Фалопластика: операция за потвърждаване на пола

Общ преглед

Фалопластиката е изграждането или реконструкцията на пениса. Фалопластиката е често срещан хирургичен избор за транссексуални и небинарни хора, които се интересуват от операция за потвърждаване на пола. Използва се и за реконструкция на пениса в случаи на травма, рак или вроден дефект.

Целта на фалопластиката е да се изгради козметично привлекателен пенис с достатъчен размер, който да може да усеща усещания и да отделя урина от изправено положение. Това е сложна процедура, която често включва повече от една операция.

Техниките на фалопластиката продължават да се развиват в областта на пластичната хирургия и урологията. Понастоящем златната стандартна процедура за фалопластика е известна като фалопластика с радиална предмишница (RFF). По време на тази процедура хирурзите използват клапа на кожата от предмишницата ви, за да изградят ствола на пениса.

Какво се случва по време на фалопластика?

По време на фалопластика лекарите премахват клапа от кожата от донорната област на тялото ви. Те могат да премахнат този капак изцяло или да го оставят частично прикрепен. Тази тъкан се използва за направата на уретрата и ствола на пениса, в структура тръба в тръба. По-голямата тръба е основно навита около вътрешната тръба. След това кожните присадки се вземат от незабележими участъци на тялото, където няма да оставят видими белези, и се присаждат на мястото на даряването.

Женската уретра е по-къса от мъжката. Хирурзите могат да удължат уретрата и да я прикрепят към женската уретра, така че урината да тече от върха на пениса. Клиторът обикновено се оставя на място близо до основата на пениса, където все още може да бъде стимулиран. Хората, които могат да постигнат оргазъм преди операцията, обикновено все още могат да го направят след операцията.

Фалопластика, по-специално, е, когато хирурзите превръщат клапа от донорска кожа във фалос. Но като цяло се отнася до редица отделни процедури, които често се извършват в тандем. Тези процедури включват:

хистеректомия, по време на която лекарите отстраняват матката
овариектомия за отстраняване на яйчниците
вагинектомия или аблация на вагинална лигавица за отстраняване или частично отстраняване на вагината
фалопластика за превръщане на клапа от донорска кожа във фалос
скротектомия за превръщане на големите срамни устни в скротум, със или без тестикуларни импланти
уретропластика за удължаване и закачане на уретрата вътре в новия фалос
гланспластика за извайване на необрязан връх
пенилен имплант, който позволява ерекция

Няма единна поръчка или срок за тези процедури. Много хора не правят всички. Някои хора правят някои от тях заедно, докато други ги разпределят в продължение на много години. Тези процедури изискват хирурзи от три различни специалности: гинекология, урология и пластична хирургия.

Когато търсите хирург, може да искате да потърсите такъв с утвърден екип. Преди някоя от тези медицински интервенции, говорете с Вашия лекар относно запазването на плодовитостта и въздействието върху сексуалното функциониране.

Техники на фалопластика

Разликата между преобладаващите техники за фалопластика е мястото, от което се взема донорската кожа и начина, по който се отстранява и прикрепя отново. Донорските места могат да включват долната част на корема, слабините, торса или бедрото. Въпреки това, предпочитаното място от повечето хирурзи е предмишницата.

Фалопластика със свободен клап на радиална предмишница

Фалопластиката на радиалната предмишница (RFF или RFFF) е най-новата еволюция в гениталната реконструкция. При процедура без клапа тъканта се отстранява напълно от предмишницата с непокътнати кръвоносни съдове и нерви. Тези кръвоносни съдове и нерви се прикрепват отново с микрохирургична прецизност, което позволява на кръвта да тече естествено към новия фалос.

Тази процедура е предпочитана пред други техники, тъй като осигурява отлична чувствителност заедно с добри естетични резултати. Уретрата може да бъде конструирана по начин на тръба в тръба, което позволява уриниране в изправено положение. Има място за по-късно имплантиране на пръчка за ерекция или надуваема помпа.

Шансовете за увреждане на подвижността на донорското място също са ниски, но кожните присадки на предмишницата често оставят умерени до тежки белези. Тази процедура не е идеална за някой, който се притеснява от видими белези.

Фалопластика с клапче на предната странична част на бедрото

Фалопластика с предно латерално бедро (ALT) не е водещият избор на повечето хирурзи, тъй като води до много по-ниско ниво на физическа чувствителност в новия пенис. При процедура с клапи на дръжката тъканта се отделя от кръвоносните съдове и нервите. Уретрата може да бъде преструктурирана за стоящо уриниране и има достатъчно място за имплант на пениса.

Тези, които са преминали тази процедура, като цяло са доволни, но съобщават за ниски нива на еротична чувствителност. Има по-висок процент на уринарни и други усложнения с тази процедура, отколкото с RFF. Кожните присадки могат да оставят значително плашене, но на по-дискретно място.

Коремна фалопластика

Абдоминалната фалопластика, наричана още надпубисна фалопластика, е добър избор за транс мъже, които не се нуждаят от вагинектомия или преструктурирана уретра. Уретрата няма да премине през върха на пениса и уринирането ще продължи да изисква седнало положение.

Подобно на ALT, тази процедура не изисква микрохирургия, така че е по-евтина. Новият фалос ще има тактилно, но не и еротично усещане. Но клиторът, който е запазен на първоначалното си място или заровен, все още може да бъде стимулиран, а пенилен имплант може да позволи проникване.

Процедурата оставя хоризонтален белег, който се простира от бедрото до бедрото. Този белег лесно се скрива от дрехите. Тъй като не засяга уретрата, е свързано с по-малко усложнения.

Мускулнокожна фалопластика с латисимус на гръбнака

Мускулно-кожната фаллопластика на латисимус на гърба (MLD) взема донорска тъкан от мускулите на гърба под ръката. Тази процедура осигурява голямо клапи от донорска тъкан, което позволява на хирурзите да създадат по-голям пенис. Той е подходящ както за преструктуриране на уретрата, така и за добавяне на еректилно устройство.

Лампата на кожата включва кръвоносни съдове и нервна тъкан, но единичният двигателен нерв е по-малко еротично чувствителен от нервите, свързани с RFF. Донорското място заздравява добре и не е толкова забележимо, колкото другите процедури.

Рискове и усложнения

Фалопластиката, както всички операции, идва с риск от инфекция, кървене, увреждане на тъканите и болка. За разлика от някои други операции обаче, съществува доста висок риск от усложнения, свързани с фалопластиката. Най-често срещаните усложнения включват уретрата.

Възможните усложнения при фалопластиката включват:

уретрални фистули
стриктура на уретрата (стесняване на уретрата, което възпрепятства потока на урината)
недостатъчност и загуба на клапа (смърт на прехвърлената тъкан)
разрушаване на раната (разкъсвания по линиите на разрез)
тазово кървене или болка
нараняване на пикочния мехур или ректума
липса на усещане
продължителна нужда от дренаж (изпускане и течност на мястото на раната, изискващи превръзки)

Сайтът за дарение също е изложен на риск от усложнения, те включват:

неприятни белези или обезцветяване
разрушаване на раната
тъканна гранулация (червена, неравна кожа на мястото на раната)
намалена мобилност (рядко)
натъртване
намалено усещане
болка

Възстановяване

Трябва да можете да се върнете на работа около четири до шест седмици след вашата фалопластика, освен ако работата ви не изисква напрегната дейност. След това трябва да изчакате шест до осем седмици. Избягвайте упражнения и повдигане през първите няколко седмици, въпреки че бързата разходка е добре. Ще имате поставен катетър през първите няколко седмици. След две до три седмици можете да започнете да уринирате през фалоса.

Вашата фалопластика може да бъде разделена на етапи или може да имате скротопластика, реконструкция на уретрата и гланспластика едновременно. Ако ги разделите, трябва да изчакате поне три месеца между първия и втория етап. За последния етап, който е имплантът на пениса, трябва да изчакате около една година. Важно е да имате пълно усещане в новия си пенис, преди да получите своя имплант.

В зависимост от вида на операцията, която сте имали, може никога да не почувствате еротично усещане във вашия фалос (но все пак можете да имате клиторални оргазми). Зарастването на нервната тъкан отнема много време. Може да имате тактилно усещане преди еротично усещане. Пълното излекуване може да отнеме до две години.

Следваща грижа

Избягвайте да оказвате натиск върху фалоса.
Опитайте се да повдигнете фалоса, за да намалите отока и да подобрите кръвообращението (подпрете го върху хирургическа превръзка).
Поддържайте разрезите чисти и сухи, поставете отново превръзки и измийте със сапун и вода според указанията на вашия хирург.
Не нанасяйте лед върху зоната.
Поддържайте зоната около каналите чиста с гъба за вана.
Не се къпете през първите две седмици, освен ако Вашият лекар не Ви каже друго.
Не дърпайте катетъра, тъй като това може да повреди пикочния мехур.
Изпразвайте торбичката с урина поне три пъти на ден.
Не се опитвайте да уринирате от фалоса си, преди да е трябвало.
Сърбеж, подуване, синини, кръв в урината, гадене и запек са нормални през първите няколко седмици.

Въпроси, които да зададете на вашия хирург

Коя е предпочитаната от вас техника за фалопластика?
Колко сте направили?
Можете ли да предоставите статистически данни за вашия успеваемост и появата на усложнения?
Имате ли портфолио от постоперативни снимки?
Колко операции ще ми трябват?
Колко може да се увеличи цената, ако имам усложнения, които изискват операция?
Колко време ще трябва да остана в болницата?
Ако съм извън града. Колко време след операцията трябва да остана в града?

Outlook

Въпреки че техниките на фалопластиката се подобряват през годините, все още няма оптимална процедура. Направете много изследвания и говорете с хората в общността, преди да вземете решение кой тип операция на дъното е подходящ за вас. Има алтернативи на фалопластиката, включително опаковане и по-малко рискова процедура, наречена метоидиопластика.