Управление на холестерола: статини срещу диета и упражнения

Какво представляват статините?

Статините са клас лекарства с рецепта, препоръчвани за хора с висок LDL холестерол. Те действат, като променят начина, по който черният ви дроб произвежда холестерол. По-ниското производство означава по-ниски нива на LDL холестерол в тялото.

Анализ от 2015 г. на множество проучвания предполага, че статините работят най-добре за хора, чийто висок LDL холестерол е наследен.

Как упражненията могат да помогнат

В Американска сърдечна асоциация силно препоръчва промени в начина на живот, включително диета и упражнения, за намаляване на риска от сърдечен удар. Според Cleveland Clinic упражненията намаляват триглицеридите, повишават HDL и имат малък понижаващ ефект върху LDL.

Имат ли статините странични ефекти?

Според проучване от 2017 г., около 39 милиона Възрастните американци на възраст 40 и повече години приемат статини. За мнозина изобщо няма странични ефекти, но някои хора ги изпитват.

Страничните ефекти могат да включват мускулни болки, проблеми с черния дроб и храносмилането и по-високи нива на кръвната захар, което може да доведе до диабет тип 2. Докладвани са и проблеми с паметта. Въпреки това, пряка причинно-следствена връзка не е установена.

Според клиниката Mayo, следните групи могат да бъдат изложени на по-голям риск от странични ефекти:

• Жени
• хора над 65 години
• тези, които пият големи количества алкохол (повече от една напитка на ден за жени и повече от две на ден за мъже)

Има ли упражненията странични ефекти?

Упражнението няма странични ефекти.

Ако имате проблеми със сърцето, започнете да тренирате бавно и спрете незабавно, ако имате болки в гърдите или затруднено дишане. Ако планирате да започнете енергично упражнение или ако имате анамнеза за сърдечно заболяване, попитайте Вашия лекар за провеждане на стрес тест преди да започнете тренировка.

Освен това, придвижването навън или в тренировъчна зала за 20 до 30 минути на ден, пет дни в седмицата, е много вероятно да се почувствате по-добре отвътре и отвън.

По същия начин преминаването към здравословна за сърцето диета не трябва да има странични ефекти, стига да получавате достатъчно калории.

Упражненията и здравословното хранене имат много ползи извън здравето на сърцето, за които вероятно вече знаете, като например да ви помогнат да отслабнете и да подобрите настроението си.

Кое печели?

Статините също имат полезни странични ефекти. Проучване от 2013 г. установи, че статините могат да имат положителен ефект върху теломерите. Това са парчетата в края на ДНК, които се скъсяват с напредването на възрастта. Това предполага, че статините могат да помогнат за забавяне на процеса на стареене, но това се нуждае от повече изследвания.

„Благоприятните ефекти на статините се простират отвъд измереното ниво на общия холестерол и други липиди, като триглицериди“, казва Робърт Ф. ДеБъск, доктор по медицина, почетен професор по сърдечно-съдова медицина в Станфордския университет. „Статиновите лекарства значително намаляват LDL и триглицеридите, като същевременно повишават нивата на HDL или „добрия“ холестерол.“

За сравнение, DeBusk казва: „Ролята на упражненията за понижаване на сърдечно-съдовия риск е по-малко добре установена от ролята на лекарствата за понижаване на липидите, а ефектите от диетата са по-скромни.

Робърт С. Грийнфийлд, доктор по медицина, медицински директор по неинвазивна кардиология и сърдечна рехабилитация в MemorialCare Health System, е съгласен, че статините намаляват холестерола повече от промените в начина на живот. „Диетата и загубата на тегло могат да намалят общия холестерол между 10 и 20 процента. Но най-мощните статини в най-високите им дози могат да намалят холестерола с 50 процента“, казва той.

Продуктът за вкъщи

И двамата лекари силно препоръчват здравословна за сърцето диета и редовни упражнения, дори ако приемате статини. „Пациентите, които са със значително наднормено тегло или ядат твърде много наситени и трансмазнини, могат значително да намалят холестерола си, като ядат средиземноморска диета с ограничение на калориите и упражнения“, казва Грийнфийлд.

Ако решите да не приемате статини, какви други възможности за предписване има? Ранните лекарства за холестерол като секвестранти на жлъчни киселини, никотинова киселина и фибринови киселини също засягат черния дроб. Въпреки че все още са налични, те са в много ограничена употреба.

„Лица с клинични характеристики на сърдечно заболяване или анамнеза за инфаркт или инсулт могат да се възползват значително от лечението с аспирин“, казва ДеБъск.

Долния ред?

Почти всеки може да подобри здравето на сърцето си и да намали риска от инсулт с прости промени в начина на живот, като диета с ниско съдържание на мазнини и умерени упражнения.

Ако тези дейности не намаляват достатъчно холестерола – или ако искате да сте сигурни, че правите всичко възможно, за да намалите риска от сърдечни заболявания и инсулт – статините са жизнеспособна опция за повечето хора.

„Ролята на упражненията за понижаване на сърдечно-съдовия риск е по-малко установена от ролята на лекарствата за понижаване на липидите, а ефектите от диетата са по-скромни.
– Робърт Ф. ДеБъск, д-р