Фекални трансплантации: ключът към подобряване на здравето на червата?

Какво е фекална трансплантация?

Фекалната трансплантация е процедура, която прехвърля изпражнения от донор в стомашно-чревния (GI) тракт на друго лице с цел лечение на заболяване или състояние. Нарича се още трансплантация на фекална микробиота (FMT) или бактериотерапия.

Те стават все по-популярни, тъй като хората се запознават по-добре със значението на чревния микробиом. Идеята зад фекалните трансплантации е, че те помагат за въвеждането на повече полезни бактерии в стомашно-чревния тракт.

От своя страна тези полезни бактерии могат да помогнат срещу редица здравословни състояния, от стомашно-чревни инфекции до разстройство от аутистичния спектър (ASD).

Как се прави?

Има няколко метода за извършване на фекална трансплантация, всеки със своите предимства.

Колоноскопия

Този метод доставя течен препарат за изпражнения директно в дебелото черво чрез колоноскопия. Често колоноскопската тръба се прокарва през цялото ви дебело черво. Когато тръбата се изтегля, тя депозира трансплантата в червата ви.

Използването на колоноскопия има предимството, че позволява на лекарите да визуализират области от дебелото черво, които могат да бъдат повредени поради основно състояние.

Клизма

Подобно на подхода на колоноскопията, този метод въвежда трансплантацията директно в дебелото черво чрез клизма.

Може да бъдете помолени да легнете на една страна, докато долната част на тялото ви е повдигната. Това улеснява трансплантацията да достигне до червата ви. След това смазан накрайник за клизма се вкарва внимателно в ректума. След това трансплантацията, която е в торбичка за клизма, се оставя да изтече в ректума.

Фекалните трансплантации, направени чрез клизма, обикновено са по-малко инвазивни и по-евтини от колоноскопията.

Назогастрална сонда

При тази процедура течен препарат за изпражнения се доставя в стомаха ви чрез тръба, която минава през носа ви. От стомаха ви инструментът след това пътува до червата ви.

Първо, ще ви бъде дадено лекарство, за да спрете стомаха ви да произвежда киселина, която може да убие полезни организми при подготовката за трансплантация.

След това тръбата се поставя в носа ви. Преди процедурата медицински специалист ще провери поставянето на тръбата с помощта на технология за изображения. След като се позиционира правилно, те ще използват спринцовка, за да промият препарата през тръбата и в стомаха ви.

Капсули

Това е по-нов метод за фекална трансплантация, който включва поглъщане на няколко хапчета, съдържащи препарат за изпражнения. В сравнение с други методи, той е най-малко инвазивен и обикновено може да се направи в медицински кабинет или дори у дома.

А 2017 г проучване сравнява този подход с колоноскопия при възрастни с повтарящи се Clostridium difficile инфекция. Капсулата изглежда не е по-малко ефективна от колоноскопия по отношение на предотвратяването на повтарящи се инфекции в продължение на поне 12 седмици.

И все пак този метод за поглъщане на капсули изисква допълнително проучване, за да се разбере напълно неговата ефективност и безопасност.

Предизвиква ли някакви странични ефекти?

След фекална трансплантация може да изпитате няколко странични ефекти, включително:

• коремен дискомфорт или спазми
• запек
• подуване на корема
• диария
• оригване или метеоризъм

Свържете се незабавно с вашия доставчик на здравни услуги, ако болката стане тежка или също така изпитате:

• силно подуване на корема
• повръщане
• кръв в изпражненията ви

Откъде идва изпражненията?

Изпражненията, използвани при фекални трансплантации, идват от здрави човешки донори. В зависимост от процедурата, изпражненията се правят или в течен разтвор, или се изсушават в зърнеста субстанция.

Потенциалните донори трябва да преминат различни тестове, включително:

• кръвни изследвания за проверка за хепатит, ХИВ и други състояния
• тестове на изпражнения и култури за проверка за паразити и други признаци на основно състояние

Донорите също преминават през процес на скрининг, за да определят дали:

• са приемали антибиотици през последните шест месеца
• имат компрометирана имунна система
• имат анамнеза за високорисково сексуално поведение, включително полов акт без бариерна защита
• получили татуировка или боди пиърсинг през последните шест месеца
• имат анамнеза за употреба на наркотици
• наскоро са пътували до страни с висок процент на паразитни инфекции
• имат хронично стомашно-чревно заболяване, като възпалително заболяване на червата

Може да попаднете на уебсайтове, предлагащи фекални проби по пощата. Ако обмисляте фекална трансплантация, не забравяйте да работите с вашия доставчик на здравни услуги, за да сте сигурни, че получавате проба от квалифициран донор.

Какви са ползите от лечението на инфекции с C. Diff?

C. дифинфекциите са известни с това, че са трудни за лечение. относно 20 процента на хора, лекувани с антибиотици за а C. диф инфекцията ще продължи да развива повтаряща се инфекция. Плюс това, резистентност към антибиотици в C. диф нараства.

C. диф инфекциите се случват, когато има свръхрастеж на бактериите в стомашно-чревния тракт. Според Американския колеж по гастроентерология, 5 до 15 процента от здравите възрастни – и 84,4 процента от новородените и здравите бебета – имат нормално количество C. диф в червата им. Не създава проблеми и помага за поддържане на нормалната бактериална популация на червата.

Въпреки това, други бактерии във вашите черва обикновено поддържат популацията на C. диф под контрол, предотвратявайки го да причини инфекция. Фекалната трансплантация може да помогне за повторното въвеждане на тези бактерии в стомашно-чревния тракт, което им позволява да предотвратят бъдещ свръхрастеж на C. диф.

Проверка на доказателства

Повечето от съществуващите проучвания относно използването на фекални трансплантации за лечение на C. диф инфекциите са малки. Повечето обаче са дали подобни резултати, които показват процент на излекуване от повече от 90 процента.

Какво ще кажете за ползите за други състояния?

Експертите наскоро проучват как фекалните трансплантации могат да помогнат при други състояния и здравословни проблеми, включително други заболявания на стомашно-чревния тракт. По-долу е дадена моментна снимка на някои от изследванията досега.

Въпреки че някои от тези резултати са обещаващи, все още има голяма нужда от повече изследвания в тази област, за да се определи ефективността и безопасността на фекалните трансплантации за тези употреби.

Синдром на раздразнените черва (IBS)

Един скорошен преглед на девет проучвания установи, че фекалните трансплантации подобряват симптомите на IBS 58 процента на участниците. Въпреки това, деветте проучвания бяха много разнообразни по своите критерии, структура и анализ.

улцерозен колит (UC)

Бяха четири опита прегледани сравняване на степента на ремисия на UC при хора, които са получили фекална трансплантация, спрямо плацебо. Тези, които са получили фекална трансплантация, са имали степен на ремисия от 25 процента, в сравнение с 5 процента за тези в групата на плацебо.

Имайте предвид, че ремисията се отнася до период от време без симптоми. Хората с UC, които са в ремисия, все още могат да имат бъдещи пристъпи или симптоми.

Разстройство от аутистичния спектър (ASD)

Малък Изпитание от 2017 г установи, че удължен режим на фекална трансплантация, продължаващ от седем до осем седмици, намалява храносмилателните симптоми при деца с ASD. Поведенческите симптоми на ASD изглежда също се подобряват.

Тези подобрения все още се наблюдават осем седмици след лечението.

Отслабване

Скорошно проучване при мишки участват две групи: едната е хранена с диета с високо съдържание на мазнини, а другата е хранена с диета с нормални мазнини и е поставена на режим на упражнения.

Мишките на диета с високо съдържание на мазнини са получили фекални трансплантации от мишките във втората група. Това изглежда намалява възпалението и подобрява метаболизма. Те дори идентифицираха няколко микроба, свързани с тези ефекти, въпреки че не е ясно как тези резултати ще се преведат при хората.

Прочетете повече за връзката между теглото и чревните бактерии.

Кой не трябва да има фекална трансплантация?

Фекалните трансплантации не се препоръчват за хора, които са имунокомпрометирани поради:

• лекарства, които потискат имунната система

• ХИВ
• напреднало чернодробно заболяване, като цироза
• скорошна трансплантация на костен мозък

Каква е позицията на FDA?

Докато изследванията около фекалните трансплантации са обещаващи, Администрацията по храните и лекарствата (FDA) не ги е одобрила за никаква клинична употреба и ги смята за изследвано лекарство.

Първоначално лекарите, които искат да използват фекални трансплантации, трябваше да кандидатстват в FDA, преди да направят процедурата. Това включва дълъг процес на одобрение, който обезкуражава мнозина да използват фекални трансплантации.

FDA смекчи това изискване за фекални трансплантации, предназначени за лечение на повтарящи се C. диф инфекции, които не са се повлияли от антибиотици. Но лекарите все още трябва да кандидатстват за всякакви употреби извън този сценарий.

Какво ще кажете за фекални трансплантации „Направи си сам“?

Интернет е пълен с информация за това как да направите фекална трансплантация у дома. И докато маршрутът „Направи си сам“ може да звучи като добър начин да заобиколите разпоредбите на FDA, като цяло не е добра идея.

Ето няколко причини защо:

• Без подходящ скрининг на донори може да се излагате на риск от заразяване с болест.
• Лекарите, които извършват фекални трансплантации, имат задълбочено обучение как безопасно да подготвят изпражненията за трансплантация.
• Изследванията за дългосрочните ефекти и безопасността на фекалните трансплантации все още са ограничени, особено за състояния, различни от C. диф инфекция.

Долния ред

Фекалните трансплантации са обещаващо потенциално лечение за редица състояния. Днес те се използват основно за лечение на повтарящи се C. диф инфекции.

Тъй като експертите научават повече за фекалните трансплантации, те могат да станат опция за други състояния, вариращи от проблеми с GI до определени състояния на развитие.