Общ преглед
Какво е транскраниална магнитна стимулация (TMS)?
Транскраниалната магнитна стимулация или TMS е лечение за хора с тежка депресия, чието заболяване не е било подпомогнато от поне един антидепресант. Това е вид терапия за стимулиране на мозъка. TMS предизвиква магнитна енергия, която се превръща в електрически ток под черепа на пациента, за да помогне за регулиране на емоциите на пациента.
TMS е допълнително лечение, което работи заедно с лекарства и е неинвазивно (не изисква операция).
Какво е депресия?
Депресията е често срещано и сериозно медицинско заболяване. Един аспект на депресията е липсата на активност в префронталния кортекс на мозъка или областта точно над очите, която помага за контролиране на емоциите. Влияе върху това как се чувства, мисли и действа пациентът.
Симптомите на депресия могат да включват:
- Чувствам се тъжен
- Загуба на интерес или удоволствие от дейностите, които някога са били наслаждавани
- Промени в апетита – загуба или наддаване на тегло без диета
- Липса на енергия или чувство на умора
- Проблеми със съня или твърде много сън
- Мисли за смърт или самоубийство
Ако тези симптоми продължат най-малко две седмици или повече, пациентът трябва да види здравен специалист за диагностициране на възможна депресия. Болестта може да се лекува.
Какви други състояния може да се използва за лечение с транскраниална магнитна стимулация (TMS)?
TMS показа голямо обещание за лечение на депресиран пациент, но също така се проучва за възможно лечение на други състояния, като съдова депресия след инсулт. Освен това изследователите разглеждат TMS като възможно лечение на шизофрения, разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност (ADHD) и посттравматично стресово разстройство (PTSD).
Подробности за процедурата
Какво може да очаква пациентът по време на процедурата за транскраниална магнитна стимулация (TMS)?
Процедурата обикновено се извършва от лекар, докато пациентът е буден и седи на стол. Устройство с електромагнитна намотка се поставя близо до лявата префронтална кора на пациента или предната страна на скалпа, зона, където се установява липса на функционална и метаболитна активност при депресирания пациент.
Устройството се държи на място за около 40 минути. Постоянен електрически ток преминава през тази част на мозъка, карайки невроните или нервните клетки в мозъка да изпращат електрически импулси. След това тези импулси ще предизвикат химическа реакция, която с течение на времето ще помогне за повдигане на настроението на пациента.
Лекарите обикновено препоръчват 30 сесии на TMS терапия, обикновено давана пет пъти седмично в продължение на четири до шест седмици.
Тъй като този тип пулс обикновено не достига повече от 2 инча в мозъка, лекарят може конкретно да се насочи към частта от мозъка, която да лекува. Тази прецизност също така намалява вероятността от странични ефекти, които могат да възникнат при други процедури.
Какви различни видове лечение с транскраниална магнитна стимулация (TMS) са налични?
Повтаряща се транскраниална магнитна стимулация (rTMS) използва по-интензивни електрически импулси.
- rTMS се използва за лечение на пациенти с униполярна депресия.
- При rTMS електромагнитна намотка се придържа към лявата страна на скалпа на пациента, докато през намотката се прилагат къси електромагнитни импулси. Магнитните и повтарящи се импулси предизвикват малки електрически токове, които стимулират нервните клетки в целевата област на мозъка. Всяка rTMS сесия обикновено продължава 30 до 60 минути и не изисква седация или анестезия.
- Силата на тези токове е приблизително същата като при сканиране с магнитен резонанс (MRI).
- Все още се провеждат изследвания за най-добрите възможности за лечение на rTMS, като например дали процедурата работи най-добре като еднократно лечение или когато процедурата се комбинира с лекарства и/или психотерапия.
- Страничните ефекти на rTMS, като главоболие, дискомфорт в скалпа или кратко замаяност, са леки или умерени. Някои пациенти могат да усетят изтръпване на мускулите на скалпа, челюстта или лицето по време на процедурата. Макар и рядко, е възможно процедурата да причини гърч.
Дълбока транскраниална магнитна стимулация (dTMS) е сравнително нов метод за стимулиране на по-големи, по-дълбоки мозъчни региони.
- Процедурата използва специализирани намотки, наречени H намотки, които достигат около 2 инча под повърхността на черепа и са предназначени за насочване към различни области на мозъка.
- По време на сесия на dTMS човек носи шлем с възглавница, който генерира кратки магнитни полета, подобни на тези при сканиране с ЯМР. Това е амбулаторна процедура, която не изисква анестезия.
- Процедурата се провежда ежедневно с 20-минутни сесии в продължение на четири до шест седмици. Пациентът може да възобнови нормалните си дейности веднага след процедурата. Процедурата dTMS има малко странични ефекти и не води до припадъци или загуба на памет.
Рискове/ползи
Какви са възможните странични ефекти от лечението с транскраниална магнитна стимулация (TMS)?
Лекарите съобщават за минимални странични ефекти за пациента, лекуван с TMS. Някои може да почувстват потрепване или вибриране около лицето, бузите или скалпа или да се оплакват от главоболие или мускулна болка. Рискът от припадък е нисък.
Кой би се възползвал от транскраниалната магнитна стимулация (TMS)?
Преди да започне каквото и да е лечение на депресия, пациентът трябва да говори със своя терапевт, лекар или друг доставчик на лечение за психично здраве. Всеки пациент е различен и това, което работи за един, може да не работи за друг.
TMS се използва при пациенти, които не са се повлияли от лекарства, когато са лекувани за депресия. Много специалисти по психично здраве съобщават за обещаващи резултати от това лечение. Въпреки това процедурата все още е в процес на проучване за нейната ефективност и дългосрочни резултати.
Кой не трябва да бъде обмислен за транскраниална магнитна стимулация (TMS)?
Процедурата TMS не се препоръчва за пациенти, които имат анамнеза за гърчове. Тези, които имат метална пластина в главата си или друг метал в и около главата си, не трябва да правят процедурата. Брекети и пломби няма да попречат на лечението.
Възстановяване и Outlook
Колко време след лечението (TMS) пациентът може да очаква да види резултати?
Лекарите казват, че пациентът често изпитва облекчение от TMS в рамките на две до четири седмици.
Какво проследяване е необходимо след процедурата за транскраниална магнитна стимулация (TMS)?
В зависимост от резултата на пациента може да се препоръчат последващи сесии на всеки няколко седмици или месеци, за да се поддържат положителните резултати.
допълнителни детайли
Как се различава транскраниалната магнитна стимулация (TMS) от електроконвулсивната терапия (ECT)?
Както TMS, така и електроконвулсивната терапия (ECT) се използват за лечение на тежка депресия.
ECT се използва в Съединените щати повече от 70 години и създава по-обща мозъчна стимулация. Той изпраща малък електрически ток, който се изпраща през мозъка, за да предизвика кратък припадък. Токът причинява кратък припадък в мозъка, който предизвиква промени във функционирането и химията на мозъка. Пациентът се нуждае от анестезия по време на процедурата. ECT обикновено се препоръчва няколко пъти седмично в продължение на три до четири седмици.
Пациентът може да изпита объркване и известна загуба на паметта след процедурата ECT. Тъй като се използва анестезия, трябва да се вземат предвид допълнителни рискове, което означава по-дълго време за подготовка и възстановяване за всяка сесия.
Лекарят може да препоръча ECT, ако пациентът е опитал множество лекарства или терапии, които не са работили, или ако той или тя е суициден, психотичен или кататоничен.
За разлика от тях, TMS е по-нова форма на лечение. Това е много по-целенасочена процедура. Пациентът е буден и нащрек през цялото време. Страничните ефекти на TMS са минимални и пациентът не страда от загуба на памет.
Discussion about this post