Травма на задната кръстосана връзка

Общ преглед

Нараняването на задната кръстосана връзка (PCL) се случва много по-рядко от нараняването на предния кръстосан лигамент (ACL). Задната кръстна връзка и предната кръстосана връзка свързват бедрената ви кост с пищяла. Ако някой от връзките е разкъсан, това може да причини болка, подуване и чувство на нестабилност.

Връзките са силни ивици тъкан, които прикрепват една кост към друга. Кръстните връзки свързват бедрената кост с пищяла. Предните и задните кръстосани връзки образуват „Х“ в центъра на коляното.

Въпреки че нараняването на задната кръстосана връзка обикновено причинява по-малко болка, увреждане и нестабилност на коляното, отколкото разкъсването на ACL, то все още може да ви отстрани в продължение на няколко седмици или месеци.

Симптоми на нараняване на задната кръстосана връзка

Симптомите на нараняване на PCL могат да включват:

• Болка. Леката до умерена болка в коляното може да причини леко накуцване или затруднено ходене.
• Подуване. Отокът на коляното се появява бързо, в рамките на часове след нараняването.
• Нестабилност. Коляното ви може да се почувства отпуснато.

Ако няма наранявания по други части на коляното, признаците и симптомите на нараняване на задната кръстосана връзка могат да бъдат толкова леки, че да не забележите, че нещо не е наред. С течение на времето болката може да се влоши и коляното ви да се почувства по-нестабилно. Ако други части на коляното ви също са били наранени, вашите признаци и симптоми вероятно ще бъдат по-тежки.

Причини

Задната кръстна връзка може да се разкъса, ако пищялът ви е ударен силно точно под коляното или ако паднете върху сгънато коляно. Тези наранявания са най-чести по време на:

• Инциденти с моторни превозни средства
• Спортове, които изискват физически контакт, като футбол.

Рискови фактори

Да бъдеш в катастрофа с моторно превозно средство и да участваш в спортове като футбол са най-честите рискови фактори за нараняване на PCL.

Усложнения при нараняване на задната кръстосана връзка

В много случаи други структури в коляното – включително други връзки или хрущяли – също са повредени, когато нараните задния си кръстен лигамент. В зависимост от това колко от тези структури са повредени, може да имате някои дългосрочни болки в коляното и нестабилност. Може също да сте изложени на по-висок риск от развитие на артрит в засегнатото коляно.

Диагностика на увреждане на задната кръстосана връзка

По време на физическия преглед, Вашият лекар може да натисне коляното Ви, за да почувства нараняване, разхлабеност или течност в ставата от кървене. Лекарят може да движи коляното, крака или крака ви в различни посоки и да ви помоли да стоите и да ходите. Вашият лекар ще сравни наранения ви крак със здравия, за да търси увисване или необичайно движение в коляното или пищяла.

В някои случаи Вашият лекар може да предложи един или повече от следните образни тестове:

• Рентгенов. Докато рентгеновата снимка не може да открие увреждане на връзките, тя може да разкрие фрактури на костите. Хората с наранявания на задната кръстосана връзка понякога имат прекъсвания, при които малка част от костта, прикрепена към лигамента, се отдръпва от основната кост (фрактура на аувулсията).
• ЯМР сканиране. Този безболезнен тест използва радиовълни и силно магнитно поле, за да създаде компютърни изображения на меките тъкани на тялото ви. ЯМР сканирането може ясно да покаже разкъсване на задната кръстосана връзка и да определи дали други коленни връзки или хрущяли също са наранени.
• Артроскопия. Ако не е ясно колко голямо е нараняването на коляното, Вашият лекар може да използва хирургическа техника, наречена артроскопия, за да погледне вътре в колянната ви става. Малка видеокамера се вкарва в колянната ви става чрез малък разрез. Лекарят разглежда изображения от вътрешната страна на ставата на монитор на компютър или телевизионен екран.

Лечение на нараняване на задната кръстосана връзка

Лечението зависи от степента на нараняването ви и дали току-що се е случило или сте го имали известно време. В повечето случаи не се изисква операция.

Лекарства

Облекчаващите болката без рецепта, като ибупрофен (Advil, Motrin IB) или напроксен натрий (Aleve), могат да помогнат за облекчаване на болката и намаляване на отока.

Терапия

Физиотерапевтът може да ви научи на упражнения, които ще ви помогнат да укрепите коляното си и да подобрите неговата функция и стабилност. По време на рехабилитацията може да се нуждаете от скоба за коляно или патерици.

Хирургия

Ако нараняването ви е тежко – особено ако е съчетано с други разкъсани връзки на коляното, увреждане на хрущяла или счупена кост – може да се наложи операция за възстановяване на връзката. Може да се помисли за хирургическа намеса, ако имате постоянни епизоди на нестабилност на коляното въпреки подходящата рехабилитация.

Тази операция обикновено може да се извърши чрез поставяне на оптична камера и дълги, тънки хирургически инструменти през няколко малки разреза около коляното.

Грижи у дома

Използването на RICE – почивка, лед, компресия и издигане – може да помогне за ускоряване на възстановяването на леки до умерени наранявания на ставите.

• Почивка. Стойте далеч от нараненото си коляно и го предпазете от допълнителни щети. Може да ви трябват патерици.
• Лед. Прилагайте ледени пакети върху коляното си за 20 до 30 минути на всеки три до четири часа в продължение на два до три дни.
• Компресия. Увийте еластична превръзка около коляното си.
• Легнете и поставете възглавница под коляното си, за да помогнете за намаляване на отока.

Подготовка за среща с лекар

Ако нараняването на коляното ви е тежко, може да се наложи спешна медицинска помощ. В противен случай просто трябва да се консултирате с вашия първичен лекар. Лекарят може да Ви насочи към лекар, който е специализиран в наранявания на коляното или спортна медицина.

Какво можеш да правиш

Може да искате да напишете списък, който включва:

• Подробни описания на вашите симптоми
• Информация за медицински проблеми, които сте имали в миналото, включително предишни наранявания на коляното
• Информация за медицинската история на вашите родители или братя и сестри
• Лекарствата и хранителните добавки, които приемате

Какво може да поиска Вашият лекар

Вашият лекар може да ви зададе въпроси, включително:

• Как и кога си нарани коляното?
• Какво изглежда облекчава болката ви?
• Какво изглежда влошава болката ви?