Преждевременен пубертет при момчета и момичета

Какво е преждевременен пубертет?

Преждевременният пубертет или ранен пубертет означава, че момчето или момичето са започнали да узряват сексуално твърде рано. Като цяло се отнася за момичета, които започват да развиват сексуални характеристики преди 8-годишна възраст и момчета, които започват този процес преди 9-годишна възраст.

Преждевременният пубертет е рядък. Засяга около 1 от 5 000 до 10 000 деца.

Прочетете, за да научите как да идентифицирате това състояние и какво да правите, ако подозирате, че детето ви изпитва ранен пубертет.

Какви са симптомите?

При момчетата и момичетата преждевременният пубертет води до необичайно ранен растеж на костите и мускулите. Тялото започва промените, които обикновено се развиват за първи път, когато детето е по-близо до тийнейджърските си години.

Признаците на преждевременен пубертет както при момчета, така и при момичета включват:

• бърз скок на растеж
• развитие на срамно окосмяване и подмишници
• акне
• миризма на тялото на възрастни

Знаци при момичета

При момичетата други симптоми на преждевременен пубертет включват:

• началото на менструацията
• развитие на гърдите

Признаци при момчета

При момчетата другите признаци на преждевременен пубертет са:

• увеличени тестиси и пенис
• растеж на окосмяване по лицето
• спонтанни ерекции и еякулации
• задълбочаващ се глас

Какви са видовете преждевременен пубертет?

Има два основни типа на това състояние: централен преждевременен пубертет и периферен преждевременен пубертет.

Причините за тях са различни, но промените, които предизвикват в тялото, са сходни.

Централен преждевременен пубертет

Централен преждевременен пубертет (CPP) настъпва, когато мозъкът секретира гонадотропини в необичайно млада възраст.

Гонадотропините са хормони, отделяни от хипофизната жлеза. Те сигнализират на половите жлези, разположени в яйчниците на момичетата и тестисите на момчетата, да произвеждат полови хормони, отговорни за физическите промени, свързани с пубертета.

Често не е ясно какво причинява централния преждевременен пубертет. Повечето деца с това състояние нямат други сериозни медицински проблеми или основни здравословни проблеми, които биха могли да предизвикат ранен пубертет.

В някои случаи обаче централният преждевременен пубертет може да бъде свързан с:

• тумор на мозъка или гръбначния стълб
• нараняване на главния или гръбначния мозък
• натрупване на течност в мозъка при раждане

• хипотиреоидизъм, недостатъчна активност на щитовидната жлеза

Периферен преждевременен пубертет

Периферният преждевременен пубертет (PPP) е по-рядък от CPP. За разлика от CPP, PPP не се стимулира от преждевременното освобождаване на гонадотропини от хипофизната жлеза.

Вместо това е резултат от ранното производство на хормоните андроген и естроген в други части на тялото. Ето защо понякога се нарича гонадотропин независим преждевременен пубертет (GIPP).

Ранното производство на андроген и естроген може да бъде причинено от основни проблеми с:

• тестисите
• яйчниците
• надбъбречни жлези
• хипофизната жлеза

Някои възможни причини включват:

• тумори в хипофизата или надбъбречните жлези

• кисти на яйчниците при момичета

• тумори на тестисите при момчета
• Синдром на McCune-Albright, необичайно генетично заболяване, което може да причини проблеми с производството на хормони, цвета на кожата и здравето на костите

Други форми на преждевременен пубертет

Могат да се развият и два по-малко сериозни типа преждевременен пубертет.

Едното се нарича преждевременно терархе, което причинява леко развитие на гърдите при момичета. Развитието е ограничено и в крайна сметка може да изчезне, докато настъпи нормален пубертет.

Другата форма на преждевременен пубертет е преждевременното адренархе. Това се случва, когато надбъбречните жлези отделят андрогени в особено млада възраст. Резултатът е малък растеж на пубисното окосмяване и началото на телесна миризма на възрастни. Въпреки това, никакви други характеристики на пубертета не се развиват до очакваната възрастова група за пубертета.

Лечение на тези два вида преждевременен пубертет не е необходимо.

Кой е изложен на повишен риск от преждевременен пубертет?

Преждевременният пубертет засяга момичетата в много по-висок процент от момчетата. Афро-американските деца също са изправени пред по-висок риск от това рядко заболяване.

Вашето дете може да е изложено на повишен риск от преждевременен пубертет, ако има фамилна анамнеза за заболяването.

Изследователите научават повече за генетичните рискови фактори, като мутация на гена киспептин (KISS1) и неговия рецептор (KISS1R). Ген, предаван по бащина страна, MKRN3, също може да играе роля в ранния пубертет.

Други рискови фактори за преждевременен пубертет включват:

• затлъстяване
• поглъщане или излагане на продукти, съдържащи тестостерон или естроген, като противозачатъчни хапчета или хормонални кремове и мехлеми
• лъчева терапия на мозъка или гръбначния мозък за тумори, левкемия и подобни състояния

Има ли усложнения, които могат да възникнат при преждевременен пубертет?

Децата, засегнати от преждевременен пубертет, обикновено в началото ще бъдат по-високи от връстниците си. Въпреки това, тъй като техните растежни пластини ще се запечатат в по-млада възраст, те често ще бъдат по-ниски от средните в зряла възраст.

Децата също могат да станат самосъзнателни и да се чувстват неловко за промените, през които преминават. По-късно могат да възникнат усложнения като ниско самочувствие, депресия и злоупотреба с вещества.

Консултирането може да е полезно.

Кога да потърся помощ

Консултирайте се с вашия педиатър при първите признаци на пубертет при дете под 8 или 9 години. Дори и да не сте сигурни дали това, което виждате, е признак на пубертет, заведете детето си на лекар за оценка.

Как се диагностицира преждевременният пубертет?

Вашият педиатър ще прегледа медицинската история на вашето дете и семейната медицинска история. Ще е необходим и физически преглед.

Вашият лекар може също да препоръча рентгенова снимка, за да определи „възрастта“ на костите на вашето дете. Индикациите, че костите растат по-бързо от нормалното, могат да помогнат за потвърждаване или отхвърляне на диагнозата.

Тест за стимулиране на гонадотропин-освобождаващ хормон (Gn-RH) и кръвен тест за проверка на нивата на други хормони, като тестостерон при момчета и прогестерон при момичета, могат да помогнат за потвърждаване на диагнозата за преждевременен пубертет.

При деца с централен преждевременен пубертет, Gn-RH ще предизвика повишаване на нивата на други хормони. Хормоналните нива ще останат същите при деца с периферен преждевременен пубертет.

Безболезнено, неинвазивно сканиране с магнитен резонанс (MRI) също може да помогне за разкриване на проблеми с хипофизната жлеза.

Какви лечения са налични?

Вашето дете може да не се нуждае от лечение, ако преждевременният му пубертет е лек или прогресира бавно. Те също може да не се нуждаят от лечение, ако състоянието се развие по-близо до пубертетната възраст.

В противен случай лечението ще зависи от вида на преждевременния пубертет, засягащ вашето дете.

Централен преждевременен пубертет

Целта на лечението с CPP е да спре производството на лутеинизиращ хормон (LH) и фоликулостимулиращ хормон (FSH) от хипофизната жлеза.

Лекарство, наречено агонист на GnRH, може да помогне за блокиране на дейността на половите жлези. Обикновено се прилага като инжекция на всеки един до три месеца или като имплант, който бавно освобождава лекарството в продължение на една година.

В допълнение към забавянето на пубертета, това лечение може да позволи на детето да расте по-високо, отколкото би имало без никакво лечение.

След около 16 месеца лечението обикновено спира и пубертетът се възобновява.

Периферен преждевременен пубертет

Тъй като PPP обикновено произтича от основна причина, като тумор, лечението на основното състояние (като отстраняване на тумора) може да бъде достатъчно, за да спре ранното начало на пубертета.

Въпреки това, лекарства за спиране на преждевременното производство на естроген и тестостерон също могат да бъдат предписани.

Можете ли да предотвратите преждевременния пубертет?

Голяма част от риска от преждевременен пубертет е свързан с пола, расата и фамилната анамнеза, както и с други причини, които до голяма степен са неизбежни, така че сте ограничени в това, което можете да направите, за да предотвратите това състояние.

Поддържането на теглото на вашето дете в здравословен диапазон може да помогне за намаляване на риска от преждевременен пубертет и други състояния, свързани със затлъстяване и наднормено тегло, като диабет тип 2.

Също така трябва да избягвате да давате на детето си предписани хормонални лекарства, хранителни добавки или други продукти, които могат да съдържат естроген или тестостерон, освен ако не са предписани или препоръчани от техния лекар.

Как да говорите с детето си за преждевременен пубертет

Вашето дете може да има много въпроси за това какво се случва с тялото му. Съучениците могат да кажат неща, които са нараняващи, може би дори неволно.

Важно е да отделите време, за да изслушате притесненията на детето си и да отговаряте на въпроси чувствително, но честно.

Обяснете, че всеки преминава през пубертета по различно време. Някои деца започват рано, а някои деца започват много по-късно. Подчертайте обаче, че всички тези промени в тялото ще се случат на всеки в даден момент.

Имайте предвид, че ранното начало на пубертета понякога води до ранни сексуални чувства. Отнасяйте се с разбиране към любопитството и объркването на вашето дете относно промените, причинени от преждевременното производство на хормони, свързани с пола.

Но поставете ясни граници за поведението и поддържайте открит диалог за ценности, приоритети и здравословен избор.

Отнасяйте се с детето си възможно най-нормално, търсейки възможности за повишаване на самочувствието. Насърчаването на участието в спорт, изкуства и други дейности, заедно с признаването на успеха в класната стая, може да помогне за самочувствието.

Не се колебайте да заведете детето си на съветник, за да научите стратегии за справяне. Вашето дете може да се чувства по-удобно да говори за някои лични неща с терапевт, а не с родител, поне в началото.

Детска болница, която лекува деца с преждевременен пубертет, може да има съветници с опит в подпомагането на деца с това специфично състояние.

Каква е перспективата?

Преждевременният пубертет обикновено не води до дългосрочни здравословни проблеми. Да бъдеш по-нисък от средното може да бъде степента на ефектите, които се задържат в зряла възраст.

С подходящо лечение и консултиране, ако е необходимо, децата с преждевременен пубертет често могат да имат щастливо и здраво юношество и зряла възраст.