Фантомна болка в крайниците: какво е това, причини, лечение и резултат

Ако сте имали ампутация (загуба на крайник), може да развиете фантомна болка. Болката е истинска, но се усеща, че се случва в липсващата част на тялото. Това състояние може постепенно да изчезне. Някои хора имат остатъчна болка в крайника в останалата част от крайника. Болкоуспокояващите и лечението, наречено огледална терапия, могат да облекчат фантомната болка.

Общ преглед

Какво представлява фантомната болка в крайниците?

След ампутация някои хора изпитват болка в частта на крайника, която вече не е там. Това усещане е фантомна болка в крайниците. Болката е истинска. Фантомната част се отнася до мястото на болката: липсващият крайник или част от крайника (като пръсти на ръцете или краката).

Фантомната болка в крайниците варира от лека до тежка и може да продължи секунди, часове, дни или повече. Може да се появи след медицинска ампутация (отстраняване на част от крайник с операция). Може да се случи и след случайна ампутация, когато загубите пръст, крак или друга част от тялото. Фантомната болка може да бъде управлявана.

Колко често срещана е фантомната болка в крайниците?

Приблизително 8 от 10 души, които губят крайник, изпитват известна степен на фантомна болка.

Каква е разликата между фантомна болка в крайниците, фантомно усещане и остатъчна болка в крайниците?

При фантомна болка човек усеща болка там, където трябва да е липсващата част от тялото. Други проблеми, свързани със загубата на част от тялото ви, включват:

Фантомни усещания: Липсващият крайник или крайник все още се чувства като част от тялото. Няма никаква болка. Човек, който изпитва фантомни усещания, може да забрави, че част от долния крайник липсва и да се опита да ходи на двата крака.
Остатъчна болка в крайниците: Тази болка засяга останалата част от крайника (пъна), където е настъпила ампутацията. Остатъчната болка в крайниците често има медицинска причина, като увреждане на нерва или заклещване (натиск върху нерва). Засяга приблизително 7 от 10 души със загуба на крайници.

Трябва ли да обсъдя с моя доставчик на здравни услуги проблемите, които имам с фантомна болка?

Да, абсолютно! Няма какво да се смущавате или да криете от вашия доставчик. Въпреки че вашият крайник или друга част от тялото ви липсва, болката ви е реална. Това е известно медицинско състояние. Вашите опасения няма да бъдат отхвърлени.

Вашият доставчик на здравни услуги е там, за да ви помогне. Те са обучени професионалисти, готови да работят с вас, за да облекчат болката ви.

Симптоми и причини

Какво причинява фантомна болка?

Фантомната болка обикновено се появява скоро след загуба на крайник. Може да отнеме три до шест месеца, за да заздравее раната след ампутация. Рядко болката се появява месеци или години по-късно.

Експертите смятат, че фантомната болка е резултат от смесване в сигналите на нервната система, по-специално между гръбначния и главния мозък. Когато част от тялото е ампутирана, нервните връзки от периферията към мозъка остават на мястото си. Мозъкът може да интерпретира погрешно информацията, която получава, или да обработи сигналите като усещане за болка, дори ако ампутираната част оттогава е била отстранена.

Какво причинява остатъчна болка в крайниците?

Проблеми, които засягат останалата част от крайника (пънчето), причиняват остатъчна болка в крайника. Те включват:

Синини.
Костна инфекция (остеомиелит) или костни шпори.
Увреждане на нервите (невропатична болка) или възпаление (неврома).
Лош кръвен поток.
Лошо прилягащо протезно устройство.
Наранявания от натиск (рани от залежаване).
Инфекции на кожата или раните.

Какви са рисковите фактори за фантомна болка в крайниците?

Всеки, който има ампутация, може да развие фантомна болка. Някои хора смятат, че болката е по-силна, когато не носят протезно устройство.

Тези фактори могат да предизвикат фантомна болка в крайниците:

Стенокардия (болка в гърдите поради недостатъчно количество кислород в сърцето).
Промени в температурата или барометричното налягане.
запек.
Херпес зостер (херпес зостер).
Секс или физическо докосване.
Пушенето.
Стрес.

Какви са симптомите на фантомна болка в крайниците?

Симптомите на фантомна болка може да са мимолетни или да продължат с дни. През първите шест месеца след загуба на крайник, интензивността и честотата на болката обикновено намаляват. Все пак 8 от 10 души продължават да имат фантомна болка две години след ампутацията.

Фантомната болка може да се почувства като:

Парене или болка.
Затягане, прищипване или подобно на менгеме.
Сърбеж или изтръпване.
Стрелба или намушкане.
Пулсираща.
Усукване.

Диагностика и тестове

Как се диагностицира фантомна болка в крайниците?

Вашият доставчик на здравни услуги ще проведе физически преглед и ще назначи тестове, за да изключи причините за остатъчна болка в крайниците, като инфекции. Тези тестове могат да включват кръвни изследвания и образни сканирания като ултразвук.

Ако вашият доставчик не може да идентифицира причината, вашият доставчик може да диагностицира фантомна болка въз основа на вашите симптоми.

Управление и лечение

Как се лекува фантомна болка в крайниците?

Лечението на фантомна болка в крайниците се фокусира върху облекчаване на симптомите. Те включват:

Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) или болкоуспокояващи по рецепта.
Антидепресанти.
Лекарства против припадъци.
Бета блокери.
Мускулни релаксатори.
Инжекции

Лечението, което изпраща електрически импулси към нервите, мозъка или гръбначния мозък, може да помогне за облекчаване на болката. Те включват:

Невростимулация.
Стимулиране на гръбначния мозък.
Транскутанна електрическа нервна стимулация (TENS).

Какво представлява огледалната терапия за фантомна болка в крайниците?

Проучванията показват, че огледалната терапия може да помогне за облекчаване на фантомната болка. По време на тази терапия гледате непокътнатия крайник в огледало, докато правите упражнения за движение за около 20 минути на ден. Отражението подмамва мозъка да мисли, че има два здрави крайника.

С течение на времето мозъкът кодира тази информация. Може да се наложи да повторите упражненията, за да намалее болката. Тъй като мозъкът не смята, че крайникът липсва, той не усеща болка във фантомния крайник. Физиотерапевт може да ви помогне да овладеете това упражнение.

Какви други терапии помагат при фантомна болка в крайниците?

Тези допълнителни терапии могат също да облекчат фантомната болка:

Акупунктура.
Биологична обратна връзка.
Масаж.
Медитация или упражнения за внимание.

Какви са усложненията на фантомната болка в крайниците?

Хроничната фантомна болка може да навреди на качеството ви на живот. Може също да повлияе на съня. Може да развиете тревожност или депресия. Лекарствата и разговорът с терапевт могат да помогнат.

Предотвратяване

Можете ли да предотвратите фантомна болка в крайниците?

Някои проучвания показват, че използването на спинална и обща анестезия заедно по време на операция за ампутация на крайник може да намали риска от фантомна болка в крайниците.

Перспективи / Прогноза

Каква е прогнозата (перспективите) за хора, които имат фантомна болка в крайниците?

Фантомната болка в крайниците често се подобрява с времето. В крайна сметка може да изчезне напълно. Хроничната болка може да повлияе на способността ви да се наслаждавате на живота, но комбинация от лекарства и други терапии може да облекчи болката.

Да живееш с

Кога трябва да се обадя на лекаря?

Трябва да се обадите на вашия доставчик на здравни услуги, ако изпитате:

Силна болка, която пречи на съня или ежедневните дейности.
Признаци на инфекция, като треска или зачервяване на остатъчния крайник.

Какви въпроси трябва да задам на моя лекар?

Може да искате да попитате вашия доставчик на здравни услуги:

Какви лечения могат да облекчат болката ми?
Колко дълго ще продължи тази болка?
Трябва ли да опитам физиотерапия или огледална терапия?
Трябва ли да внимавам за признаци на усложнения?

Фантомната болка в крайниците е често срещано явление след ампутация или загуба на крайник. Не бива да се срамувате да потърсите помощ. Тези чувства на болка са истински. Възможно е също да имате инфекция или друг проблем в останалата част на крайника (пънчето), което причинява болка. Вашият доставчик на здравни услуги може да определи причината за болката и да предложи лечение. Фантомната болка в крайниците често се подобрява с времето.