Ако смятате, че може да имате синдром на удара в рамото, лекарят може да ви насочи към физиотерапевт (PT), който ще извърши тестове, за да определи точно къде се намира ударът и най-добрия план за лечение.
Често срещаните тестове включват тестове на Neer, Hawkins-Kennedy, коракоиден удар и тест за сблъсък с кръстосано рамо, заедно с няколко други. По време на тези оценки, PT ще ви помоли да движите ръцете си в различни посоки, за да провери за болка и проблеми с подвижността.
„Физиотерапевтите не си окачват шапките на един тест. Множество тестове ни водят до диагноза“, каза Стив Вигети, сътрудник на Американската академия на ортопедичните ръчни физиотерапевти.
В съчетание с образна диагностика
Много лекари използват рентгенови лъчи, компютърна томография, MRI и ултразвукови изследвания, за да изяснят и потвърдят резултатите от физическите прегледи.
Проучванията показват, че образните тестове са много ефективни при определяне на точното местоположение на нараняване. Ултразвукът има предимството, че е лесен за изпълнение и по-евтин от други образни тестове.
Ако има разкъсвания или лезии в ротаторния маншет, образните тестове могат да покажат степента на нараняването и да помогнат на лекарите да определят дали е необходим ремонт, за да възстановите способностите ви.
Какво точно е удар в рамото?
Удрянето на рамото е болезнено състояние. Това се случва, когато сухожилията и меките тъкани около раменната ви става се хванат между горната част на горната част на костта на ръката (раменната кост) и акромиона, костна проекция, която се простира нагоре от лопатката (лопатката).
Когато меките тъкани са притиснати, те могат да се раздразнят или дори да се разкъсат, причинявайки болка и ограничаване на способността ви да движите правилно ръката си.
Защо се нуждаете от задълбочен физически преглед?
Терминът „синдром на удряне на рамото“ е само отправната точка за правилна диагноза и план за лечение.
„Това е обща фраза“, каза Вигети. „Това само ви казва, че едно сухожилие е раздразнено. Това, което добрият физиотерапевт ще направи, е да определи който участват сухожилията и мускулите.”
Какви са видовете тестове за сблъсък и какво се случва по време на всеки?
Тест на Neer или знак на Neer
При теста на Neer PT стои зад вас, натискайки горната част на рамото ви. След това те завъртат ръката ви навътре към гърдите ви и повдигат ръката ви, доколкото може.
някои
Тест на Хокинс-Кенеди
По време на теста на Хокинс-Кенеди, вие сте седнали, докато PT стои до вас. Те огъват лакътя ви до ъгъл от 90 градуса и го повдигат до нивото на раменете. Ръката им действа като скоба под лакътя ви, докато притискат китката ви, за да завъртят рамото ви.
Тест за сблъсък с коракоид
Тестът за коракоиден удар работи по следния начин: PT стои до вас и повдига ръката ви до нивото на рамото със сгънат лакът под ъгъл от 90 градуса. Поддържайки лакътя ви, те притискат внимателно китката ви.
Yocum тест
При теста Yocum поставяте едната си ръка на противоположното си рамо и повдигате лакътя, без да повдигате рамото си.
Тест с кръстосани ръце
При теста с кръстосани ръце повдигате ръката си до нивото на рамото със сгънат лакът под ъгъл от 90 градуса. След това, като държите ръката си в същата равнина, я придвижвате по тялото си на нивото на гърдите.
PT може леко да притисне ръката ви, когато достигнете крайния обхват на движение.
Тестът на Джобе
По време на теста на Jobe, PT стои отстрани и леко зад вас. Те повдигат ръката ви встрани. След това те преместват ръката в предната част на тялото ви и ви молят да я държите издигната в това положение, докато я натискат.
Всички тези тестове имат за цел да намалят пространството между меките тъкани и костите. Тестовете могат постепенно да станат по-интензивни с напредването на прегледа на PT.
„Ще оставим най-болезнените тестове за края на оценката, така че рамото да не е раздразнено през цялото време“, каза Вигети. “Ако направите болезнен тест твърде рано, тогава резултатите от всички тестове ще изглеждат положителни.”
какво търсят?
Болка
Тестът се счита за положителен, ако предизвиква същата болка, която сте изпитвали в рамото си. Тестът на Нир, каза Вигети, често получава положителен резултат, защото принуждава ръката да се огъва напълно.
„Вие сте в крайния обхват на движение с теста на Нир“, каза той. “Почти всеки, който дойде в клиниката с проблем с рамото, ще изпита прищипване в горния край на този диапазон.”
Местоположение на болката
По време на всеки тест PT обръща голямо внимание на това къде се появява болката ви. Това показва коя част от раменния ви комплекс е вероятно да бъде засегната или наранена.
Болката в задната част на рамото, например, може да е признак на вътрешен удар. След като терапевтите знаят кои мускули са включени, те могат да бъдат по-конкретни в лечението си.
Мускулна функция
Дори и да не изпитвате болка по време на тест, мускулите, участващи в удара на рамото, имат малко по-различен отговор на теста за налягане.
„Използваме лека устойчивост на два пръста, за да тестваме специфични движения на ротаторния маншет“, каза Вигети. “Ако някой има проблем с ротаторния маншет, дори това наистина леко съпротивление ще предизвика симптоми.”
Проблеми с мобилността и стабилността на ставите
„Болката е това, което привлича пациентите“, посочи Вигети. „Но има основен проблем, който причинява болката. Понякога проблемът е свързан с подвижността на ставите. Ставата се движи твърде много или недостатъчно. Ако ставата е нестабилна, маншетът се върти трудно, за да се опита да осигури динамична стабилност.”
Когато мускулите работят толкова усилено, могат да възникнат проблеми – не непременно защото мускулите са прекомерно използвани, а защото се използват неправилно.
Поради тази причина добрият PT разглежда дейностите, които извършвате, за да види дали се движите по начин, който ще доведе до нараняване. Вигети записва на видео дейности като бягане, за да идентифицира всяка неизправност в движението.
Долния ред
Лекарите и PT използват диагностични изображения и физически прегледи, за да идентифицират къде и до каква степен може да бъде наранено рамото ви.
По време на физическия преглед, PT ще ви преведе през серия от движения, за да се опитате да повторите болката, която чувствате, докато движите ръката си в различни посоки. Тези тестове помагат на PT да разбере къде сте ранени.
Основните цели на лечението са да намали болката, да увеличи обхвата на движение, да ви направи по-силни и ставите ви по-стабилни и да тренирате мускулите си да се движат по начин, който намалява вероятността от бъдещи наранявания.
„Всичко е свързано с образованието“, каза Вигети. „Добрите физиотерапевти учат пациентите как да се справят сами.
Discussion about this post