Какво представлява лимфната дисфункция?
Лимфната дисфункция означава, че лимфната система работи зле. Лимфната система се състои от лимфни възли и лимфни съдове, които отвеждат течностите от тъканите на тялото ви.
Течностите пренасят токсини, имунни клетки и отпадни продукти към лимфните възли. Лимфните съдове помагат за поддържане на баланса на течностите в тялото, като връщат филтрираната лимфна течност обратно в кръвния поток.
Лошо работещата лимфна система причинява подуване на тъканите с течност. Това се нарича лимфедем. Това обикновено води до подуване на ръцете или краката. Могат да бъдат засегнати и други части на тялото.
Може да се родите с лимфен проблем, който причинява лимфедем. Това се нарича наследствен или първичен лимфедем. То може също да е резултат от различни сложни генетични състояния.
Можете също да развиете лимфедем от усложнение на заболяването или нараняване. Това се нарича вторичен лимфедем. Това е често срещан страничен ефект от лечението на рак.
Лимфната дисфункция е хронично състояние за повечето хора, но има лечения за ограничаване на нейното прогресиране.
Какво причинява лимфната дисфункция?
Има няколко различни причини за наследствена (първична) и вторична лимфна дисфункция.
Наследствен (първичен) лимфедем
Наследственият лимфедем е известен още като първичен лимфедем. Това е по-рядко от вторичния лимфедем. По-вероятно е да имате наследствен лимфедем, ако член на семейството също го има.
Болестта на Meige е най-честата форма на наследствен лимфедем, която представлява 80 процента от всички случаи. Причинява се от генетична мутация и засяга краката, ръцете, лицето и ларинкса. Той също така причинява жълти нокти при някои хора.
Друг вид наследствен лимфедем е известен като болестта на Milroy. Това може да доведе до неправилно формиране на структурите, които изграждат вашата лимфна система.
Вторичен лимфедем
Лечението на рак на гърдата с мастектомия е една от най-честите причини за вторичен лимфедем.
Хирурзите често премахват лимфната тъкан под мишницата, когато премахват раковата тъкан на гърдата. Течностите, изтичащи от ръката, трябва да преминават през подмишницата. Ако лимфните възли се отстранят от тази област, може да се появи лимфна дисфункция и подуване на ръката.
Ракът и лъчевата терапия също могат да причинят развитие на лимфедем. Туморите и белези от радиация и операция могат да доведат до увреждане и нараняване на лимфната система.
Лимфедемът може да се появи и след лечение на рак на главата и шията. Може да доведе до подуване на лицето, очите, шията и устните.
Какви са признаците и симптомите на лимфната дисфункция?
Основният признак на лимфна дисфункция е лимфедемът. Лимфедемът причинява подуване на ръцете или краката. Вашите пръсти на ръцете или краката може да задържат течност и да се подуят. Тъканите на главата и шията също могат да бъдат засегнати.
Подуването може да ограничи вашия обхват на движение. Може да почувствате тежест или тъпа болка в засегнатата област. Лимфедемът може също да доведе до:
- кожни промени
- обезцветяване на кожата
- мехури
- изтичане на течност от кожата
- инфекция
В областта на главата и шията лимфедемът може да засегне зрението и да причини болка в ушите и запушване на носа. Може също да причини проблеми с:
- дишане
- преглъщане
- говорене
- слюноотделяне
Хората с вродена лимфна дисфункция могат да проявят симптоми в ранна детска възраст. Може да се появи и с началото на пубертета или в зряла възраст, дори след 35-годишна възраст.
Симптомите на вторичен лимфедем могат да се появят по всяко време след операцията. Повечето симптоми ще се появят в рамките на няколко месеца до няколко години след операцията. То обаче може да бъде значително забавено.
Какви усложнения са свързани с лимфната дисфункция?
Някои инфекции могат да се появят заедно с лимфедем, като целулит или лимфангит.
Целулитът е вид бактериална кожна инфекция. Това е свързано с кожните промени, които често вървят заедно с лимфедем, позволявайки на бактериите да достигнат до по-дълбоки тъкани.
Лимфангитът може да се дължи на бактериална, вирусна или гъбична инфекция на лимфните съдове.
Симптомите на инфекция включват ивици или петна червено петно върху засегнатата област. Други често срещани симптоми включват:
- висока температура
- сърбеж
- тръпки
Как се диагностицира лимфната дисфункция?
Вашият лекар ще извърши физически преглед и ще ви попита за вашата медицинска история.
Те могат да поръчат образни тестове, ако подозират лимфна дисфункция. Един възможен тест е лимфангиограма, която е вид рентгенова снимка, която използва контрастно багрило, за да покаже пътя на вашите лимфни възли и лимфни съдове по-ясно.
Вашият лекар може да инжектира боята в зона между пръстите на краката ви или в областта на слабините. Рентгеновите изображения могат да разкрият аномалии във вашата лимфна дренажна система. ЯМР може да се използва вместо традиционната рентгенова снимка.
Как се класифицира лимфедемът?
Лимфедемът обикновено се класифицира на етапи въз основа на неговата тежест:
- Етап 0 (латентен). Не се забелязват видими промени, но може да забележите промени в усещането, често с болка или стягане.
- Етап 1 (лек). Подуването в засегнатата област може да се промени през целия ден. Тъканта ще задържи вдлъбнатина, когато натиснете върху нея (оток на ямка). Няма постоянни промени в кожата.
- Етап 2 (умерен). Има по-постоянно подуване, където тъканта ви се чувства гъбеста на допир. Появява се възпаление и удебеляване на кожата.
- Етап 3 (тежък). Има непрекъснато задържане на течности. Засегнатата зона се втвърдява и става много голяма. Кожните промени са постоянни и често има загуба на функция.
Как се лекува лимфната дисфункция?
Целите на лечението са да намали отока рано и колкото е възможно повече и да запази обхвата на движение и функцията на засегнатата област.
Домашни грижи
Компресията е важно лечение за лимфедем. Компресирането на засегнатия крайник насърчава лимфните течности да се движат към торса ви и да излизат от ръката или крака по по-нормален модел на циркулация.
Увиването на ръката или крака си здраво с еластична превръзка или носенето на компресионно бельо поддържа непрекъснат натиск върху подутата област. Това намалява размера на крайника, намалява стреса върху кожата и подобрява мобилността.
Компресионно облекло
Компресивните облекла са специално проектирани чорапи, чорапи или ръкави, които прилягат плътно върху подутия крайник. Вашият лекар може да предложи закупуване на компресионно облекло с определена степен или ниво на компресия.
Степента или нивото ще зависи от тежестта на отока. Стандартните компресионни облекла се предлагат в повечето аптеки и дрогерии.
Нивата на компресия се измерват в налягания от mm Hg (милиметри живачен стълб). Колкото повече компресия ви е необходима, толкова по-високо трябва да бъде налягането.
Въпреки че няма индустриален стандарт, това са някои
- Ниска (клас 1): по-малко от 20 mm Hg
- Среден (клас 2): между 20 и 30 mm Hg
- Висок (клас 3): над 30 mm Hg
Най-често се препоръчва градиентна компресия. Тя може да бъде вградена в чорапогащник или ръкав или да се постигне чрез самостоятелно нанесена обвивка. Градиентната компресия е проектирана така, че да е най-стегната в най-отдалечената точка на ръката или крака и постепенно да става по-хлабава по-нагоре по крайника.
Ако не са налични компресионни облекла с вграден градиент, специалист по лимфедем може да ви покаже как да използвате слоеве опаковане, за да постигнете същия ефект.
По-стегнато, по-тясно обвиване с много припокривания започва от следващата точка. По-свободно, по-широко и по-малко припокриване се извършват, докато увиването се движи по-нагоре по крайника.
Пазарувайте за компресия чорапи, чорапи, или ръкави онлайн.
Пневматична компресия
Друга форма на компресионна терапия се нарича пневматична компресия. Пневматичната компресия включва жилетки или ръкави, които са насочени да се надуват и изпускат, за да стимулират правилния поток на лимфната течност.
Упражнение
Упражнението може да помогне за справяне с лимфната дисфункция. Мускулите ви се свиват по време на тренировка и тези контракции оказват натиск върху лимфните ви съдове. Това помага на течността да се движи през съдовете и намалява отока.
Експертите по лимфедем препоръчват различни упражнения, които да помогнат за управлението на състоянието:
- Прости упражнения за движение, като сгъване на коляно или завъртане на китките, са предназначени да поддържат гъвкавост и подвижност.
- Леките повтарящи се упражнения също могат да спрат натрупването на течности в ръцете или краката ви. Опитайте да ходите, да правите йога или аеробика с ниско въздействие, като плуване.
Стремете се към 20 до 30 минути упражнения през повечето дни от седмицата. Говорете с Вашия лекар, преди да започнете рутинни упражнения.
Медицински и хирургични процедури
Обичайно е да се препоръчва цялостна деконгестивна терапия (CDT) за лечение на лимфедем. Това включва няколко компонента, някои вече споменати по-горе:
- компресионни облекла
- рутинна грижа за кожата
- упражнения за крайници
- лимфен дренажен масаж
Лимфодренажен масаж, известен още като ръчен лимфен дренаж, е вид масажна терапия, извършвана от квалифициран специалист по лимфедем. Манипулирането на тъканите позволява на лимфните течности да се оттичат по-свободно.
Колко често е необходим ръчен лимфен дренаж зависи от тежестта, местоположението на отока и колко движение на зоната се толерира. Често започва 5 дни в седмицата в продължение на 3 до 8 седмици, след което се извършва толкова често, колкото е необходимо, за да се поддържа подобрение.
Можете също да получите обучение от професионалист, за да го правите у дома.
Не се подлагайте на ръчен дренаж, ако имате целулит или други видове кожни инфекции или разрушаване на кожата.
Администрацията по храните и лекарствата (FDA) одобри лазерна терапия на ниско ниво за лечение на лимфедем, свързан с рак на гърдата.
Препоръчва се физиотерапевт или друг здравен специалист, специализиран в лимфедема, да прилага това лечение.
Липосукцията може да бъде ефективна в случаи на по-напреднали стадии на лимфедем, когато други възможности за лечение не са помогнали. А
Въпреки това, след процедурата, все още е необходимо да използвате компресионно облекло, за да запазите подуването.
Лимфедемът, който се случва заедно с бактериална инфекция, ще се лекува първо с антибиотици. Антибиотиците могат да помогнат за контролиране на болката и подуването. Те също така помагат да се предотврати разпространението на инфекцията.
Каква е дългосрочната перспектива за хората с лимфна дисфункция?
Вашата перспектива зависи от етапа, местоположението и причината за лимфедема, както и цялостното ви здраве.
Лимфедемът е продължаващо състояние, което изисква постоянни грижи. В повечето случаи редовно ще се справяте с известно ниво на подуване, но прогресията му може да бъде намалена.
Важно е да работите със здравен екип от специалисти по лимфедем, който включва физиотерапевти и хирургични и медицински специалисти. Най-добрият начин да се справите с лимфедема е да използвате комбинация от лечения и техники за управление.
Discussion about this post