Общ преглед
Какво е тетралогията на Фало?
Тетралогията на Fallot е група от сърдечни дефекти, които обикновено се появяват скоро след раждането, въпреки че понякога не се диагностицират за месец или два. Може дори да се открие преди раждането по време на пренатален ултразвук. Думата „тетралогия“ означава група от четири. В тетралогията на Фало има четири части на сърдечните дефекти. Това са:
- Дефект на вентрикуларната преграда: Дупка в стената (преграда) между долните камери на сърцето.
- Белодробна стеноза: Стеснена или напълно блокирана белодробна клапа. Това ограничава притока на кръв от сърцето към белите дробове.
- Неправилно положение на аортата: Аортата е разположена непосредствено над дефекта на камерната преграда. Това е различно от нормалното сърце, където аортата е изцяло от лявата страна.
- Хипертрофия на дясната камера: Удебеляване на дясната помпена камера, причинено от стеснения белодробен клапан.
Какво се случва, ако детето ми има тетралогия на Фало?
Проблемите в тетралогията на Фало са свързани с отвора между помпената камера и стеснения клапан. Обикновено лявата камера изпомпва кръв към тялото, а дясната я изпомпва към белите дробове. Когато имате тетралогия на Fallot, кръвта може да тече през дефекта на камерната преграда (дупка), от дясната камера към лявата камера, където се изпомпва към останалата част от тялото. Кръвта в дясната страна е кръвта с ниско съдържание на кислород, така че кръвта в тялото няма да има толкова много кислород, колкото обикновено.
Стеснената или блокирана (запушена) белодробна клапа също ограничава притока на кръв към белите дробове, така че по-малко кръв пътува до белите дробове от нормалното.
Кърмачетата или децата с тетралогия на Fallot може да имат синкав оттенък на кожата, наречен цианоза. Това се случва, защото част от кръвта с ниско съдържание на кислород, която се изпомпва в тялото през дупката (VSD). Кърмачетата или малките деца с тетралогия на Фало понякога могат да развият силни сини магии, наречени „тет магии“. По време на тет период бебето може да развие интензивна цианоза (синя), често след бързо, дълбоко дишане, повишена раздразнителност и продължителен плач. Тет заклинание, което не се подобрява след няколко минути опити да успокоите бебето и да „развалите“ магията, може да бъде спешен случай. Необходима е спешна медицинска помощ, ако заклинанието tet продължава.
Подробности за процедурата
Как се коригира тетралогията на Фало?
Тетралогията на Фало може да бъде коригирана с операция. Това обикновено се прави през първата година от живота, макар че понякога може да се направи и в по-напреднала възраст. Целта на тази операция е да се премахне шунтирането на кръвта през вентрикулите и да се облекчи стесняването на белодробната клапа, за да се подобри притока на кръв към белите дробове.
Пълният ремонт включва затваряне на дупката между двете помпени камери с пластир и отваряне на пречката за притока на кръв към белите дробове. Начинът, по който се отваря обструкцията, зависи от точните находки при всеки човек, но може да включва премахване на част от удебеления мускул под белодробната клапа, уголемяване на самата клапа – понякога чрез поставяне на пластир върху нея – и ако е необходимо, уголемяване клоните на артериите, които отиват към всеки бял дроб. Ако клапата е напълно блокирана, може да е необходима тръба (или тръбопровод) с клапа в нея, за да позволи на кръвта да стигне от сърцето до белодробните артерии.
Има ли други видове операции за тетралогията на Фало?
При някои бебета цялостният ремонт може да не е оптимален в началото на живота. Това може да е така за малко или недоносено бебе, такова, което е много синьо, или такова, което има други медицински проблеми в началото на живота. При тези деца може да се направи първоначална операция за осигуряване на повече кръв в белите дробове и преодоляване на цианозата. Един от начините, по които това може да се направи, е чрез хирургично поставяне на малка тръба, наречена шънт, от телесната артерия (аорта) към белодробната артерия, за да се осигури повече приток на кръв към белите дробове. Това не коригира целия проблем и ще е необходима втора, пълна операция по-късно, когато детето порасне. Другият вариант, който може да се направи скоро след раждането при някои бебета, е да се постави стент или мрежеста тръба в отворения дуктус артериозус – естествена мостова артерия между аортната (телесната) артерия и белодробната артерия, която всяко бебе има в утробата, но затваря няколко дни след раждането. Тази процедура се извършва в лабораторията за сърдечна категория и избягва пълна операция до по-късно.
Може да са необходими повторни операции при някои хора с тетралогия на Фало. Операцията за отваряне на стеснената белодробна клапа често води до изтичане (регургитация) на клапата. Тази пропусклива клапа обикновено се понася добре без симптоми, но може да доведе до симптоми или значително разширяване на дясната страна на сърцето при някои хора с течение на времето. В тези случаи може да е необходима друга операция за смяна на белодробната клапа, често в юношеска или зряла възраст.
Възстановяване и Outlook
Каква е перспективата на тетралогията на операцията на Фало?
Дългосрочната перспектива за деца и възрастни с тетралогия на Fallot е добра – но ще се нуждаете от редовно проследяване с кардиолог през целия си живот, за да наблюдавате сърдечната функция, проблеми със сърдечния ритъм и дали може да е необходима по-късна операция за смяна на белодробна клапа . Различни тестове могат да се използват, за да помогнат на вашия кардиолог да ви наблюдава, включително:
- Електрокардиограми (ЕКГ).
- Ехокардиограма.
- Холтер монитори.
- Правете стрес тестове.
- Сърдечни ЯМР.
Вашият кардиолог ще определи дали можете да участвате пълноценно в спорт и упражнения, или имате нужда от някакви ограничения. Повечето хора могат да участват поне в развлекателни упражнения. В много случаи жените с тетралогия на Fallot са имали успешна бременност, въпреки че е важно да обсъдите рисковете и препоръките с вашия кардиолог, преди да забременеете.
Discussion about this post