Туморни маркери на рак на черния дроб: тяхната роля в диагностиката и лечението

Какви са първичните туморни маркери за рак на черния дроб?

AFP е най-честият туморен маркер, който лекарите наблюдават за рак на черния дроб. Изследователите все още проучват потенциалните ползи от наблюдението на други туморни маркери.

Алфа-фетопротеин

AFP е молекула, която обикновено се произвежда от черния дроб и жълтъчната торбичка на неродените бебета. Основната му функция е да подпомага прехвърлянето на молекули от бременната към плода като мед, мастни киселини и билирубин.

AFP обикновено се намира в малки количества в кръвта на възрастните. Високите количества AFP предполагат HCC, най-често срещаният тип рак на черния дроб.

Нивата на AFP също могат да бъдат повишени при хора, които са бременни и хора с други чернодробни заболявания, като:

• цироза на черния дроб
• чернодробна некроза
• хроничен хепатит

AFP варианти

Изследователите са идентифицирали три варианта на AFP, наречени AFP-L1, AFP-L2 и AFP-L3.

AFP-L3 е специфичен за рак на черния дроб. Съотношението на AFP-L3 към общия AFP потенциално може да помогне на лекарите да разграничат рак на черния дроб от други видове чернодробни заболявания.

Съотношение AFP-L3 към общо AFP повече от 10% предполага HCC.

Абнормален протромбин (APT)

Анормален протромбин (APT) може да бъде открит в кръвта на хора с HCC или дефицит на витамин К. Той се използва като туморен маркер за диагностициране на рак на черния дроб в Япония, Европа и Съединените щати в продължение на много години.

APT има други имена, като например:

• протеин, индуциран от витамин К антагонист-II
• дез-у-карбоксипротромбин
• акарбокси протромбин

GOLGI 73 (известен също като GOLPH 2 или GP 73)

GP 73 е протеин, експресиран в много тъкани при хора, но рядко в чернодробни клетки. Увреждането на чернодробните клетки може да доведе до повишаване на нивата на GP 73 в кръвта ви.

GP 73 не е специфичен биомаркер за рак на черния дроб, но може да бъде потенциално полезен биомаркер за идентифициране на рак като цяло. Повишени нива са наблюдавани при други видове рак, като например:

• рак на стомаха
• рак на простатата
• рак на пикочния мехур
• рак на панкреаса

Фосфатидилинозитол протеогликан (GPC3)

Много проучвания през последните години установиха, че GPC3 е силно експресиран в тъкан на рак на черния дроб, но не и в нормална чернодробна тъкан на възрастни. GPC3 може да бъде полезен допълнителен биомаркер за откриване на HCC.

Протеин от топлинен шок

Протеин от топлинен шок е значително експресиран в ранните чернодробни ракови клетки. По-високите нива на протеин от топлинен шок са свързани с по-лоши перспективи за хората с HCC.

Dickkopf-1 (DKK1)

Точния функция на DKK1 не е ясно, но нивата в кръвта често са повишени при хора с различни видове рак, ревматоиден артрит и лупус.

Остеопонтин (OPN)

OPN се секретира от клетките във вашия жлъчен канал. Свръхекспресията е свързана с:

• рак на белия дроб
• рак на гърдата
• рак на дебелото черво
• рак на черния дроб

Изследванията показват, че степента на откриване на HCC се увеличава, когато OPN тестването се комбинира с AFP и други биомаркери.

Как се използват туморните маркери при откриването и диагностицирането на рак на черния дроб?

Изследването на туморни маркери може потенциално да помогне на лекарите да открият рак на черния дроб, преди да се появят симптоми.

Общоприето е, че хората с нива на AFP над 400 нанограма на милилитър (ng/mL) могат да получат диагноза рак на черния дроб. Но използването на AFP тестване все още е спорно, тъй като осигурява високи фалшиво-отрицателни нива, което означава, че предполага, че нямате рак на черния дроб, когато имате.

Изследванията показват, че използването на гранична стойност от 400 ng/mL за AFP правилно идентифицира хора, които нямат рак на черния дроб в 95–100% от случаите, но правилно идентифицира рак на черния дроб само в 20–45% от случаите.

The Американска асоциация по чернодробни заболявания препоръчва хората с цироза да получават ултразвук със или без AFP тест на всеки 6 месеца.

Комбинирането на AFP тестване с тестване за други туморни маркери може да подобри откриването. AFP тестването, комбинирано с AFP-L3 прекъсване от 15%, може правилно да идентифицира до 75% от случаите.

Как се използват туморни маркери за определяне на лечението на рак на черния дроб?

Лекарите могат да използват туморни маркери като AFP, за да определят дали отговаряте на лечението. А забележимо увеличение в AFP може да означава, че вашият рак се е разпространил в отдалечени части на тялото ви.

В Проучване от 2022 гизследователите установиха, че повишените нива на AFP или APT са силно предсказуеми за рецидив при хора с пълен отговор на лечението с HCC.

Как туморните маркери могат да помогнат за прогнозиране на перспективите за хора с рак на черния дроб?

Някои туморни маркери могат да помогнат на лекарите да предскажат вашата перспектива. Например, концентрация на AFP по-голяма от 10 ng/mL е свързано с по-лоши времена за оцеляване.

По-високи нива на протеин от топлинен шок и нивата на GP73 също могат да предсказват по-лоши перспективи.

Лекарите използват туморни маркери, за да помогнат за откриването на рак на черния дроб, да наблюдават реакцията ви към лечението и да прогнозират перспективите ви. Най-често срещаният туморен маркер, който лекарите наблюдават, се нарича AFP.

Изследователите продължават да изследват ролята на други туморни маркери при проследяване на рак на черния дроб. Комбинирането на някои други маркери като AFP-L3 с AFP може да помогне за подобряване на точността на диагнозата.