Общ преглед
Какво е увеит?
Увеитът е общ термин, използван за описване на група заболявания, които причиняват червени очи, болка в очите и възпаление. Тези заболявания обикновено засягат увеята, средния слой на окото. Те могат да засегнат и други части на окото. Ако не се лекува, увеитът може да причини трайна слепота или загуба на зрението.
Увеитът засяга ли и двете очи?
Увеит може да се развие в едното око или и в двете очи. Може да повлияе на:
- ретина: Най-вътрешният слой на окото усеща цветовете и светлината и изпраща изображения до мозъка.
- Uvea: Средният слой на окото включва ириса (оцветената част на окото), хороидеята (мембрана с повечето кръвоносни съдове на окото) и цилиарното тяло (свързва ириса и хороидеята и осигурява хранителни вещества на окото).
- склера: Бялата външна част на окото.
Колко често се среща увеитът?
Около 30 000 американци губят зрението си всяка година поради увеит.
Кой може да получи увеит?
Увеитът засяга хора от всички възрасти, дори деца. Жените и хората между 40 и 60 години са с малко по-висок риск.
Какви са видовете увеит?
Доставчиците на здравни услуги обикновено класифицират увеит въз основа на това къде се появява възпалението на окото. Видовете увеит включват:
предна: Най-често срещаният тип, преден увеит причинява възпаление в предната част на окото. Симптомите могат да се появят внезапно и понякога могат да преминат сами, ако са леки. Някои хора имат хронично, повтарящо се възпаление на очите, което изчезва с лечението и след това се връща. Може да сте по-податливи на преден увеит, ако имате:
-
Артрит, включително анкилозиращ спондилит (AS).
- Автоимунни заболявания, като саркоидоза или ювенилен идиопатичен артрит.
- Стомашно-чревни нарушения, като възпалително заболяване на червата (IBD).
- Предишни инфекции с вируса на херпес (афти или генитален херпес) или вируса на варицела.
Междинен: Младите възрастни са по-склонни към междинен увеит. Това състояние причинява възпаление в средата на окото. Наричан още циклит или витрит, той често засяга стъкловидното тяло, пълното с течност пространство вътре в окото. Симптомите могат да се подобрят, да изчезнат и след това да се върнат и да се влошат. Около един от всеки трима души с междинен увеит също имат:
-
Множествена склероза (МС).
-
Саркоидоза.
Задна част: Най-рядко срещаната форма, заден увеит засяга вътрешната част на окото. Често е и най-тежката. Може да засегне ретината, зрителния нерв и хороидеята. Хороидеята съдържа кръвоносни съдове, които доставят кръв на ретината. Понякога се нарича хороидит или хориоретинит. Този тип може да причини повтарящи се симптоми, които продължават месеци или години. Потенциалните причини включват:
- Хориоретинопатия от птици.
- Вирусна етиология като херпес вирус или вирус на варицела.
- Лупус.
- Саркоидоза.
- сифилис.
- туберкулоза
панувеит: Рядко увеитът засяга и трите слоя на окото. Този тип е по-тежък и повишава шансовете за трайна загуба на зрението. Потенциалните причини включват:
- Бактериален или гъбичен ретинит.
- Вирусен ретинит.
- токсоплазмоза.
- Лупус.
- Саркоидоза.
- сифилис.
-
Туберкулоза (ТБ).
Симптоми и причини
Какво причинява увеит?
Приблизително един от всеки три случая на увеит няма известна причина. Хората, които пушат, са по-склонни към увеит. Възпалението на очите може също да е резултат от:
-
Увреждане на очите.
- Очна хирургия.
- Инфекции, като херпес вирус, вирус на варицела, туберкулоза, сифилис.
- Възпалителни заболявания, като лупус, IBD и ревматоиден артрит.
Какви са симптомите на увеит?
Симптомите на увеит могат да се появят постепенно или внезапно. Може да изпитате:
- Замъглено зрение.
- Тъмни, плаващи форми в зрителното ви поле (плаващи очи).
-
Болка в очите или натиск.
- Светлинна чувствителност.
- Червени очи.
- Загуба на зрение.
Диагностика и тестове
Как се диагностицира увеит?
Доставчикът на здравни услуги, който се грижи за очите ви, ще погледне вътрешността на окото ви по време на очен преглед. Стандартният очен преглед обикновено включва:
- Тест за зрителна острота (четене на очни диаграми), за да проверите за загуба на зрение.
- Тест за очно налягане (тонометрия) за измерване на налягането вътре в окото.
- Изпит с процепна лампа да изследват вътрешността на окото със специален микроскоп, наречен прорезна лампа.
- Разширен очен преглед за разширяване на зениците, така че вашият доставчик на здравни услуги да може да гледа вътре в очите ви с помощта на специална леща.
Вашият доставчик на здравни услуги може също да поръча други тестове, като например:
- Кръвни изследвания за изключване на инфекции или подлежащи автоимунни заболявания.
- Изобразяване на гръдния кош или мозъка да се търсят системни възпалителни причини.
- Флуоресцентна ангиография за да получите изображения на кръвоносни съдове в задната част на окото.
- Гониоскопия за изследване на предната част на окото, където се оттича течността.
- Оптична кохерентна томография (ОКТ) за да получите подробни изображения на задната част на окото, включително ретината.
- Оптична кохерентна томографска ангиография (OCTA) за създаване на 3D изображения на кръвния поток през окото.
- Тест на зрителното поле за да проверите за увреждане на зрителния нерв, което може да повлияе на способността ви да виждате нещата отстрани (периферно зрение).
Управление и лечение
Как се управлява или лекува увеитът?
Нелекуваният увеит може да доведе до слепота. Важно е незабавно да посетите вашия доставчик на здравни услуги, ако имате зачервяване на очите, възпаление или болка. В много случаи лечението помага за възстановяване на загубеното зрение. Те също така могат да предотвратят по-голямо увреждане на тъканите и да облекчат възпалението и болката. Ако здравословно състояние е допринесло за увеит, лечението на това заболяване също трябва да облекчи възпалението на окото.
Някои форми на увеит отнемат много време, за да изчезнат. Някои се връщат след лечение. В зависимост от вида на заболяването, лечението включва:
- Антибиотици, антивирусни или противогъбични средства: Тези лекарства лекуват увеит, причинен от инфекция.
- Капки за очи: Разширяването (разширяването) на зениците с капки за очи може да намали болката и отока. Капките за очи също могат да предпазят ириса и лещата от слепване, усложнение, което може да възникне при преден увеит. Вашият доставчик на здравни услуги може също да предпише капки за очи за облекчаване на налягането в окото (очна хипертония).
- Стероидни противовъзпалителни средства: Лекарствата, които съдържат кортикостероиди (стероиди), облекчават възпалението на очите. Тези лекарства се предлагат в много форми: капки, мехлеми, перорални хапчета, инжекции вътре или около окото, интравенозни (IV) инфузии или капсула, която вашият очен лекар хирургично имплантира в окото.
- Имуносупресори: Тези лекарства успокояват реакцията на имунната система към автоимунно заболяване или общосистемно възпаление. Вашият доставчик може да предпише тези лекарства, ако увеитът засяга и двете очи, не реагира на стероиди или застрашава зрението ви. Можете да приемате лекарството перорално като хапче, като инжекция или чрез IV инфузия във вена.
Какви са страничните ефекти или рисковете при лечението на увеит?
Някои имуносупресори могат да увеличат риска от рак. Дългосрочната употреба на стероиди може да доведе до:
-
Катаракта или глаукома (високо очно налягане).
-
Синдром на Кушинг (излишен кортизол).
-
Диабет.
- Сърдечно заболяване.
-
Остеопороза.
-
Пептични (стомашни) язви.
- Наддаване на тегло, задържане на течности и подуване (оток).
Какви са усложненията на увеита?
Приблизително един на всеки пет души с увеит ще развие високо налягане в окото (очна хипертония). Това състояние може да доведе до глаукома и необратима загуба на зрението. Хората с увеит също са изложени на риск от други очни проблеми, включително:
- Задни синехии.
- глаукома.
- Катаракта.
-
Кистоиден макулен оток (CME), подуване на макулата на окото в ретината.
- Увреждане на гелната субстанция на стъкловидното тяло, която изпълва окото.
-
Отлепена ретина.
- Увреждане на ретината, което води до загуба на зрение.
Предотвратяване
Как мога да предотвратя увеит?
Доставчиците на здравни услуги обикновено не знаят какво причинява повечето случаи на увеит. Не можете да направите много, за да предотвратите заболяването.
Винаги е разумно да правите каквото можете, за да поддържате добро здраве на очите. Получаването на грижи за заболявания, инфекции или други здравословни състояния, свързани с увеит, може да ви помогне да защитите зрението си. Можете също да намалите риска, като се откажете от пушенето.
Перспективи / Прогноза
Каква е прогнозата (перспективите) за хората с увеит?
Повечето хора, които получават своевременно лечение за увеит, имат малки, ако има такива, дългосрочни проблеми със зрението. Лечението може да спре прогресията на заболяването и да възстанови загубеното зрение. Тежките форми може да се нуждаят от продължително лечение. Тежкото заболяване е по-вероятно да причини загуба на зрение или дори слепота. Ако имате състояния, които ви излагат на риск от увеит, редовните очни прегледи са от съществено значение. Говорете с вашия лекар за очни грижи всеки път, когато имате червени очи, болка в очите или възпаление.
Да живееш с
Кога трябва да се обадя на доставчик на здравни услуги?
Трябва да се обадите на вашия доставчик на здравни услуги, ако изпитате:
- Флауъри или мигачи на очите.
- Болка в очите, зачервяване или подуване.
- Очно налягане.
- Чувствителност към светлина.
- Загуба на зрение.
Какви въпроси трябва да задам на моя доставчик на здравни услуги?
Може да искате да попитате вашия доставчик на здравни услуги:
- Защо получих увеит?
- Какъв тип увеит имам?
- Какво е най-доброто лечение за вида увеит, който имам?
- Има ли рискове или странични ефекти при лечението?
- Ще се върне ли увеитът след лечение?
- Какви промени в начина на живот мога да направя, за да защитя зрението си?
- Трябва ли да следя за признаци на усложнения?
Увеитът е сериозно състояние, което изисква бърза медицинска помощ. С ранна грижа лечението може да възстанови зрението и да предотврати увреждане на тъканите, което може да доведе до слепота. Вашият очен лекар може да определи най-доброто лечение въз основа на вида на заболяването и причината. Тъй като увеитът често се връща след лечение, редовните очни прегледи са задължителни за защита на вашето зрение.
Discussion about this post