (Tyzeka) – могат да помогнат в борбата с вируса и да забавят способността му да увреди черния дроб. Тези лекарства се приемат през устата. Говорете с Вашия лекар за това кое лекарство е подходящо за Вас.
• Инжекции на интерферон. Интерферон алфа-2b (Intron A) е изкуствена версия на вещество, произведено от организма за борба с инфекцията. Използва се главно за млади хора с хепатит В, които искат да избегнат продължително лечение или за жени, които може да искат да забременеят в рамките на няколко години, след завършване на краен курс на терапия. Интерферон не трябва да се използва по време на бременност. Нежеланите реакции могат да включват гадене, повръщане, затруднено дишане и депресия.
• Трансплантация на черен дроб. Ако черният Ви дроб е бил сериозно увреден, може да бъде опция за чернодробна трансплантация. По време на чернодробна трансплантация хирургът премахва увредения Ви черен дроб и го замества със здрав черен дроб. Повечето трансплантирани дробчета идват от починали донори, въпреки че малък брой идват от живи донори, които даряват част от черния си дроб.

Разработват се и други лекарства за лечение на хепатит В.