Тежката дисплазия е форма на рак?

Какво е тежка дисплазия?

Ако имате тежка цервикална дисплазия, това означава, че на шийката на матката са открити силно анормални клетки. Вие нямате рак и това не означава непременно, че ще развиете рак. По-скоро това е предраково състояние.

Цервикалната дисплазия е известна още като цервикална интраепителна неоплазия (CIN). Има три категории CIN:

• CIN 1 е лека или нискостепенна дисплазия. Трябва да се наблюдава, но често се изчиства от само себе си.
• CIN 2 е умерена дисплазия.
• CIN 3 е тежка или високостепенна дисплазия.

CIN 2 и CIN 3 могат да бъдат докладвани като CIN 2-3 и да се считат за предракови.

Няма начин да се знае кой ще развие рак на маточната шийка и кой не. Ние знаем, че тежките аномалии са по-склонни да станат ракови, особено ако не се лекуват.

Как се лекува тежката дисплазия?

Вашият лекар вероятно ще препоръча лечение за тежка дисплазия. Целта е да се премахнат анормалните клетки, което намалява риска от развитие на рак. Има няколко начина за отстраняване на анормалната тъкан. Тези хирургични процедури често могат да се извършват на амбулаторна база.

Процедура за електрохирургична ексцизия (LEEP)

LEEP се извършва по същия начин като тазовия преглед, точно в кабинета на Вашия лекар. Обикновено няма нужда от обща анестезия.

Процедурата включва малка, електрически заредена телена бримка, която отрязва анормална тъкан далеч от шийката на матката. След това мястото може да бъде каутеризирано, за да се предотврати кървене. От началото до края трябва да отнеме около 30 минути.

След като тъканта бъде отстранена, тя може да бъде изпратена в лаборатория за изследване за ракови клетки.

Ще бъдете посъветвани да избягвате натоварваща дейност за около 48 часа и полов акт до 4 седмици. През това време избягвайте също:

• тампони
• душене
• седнал във ваната

Студена конизация с нож

Студената конизация с нож е хирургична процедура, която изисква регионална или обща анестезия. С помощта на скалпел вашият хирург ще премахне конусообразно парче цервикална тъкан. По-късно патологът ще го прегледа за признаци на рак.

До 6 седмици след процедурата избягвайте:

• полов акт
• тампони
• душене

Хистеректомия

Ако други процедури не работят и тестовете покажат персистираща дисплазия, хистеректомията може да бъде опция. Тази процедура включва отстраняване на шийката на матката и матката. Може да се направи коремно, лапароскопски или вагинално.

Пап и HPV тест

Вашият лекар вероятно ще Ви препоръча последващи изследвания за Пап и HPV след 1 година, за да се уверите, че не е имало повторна поява на цервикална дисплазия.

С лечението повечето жени няма да развият рак на маточната шийка.

Какви са причините за тежка дисплазия?

Въпреки че точната причина не винаги може да бъде определена, по-голямата част от случаите на цервикална дисплазия са свързани с HPV, човешкия папиломен вирус. почти 100 процента на рак на маточната шийка, положителен тест за HPV.

Има много щамове на HPV. Нискорисковите видове причиняват генитални брадавици, но не причиняват рак. Най-малко дузина високорискови видове могат да доведат до рак на маточната шийка. Изследвания показва, че около 55 до 60 процента се дължат на HPV 16 щама, а около 10 до 15 процента са свързани с HPV 18.

относно 10 процента от жените, които развиват високорисков HPV на шийката на матката, ще имат продължителна инфекция, която увеличава риска от рак на маточната шийка.

Дисплазията се появява в областта на шийката на матката, наречена зона на трансформация. Това е мястото, където жлезистите клетки се променят в сквамозни клетки. Това е нормален процес, но прави тази област по-уязвима за HPV.

Обикновено няма симптоми, свързани с цервикална дисплазия, така че вероятно няма да разберете, че я имате, докато не си направите цитонамазка.

Леката цервикална дисплазия не винаги изисква лечение, тъй като може да премине от само себе си. Но наблюдението на лека дисплазия е важно, тъй като тя може да прогресира до умерена или тежка дисплазия.

Какви са симптомите на тежка дисплазия?

Цервикалната дисплазия, дори тежката дисплазия, обикновено не причинява симптоми. Лекарите обикновено го откриват, когато рутинна цитонамазка се върне с необичайни резултати.

Как се диагностицира тежката дисплазия?

Дисплазията обикновено се открива с цитонамазка. Ненормалните резултати обаче не винаги означават, че имате дисплазия.

Някои необичайни промени се дължат на орални контрацептиви или дори на проблеми с пробата. Ако промените изглеждат леки, Вашият лекар може да поиска да изчака и да повтори теста след няколко месеца.

Ако клетките изглеждат много необичайни, може да се нуждаете от биопсия, насочена към колпоскопия. Тази процедура може да се извърши направо в кабинета на Вашия лекар, без анестезия.

С помощта на спекулум и специални решения за подчертаване, Вашият лекар използва колпоскопа, за да увеличи, прегледа и фотографира шийката на матката.

В същото време Вашият лекар ще отстрани тъканна проба. Ще го изпратят в лаборатория за изследване под микроскоп.

Освен CIN 3, ето някои термини, които може да намерите във вашия доклад за цитонамазка или биопсия:

• Сквамозна интраепителна лезия (SIL). Squamous е вид клетка в тъканта, покриваща шийката на матката. SIL се използва за описание на резултатите от цитонамазката, но не е диагноза.
• Атипични сквамозни клетки с неопределено значение (ASCUS). Това е най-честият резултат при цитонамазка. Това означава, че има промени в цервикалните клетки, обикновено в резултат на HPV инфекция, но може да включва и други фактори.
• Атипични сквамозни клетки, не могат да изключат HSIL (ASCH). Има промени в сквамозните клетки на шийката на матката, които могат да предизвикат опасения за предрак или рак.
• Атипични жлезисти клетки (AGC) или атипични жлезисти клетки с неопределено значение (AGUS). Жлезистите клетки са вид клетки в тъканта, покриваща вътрешния канал на шийката на матката, както и други части на женската репродуктивна система. Промените в тези клетки могат да предизвикат опасения за предрак или рак.
• Нискокачествен SIL (LSIL). Сквамозните клетки са леко анормални. Обикновено се дължи на HPV инфекция и може да се изчисти от само себе си. LSIL се сравнява с CIN 1.
• Висококачествен SIL (HSIL). Има сериозни промени в сквамозните клетки на шийката на матката. По-вероятно е да бъде свързано с предрак или рак. HSIL се сравнява с CIN 2 и CIN 3.
• Аденокарцином in situ (AIS) или карцином in situ (CIS). Силно анормални клетки се откриват в цервикалната тъкан. Все още не се е разпространило и се счита за предраково състояние.

Какви са рисковите фактори за развитие на тежка дисплазия?

Основният рисков фактор за дисплазия е HPV инфекцията. Други неща, които могат да увеличат риска са:

• анамнеза за полово предавани инфекции (ППИ)
• да сте сексуално активни преди 18-годишна възраст
• раждане преди 16-годишна възраст
• множество сексуални партньори
• отслабена имунна система
• излагане на хормонално лекарство, наречено диетилстилбестрол (DES)
• пушене

Можете ли да предотвратите тежка дисплазия?

Един от начините за намаляване на шансовете за получаване на тежка дисплазия е редовните цитонамазки, които могат да идентифицират дисплазията на по-ранен етап. Това ще позволи по-внимателно наблюдение и лечение, ако не изчезне от само себе си.

Колко често трябва да се изследвате зависи от вашата възраст и здравна история. Вашият лекар може да Ви каже колко често да се подлагате на скрининг.

Изследвания показва, че тъй като Пап скринингът открива предракови състояния, той намалява общата вероятност от инвазивен рак.

Според Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC), HPV е най-често срещаната ППИ. Можете да намалите шансовете си да го получите, като използвате защита всеки път, когато правите секс.

HPV ваксината предпазва от най-често срещаните щамове на HPV. Той е по-ефективен при тези, които не са започнали да правят секс.

CDC препоръчва ваксината срещу HPV на 11 или 12 години или за всеки до 26 години, който все още не е ваксиниран. Може да се използва дори на 9-годишна възраст.

Ваксината срещу HPV също е одобрен за употреба при някои хора до 45 години. Попитайте Вашия лекар дали ваксината срещу HPV е добър избор за Вас.

Ключови неща

Тежката цервикална дисплазия не е рак, но има потенциал да се превърне в рак. Лечението на тежка цервикална дисплазия като цяло е безопасно и ефективно и може да предотврати развитието на рак.